高小麗

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聚焦解決模式在焦慮癥住院病人心理護(hù)理中的應(yīng)用效果

高小麗

關(guān)鍵詞：聚焦解決模式；焦慮癥；心理護(hù)理

美國(guó)心理學(xué)家Seligman于20世紀(jì)末首次提出積極心理學(xué)，聚焦解決模式就是在積極心理學(xué)背景下發(fā)展起來(lái)的一種心理干預(yù)模式。該模式強(qiáng)調(diào)在解決問(wèn)題時(shí)應(yīng)將關(guān)注點(diǎn)集中在人的積極方面，最大化地挖掘人的潛在力量、自身優(yōu)勢(shì)和能力[1-2]。作為一種積極有效的心理干預(yù)模式，聚焦解決模式在護(hù)理領(lǐng)域引起了廣泛關(guān)注[3-8]。焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥，長(zhǎng)期持續(xù)焦慮會(huì)對(duì)病人生活質(zhì)量造成極大的損害。林菊英[9]調(diào)查結(jié)果顯示，30%～75%的精神疾病病人發(fā)病因素與心理及生活環(huán)境有關(guān)。20世紀(jì)90年代，Vanghn等[10]將聚焦解決模式引入精神衛(wèi)生領(lǐng)域，結(jié)果表明精神病病人住院時(shí)間明顯縮短。Beyebach等[11-15]進(jìn)一步將該模式應(yīng)用于各類精神疾病病人，結(jié)果顯示病人的心理社會(huì)功能顯著提高。如今國(guó)外聚焦解決模式已逐步應(yīng)用于社區(qū)精神疾病心理護(hù)理[16-18]。我國(guó)精神衛(wèi)生領(lǐng)域聚焦解決模式應(yīng)用研究相對(duì)較晚，在2010年張文杰等[19-20]將該模式應(yīng)用于老年及康復(fù)期精神分裂癥病人護(hù)理當(dāng)中。本研究旨在探討聚焦解決模式在焦慮癥住院病人心理護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選擇2015年1月—12月某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院焦慮癥病人110例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①疾病符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)中焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18歲～60歲；③溝通無(wú)障礙；④自愿參加，能確保本次研究順利完成。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、肝、肺、腎等臟器疾病者。隨機(jī)分為觀察組56例和對(duì)照組54例。兩組病人年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、家庭收入等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

1.2方法

1.2.1研究工具①一般資料問(wèn)卷：包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、家庭收入等人口學(xué)特征。②焦慮自評(píng)量表(SAS)[21]：該量表含有20個(gè)項(xiàng)目，采取4級(jí)評(píng)分法，1分～4分代表沒(méi)有或很少時(shí)間有、有時(shí)有、大部分時(shí)間有、絕大部分或全部時(shí)間都有。我國(guó)SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值是50分，50分～59分為輕度焦慮，60分～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮[22]。

表1　兩組病人一般資料比較　例

1.2.2干預(yù)方法對(duì)照組采用常規(guī)心理護(hù)理，包括情緒疏導(dǎo)、改變認(rèn)知、支持療法等。觀察組采用聚焦解決模式進(jìn)行心理干預(yù)，每周1次，每次45 min左右，持續(xù)12周。干預(yù)前后運(yùn)用SAS量表對(duì)兩組病人進(jìn)行焦慮情況測(cè)評(píng)。聚焦解決模式心理干預(yù)由精神衛(wèi)生科副高級(jí)以上職稱專業(yè)醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，整個(gè)心理干預(yù)過(guò)程包括描述問(wèn)題、建構(gòu)具體可行的目標(biāo)、探查例外、給予反饋、評(píng)價(jià)進(jìn)步5個(gè)階段。

2結(jié)果(見(jiàn)表2)

表2　兩組病人干預(yù)前后SAS評(píng)分　分

3討論

近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏加快以及社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力不斷加大，焦慮癥發(fā)病率逐漸增多，焦慮癥已然成為精神衛(wèi)生領(lǐng)域的常見(jiàn)疾病之一，其發(fā)病率約占神經(jīng)癥的16%[23]。病人心理焦慮癥狀的嚴(yán)重程度，在一定程度上影響著病人的生活質(zhì)量的高低，輕度焦慮者為焦慮癥病人的主要組成部分。輕度焦慮是焦慮的輕微表現(xiàn)，常表現(xiàn)為注意力無(wú)法集中、睡眠障礙等。其癥狀的消除不僅需要藥物治療，還需要積極有效的心理護(hù)理。劉曉虹等[24]指出積極的心理護(hù)理有助于激發(fā)病人自身的正能量、情感和品質(zhì)，并利用其正能量和積極品質(zhì)挖掘個(gè)人內(nèi)在潛能獲得幸福生活。

傳統(tǒng)的心理護(hù)理一直以病人消極情緒為關(guān)注點(diǎn)，消極情緒相關(guān)研究約為積極情緒相關(guān)研究的14倍[25]。大量時(shí)間和精力的花費(fèi)并未對(duì)病人心理健康產(chǎn)生顯著效果，心理疾病的病人人數(shù)仍成倍增長(zhǎng)，這一現(xiàn)象被Seligman稱為人類20世紀(jì)最大的困惑[26]。聚焦解決模式以個(gè)體自身資源的利用為基礎(chǔ)，其含義在于把干預(yù)的關(guān)注點(diǎn)集中在與個(gè)體共同構(gòu)建解決方案來(lái)達(dá)成個(gè)體自己期望的結(jié)果[27-28]。該模式一方面有利于護(hù)患之間的深入溝通，通過(guò)護(hù)理人員的引導(dǎo)使病人尋找新的生活目標(biāo)，使之對(duì)未來(lái)生活重塑信心[29]。另一方面，該模式也使護(hù)理過(guò)程更容易被病人接受，通過(guò)激發(fā)病人的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力促進(jìn)病人康復(fù)[30]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組病人SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后觀察組病人SAS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明聚焦解決模式以調(diào)動(dòng)病人積極因素為前提,有利于病人保持樂(lè)觀心情，減輕焦慮癥狀。

綜上所述，經(jīng)過(guò)12周的心理干預(yù)，應(yīng)用聚焦解決模式的病人焦慮情緒得到緩解，可見(jiàn)聚焦解決模式在焦慮癥病人心理護(hù)理干預(yù)中有一定的效果，這一研究結(jié)果將進(jìn)一步豐富和發(fā)展焦慮癥病人心理護(hù)理的理論和實(shí)踐研究?jī)?nèi)容。

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(本文編輯蘇琳)

作者簡(jiǎn)介高小麗，副主任護(hù)師，本科，單位：033200，山西省臨縣人民醫(yī)院。

中圖分類號(hào)：R471

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.21.047

文章編號(hào)：1009-6493(2016)07C-2687-02

(收稿日期:2016-06-17;修回日期:2016-07-09)