王　穎,李　欣

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住院抑郁癥病人的家庭功能及家屬心理狀態(tài)研究

王穎,李欣

摘要:[目的]調(diào)查抑郁癥病人的家庭功能和病人家屬的心理狀態(tài),為進(jìn)一步對(duì)病人家屬進(jìn)行干預(yù)和宣教提供相關(guān)依據(jù)。[方法]隨機(jī)選擇四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心心身障礙病房抑郁癥病人家屬150名為研究組,并招募150名健康志愿者家屬作為對(duì)照組,采用家庭功能評(píng)定量表(FAD)和癥狀自評(píng)量表(SCL-90)對(duì)兩組家屬進(jìn)行問卷調(diào)查。[結(jié)果]研究組FAD各維度得分均高于對(duì)照組(P<0.05)。研究組問題解決、溝通、情感反應(yīng)、情感卷入、行為控制以及總體功能不健康比例高于對(duì)照組(P<0.05)。研究組SCL-90的軀體化、抑郁、焦慮評(píng)分均高于國內(nèi)常模(P<0.05)。[結(jié)論]抑郁癥病人的家庭功能存在多方面問題,家屬的心理狀態(tài)較國內(nèi)常模差,故醫(yī)護(hù)人員在為病人提供服務(wù)的同時(shí),也應(yīng)該關(guān)注家屬的心理狀態(tài)。

關(guān)鍵詞:抑郁癥；家屬；家庭功能；心理狀態(tài)

抑郁癥是常見的慢性、易復(fù)發(fā)性精神疾病之一[1],由于精神疾病的特殊性,住院期間抑郁癥病人多由家屬陪護(hù)[2]。抑郁癥常給病人及其家屬帶來沉重的負(fù)擔(dān),作為抑郁癥病人的監(jiān)護(hù)人,既要面臨經(jīng)濟(jì)壓力、陪護(hù)病人的相關(guān)問題,同時(shí)又要擔(dān)心病人的病情,承受著社會(huì)各方面的壓力,家屬的心理健康狀況也可能因?yàn)椴∪说囊钟舭Y而受到影響[3]。因此，抑郁癥會(huì)嚴(yán)重影響到病人的家庭功能。本研究通過對(duì)住院的抑郁癥病人家屬進(jìn)行調(diào)查,為進(jìn)一步對(duì)病人家屬進(jìn)行干預(yù)和宣教提供相關(guān)依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象采用隨機(jī)抽樣法，選擇2014年1月—2014年12月在四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心心身障礙病房住院治療的抑郁癥病人家屬150人作為研究組,同時(shí)在華西醫(yī)院附近的某一社區(qū)選擇志愿者家屬150人作為對(duì)照組,其家庭角色需與研究組相匹配。納入標(biāo)準(zhǔn):①陪護(hù)者為病人的直系親屬,負(fù)責(zé)照顧病人的日常生活和生病后的陪護(hù)工作;②家屬年齡≥18歲;③家屬與病人每周相處≥50 h；④知情同意參加本次研究;⑤家屬無精神疾病,認(rèn)知及智力正常。抑郁癥病人均符合國際疾病分類(ICD-10)抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組病人家屬年齡、性別、 家庭角色、婚姻狀況、受教育年限等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　兩組病人家屬一般資料比較

1.2方法

1.2.1研究工具

1.2.1.1一般資料問卷采用自編問卷了解病人家屬及對(duì)照組志愿者的性別、年齡、文化程度、職業(yè)等一般人口學(xué)資料。

1.2.1.2家庭功能評(píng)定量表(FAD)包括溝通、角色、問題解決、情感反應(yīng)、情感卷入及行為控制6個(gè)維度和60個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分，每個(gè)維度得分越高說明此方面的家庭功能越差[4]。Miller等[5]建立了McMaster臨界值作為劃分每個(gè)維度內(nèi)的健康家庭與不健康家庭的臨界值,如果超過了臨界值,意味著該家庭功能在此維度上不健康。其中問題解決臨界值為2.2分，溝通臨界值為2.2分，角色臨界值為2.3分，情感反應(yīng)臨界值為2.2分，情感卷入臨界值為2.1分，行為控制臨界值為1.9分，總體功能臨界值為2.0分。

1.2.1.3癥狀自評(píng)量表(SCL-90)由Derogatis編制,1986年由我國金華等[6]對(duì)該量表進(jìn)行測試,其研究結(jié)果作為全國常模使用。該量表共有90個(gè)項(xiàng)目,從軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性方面反映家屬的心理狀況,具有良好的信度和效度。

1.2.2資料收集方法研究組家屬由研究員帶至病房醫(yī)生辦公室進(jìn)行填寫問卷,對(duì)照組在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生院內(nèi)進(jìn)行填寫問卷，共發(fā)放問卷 300份,回收問卷300份。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05(雙側(cè))。

2結(jié)果

2.1兩組FAD得分比較(見表2)

表2　兩組FAD得分比較　分

2.2兩組不健康家庭情況比較(見表3)

表3　兩組不健康家庭情況比較　 人(%)

2.3兩組SCL-90得分比較(見表4)

表4　兩組SCL-90得分比較　 分

2.4研究組SCL-90得分與國內(nèi)常模[6]得分比較(見表5)

表5　研究組SCL-90得分與國內(nèi)常模[6]得分比較　分

3討論

本研究結(jié)果顯示，研究組FAD各維度得分明顯高于對(duì)照組(P<0.05),此與Tamplin等[7]研究結(jié)果一致；研究組SCL-90中抑郁、焦慮、軀體化問題突出。本研究人口學(xué)資料顯示，抑郁癥病人主要由其配偶來負(fù)責(zé)陪護(hù),由于本研究中所有病人均接受住院治療,所以很多家屬不得不辭去工作來陪護(hù),從而導(dǎo)致家屬有較高的待業(yè)率。家屬由于需要長期陪護(hù)病人、承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任也會(huì)造成其心理壓力大，很多家屬又缺乏相關(guān)疾病的知識(shí),常會(huì)有病恥感,對(duì)病人的疾病感到無能為力、不知所措,同時(shí)又要承受較大的經(jīng)濟(jì)壓力,很容易出現(xiàn)負(fù)性情緒等各種心理問題。

抑郁癥病人的家庭功能較差,家屬的心理狀態(tài)也較差。醫(yī)護(hù)人員在治療病人的同時(shí)也應(yīng)該關(guān)注家屬的問題，可以與病人家屬建立良好的醫(yī)患關(guān)系，向家屬普及疾病的相關(guān)知識(shí),可以進(jìn)行入院前宣教,介紹疾病性質(zhì)、如何治療、藥物治療的必要性、作用及副反應(yīng),指導(dǎo)家屬如何跟病人相處,減輕家屬的焦慮情緒,讓家屬知道自己的情緒也會(huì)影響病人的治療。醫(yī)護(hù)人員有時(shí)候需要耐心傾聽他們的傾訴,給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。在必要時(shí)候可以給病人家屬進(jìn)行心理治療,如家庭治療、團(tuán)體治療及個(gè)別心理治療,對(duì)他們的處境表示理解,給予共情,講解有關(guān)抑郁癥的知識(shí),分享成功治愈的個(gè)案,減輕家屬的心理壓力,給予心理安慰,如果是在團(tuán)體治療中,家屬之間的支持也很重要,使他們形成一個(gè)治療聯(lián)盟,一起戰(zhàn)勝抑郁癥。

參考文獻(xiàn)：

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[5]Miller IW,Epstein NB,Bishop DS,etal.The McMaster family assessment device:reliability and validity[J].J Marital Fam Ther,1985,11(4):345-356.

[6]金華,吳文源,張明園.中國正常人SCL-90評(píng)定結(jié)果的初步分析[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,1986,12(5):260.

[7]Tamplin A,Goodyer IM,Herbert J.Family functioning and parent general health in families of adolescents with major depressive disorder[J].J Affect Disord,1998,48(1):1-13.

(本文編輯蘇琳)

作者簡介王穎,主管護(hù)師，本科，單位：610041，四川大學(xué)華西醫(yī)院；李欣單位：610041，四川大學(xué)華西醫(yī)院。

中圖分類號(hào)：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.21.012

文章編號(hào)：1009-6493(2016)07C-2599-03

(收稿日期:2015-08-02;修回日期:2016-06-20)

Study on family function of depression inpatients and psychological status of their family members

Wang Ying,Li Xin

(West China Hospital of Sichuan University,Sichuan 610041 China)

AbstractObjective:To investigate the family function of depression patients and psychological status of their family members,and provide a basis for further intervention and publicity for the patients’family members.Methods:A total of 150 family members of depression patients were randomly selected as the research group,which came from mind disorder ward in mental health center in West China Hospital of Sichuan University,and 150 family members of healthy volunteers were recruited as the control group.Then the family members in two groups received the questionnaire by using the family function evaluation table(FAD)and symptom checklist 90(SCL-90).Results:The scores of FAD all dimensions in research group were higher than those in control group(P<0.05).The unhealthy proportion of problem solving,communication,emotional response,emotional involvement,behavior control and the overall function in research group was higher than that in control group(P<0.05).The scores of somatization,depression and anxiety of SCL-90 in study group were higher than the domestic norm(P<0.05).Conclusion:Depression patients’family function had problems in many aspects,their family members’psychological state was worse than the domestic norm,so the medical staffs should pay attention to the psychological state of the family members while providing services for patients.

Key wordsdepression;family members;family function;mental state