胡　靜　楊麗萍　靳喜琴　王　寧

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院干部病房內(nèi)一科,新疆　烏魯木齊　830054)

·調(diào)查研究·

不同性別、民族高齡住院老人生活自理能力及跌倒墜床風(fēng)險

胡靜楊麗萍靳喜琴王寧

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院干部病房內(nèi)一科,新疆烏魯木齊830054)

〔摘要〕目的了解高齡住院老人生活自理能力及跌倒墜床風(fēng)險現(xiàn)狀。方法采用生活自理能力評估量表和跌倒墜床風(fēng)險評估量表對該院老年病科163例住院高齡老人進行問卷調(diào)查。結(jié)果住院高齡老人生活自理能力評分量表的平均總分為(78.83±21.38)分，生活基本自理率達72.40%；女性住院高齡老人的日常生活自理能力喪失率高于男性，少數(shù)民族住院高齡老人的日常生活自理能力比漢族老人強；住院高齡老人跌倒墜床風(fēng)險評分的平均總分為(52.76±15.94)分，有跌倒墜床風(fēng)險的占87.10% 。結(jié)論半數(shù)住院高齡老人可以生活自理但跌倒墜床風(fēng)險較高，預(yù)防住院高齡老人跌倒墜床是護理工作中的一項重要環(huán)節(jié)。

〔關(guān)鍵詞〕高齡老人；生活自理能力；跌倒墜床

日常生活活動能力(ADL)是衡量老年人健康狀況的重要指標(biāo)〔1，2〕。ADL一般可分為日常生活自理能力和工具性日常生活活動兩類，針對高齡老年人，主要評估日常生活自理能力。跌倒墜床嚴重影響高齡老人的健康和生活自理能力，住院高齡老人跌倒墜床是危及健康及安全的嚴重問題〔3〕。本文主要針對不同性別、民族高齡住院老人生活自理能力及跌倒墜床風(fēng)險現(xiàn)狀展開調(diào)查分析。

1資料與方法

1.1研究對象選取2014～2015年我院老年病科收治年齡>80歲的高齡住院患者163例。年齡80～96歲，平均(82.50±2.99)歲。其中男94例，女69例。漢族114例；少數(shù)民族(含維吾爾族、哈薩克族、回族)49例。

1.2調(diào)查內(nèi)容生活自理能力評估(ADL評分)量表參考張明園等〔4〕的方法。量表調(diào)查前對30名老年人進行預(yù)調(diào)查，測得內(nèi)部一致性信度Cronbach α系數(shù)為0.815，調(diào)查內(nèi)容包括：(1)調(diào)查對象的年齡、性別、民族、既往病史等一般資料；(2)評估項目包括進食(10分)，洗澡(5分)，修飾(5分)，穿衣(10分)，控制大便(10分)，控制小便(10分)，如廁(10分)，移動(15分)，平地行走(15分)，上下樓梯(10分)，滿分100分。評分<20分：極嚴重功能缺陷，生活完全需要依賴；20～40分：生活需要很大幫助；41～60分：生活需要幫助；>60分：生活基本自理。

跌倒墜床風(fēng)險評估采用量表，參考孫巧紅〔5〕的方法。本研究預(yù)實驗測得信度Cronbach α系數(shù)為0.908，內(nèi)容包括近3個月墜倒/墜床/視覺障礙(25分)，超過一個醫(yī)學(xué)診斷(15分)，使用助行器具(15分)，使用藥物(10分)，步態(tài)(10分)，精神狀態(tài)(15分)。評分≥45分，提示有跌倒墜床風(fēng)險。

1.3調(diào)查方法與質(zhì)量控制研究者通過與高齡老人及其照料者進行面對面的訪談和觀察完成數(shù)據(jù)收集。為保證調(diào)查資料的準確性和可靠性，統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，對每一份調(diào)查表格進行審核。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS20.0軟件進行t或χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1住院高齡老人ADL評分住院高齡老人ADL評分量表總分為(78.83±21.38)分。其中極嚴重功能缺陷，生活完全需要依賴0例；生活需要很大幫助12例(7.36%)；生活需要幫助33例(20.25%)；生活基本自理118例(72.39%)。

2.2不同性別、民族住院高齡老人ADL評分比較不同性別、不同民族住院高齡老人ADL評分比較差異顯著(P<0.05)。女性高齡住院老人的日常生活自理能力喪失率高于男性，少數(shù)民族高齡住院老人的日常生活自理能力比漢族老人強，見表1。

表1　不同性別、民族住院高齡老人ADL評分

2.3跌倒墜床風(fēng)險評分住院高齡老人跌倒墜床風(fēng)險評分總分為(52.76±15.94)分。其中有跌倒墜床風(fēng)險的有142例(87.12%)；無跌倒墜床風(fēng)險的有21例(12.88%)。男性高齡老人中，有跌倒墜床風(fēng)險的81例(86.17%)；無風(fēng)險的13例(13.83%)；女性高齡老人中，有跌倒墜床風(fēng)險的61例(88.41%)；無風(fēng)險的8例(11.59%)。兩兩比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。此外，漢族高齡老人中，有跌倒墜床風(fēng)險的有98例(85.96%)；無風(fēng)險的16例(14.04%)；兩兩比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

本調(diào)查結(jié)果與王德文等〔6〕研究結(jié)果一致。均表明80歲以上中國高齡老人中一半以上仍能生活自理。有報道顯示，年齡、患病、體育鍛煉、婚姻等是影響老年人生活自理能力的主要因素〔7〕，可能與是男性患者較女性有較多的室外活動或體育鍛煉，或是女性高齡老人較男性更易依賴人等原因有關(guān)。研究還表明，少數(shù)民族高齡住院老人的日常生活自理能力比漢族老人強，這也許與少數(shù)民族的生活方式、飲食習(xí)慣、居住環(huán)境和身體素質(zhì)等因素有關(guān)，有待于進一步研究。老年人的ADL喪失變化是一個高度動態(tài)和多樣化的過程，因此醫(yī)護人員應(yīng)增加住院高齡老人健康干預(yù)，如圍繞鍛煉，營養(yǎng)支持等。但85歲以上的高齡老人，一旦發(fā)生殘障，ADL能力的恢復(fù)會比較困難〔8〕。

本研究說明大多數(shù)住院高齡老人有跌倒墜床風(fēng)險。有文獻報道，疾病、藥物、環(huán)境、年齡精神狀況等是老年人跌倒墜床的主要原因〔9〕，本次調(diào)查的住院老人中，年齡均≥80歲，患有多種慢性疾病，服用多種藥物(如降壓藥、抗凝藥等)。此外高齡老人住院后，對病房不熟悉，在做各種檢查或地面潮濕、光線不足的情況下，均可增加的跌倒墜床的風(fēng)險。 另有文獻報道，51%65歲以上老年人發(fā)生跌倒與環(huán)境因素有關(guān)〔10〕，87.4%的跌倒老年人患有與跌倒相關(guān)的慢性病〔11〕。高齡住院老人是特殊群體，身體、心理的狀況有其特殊性，因此，在護理管理過程中，應(yīng)將健康教育與護理安全作為一種重要的理念，培養(yǎng)護理人員相應(yīng)的態(tài)度與行為，為提高住院高齡老人的疾病恢復(fù)和生活質(zhì)量做出努力。

4參考文獻

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〔2015-06-25修回〕

(編輯郭菁/滕欣航)

基金項目：國家自然科學(xué)基金地區(qū)科學(xué)基金項目(No.81360510)

通訊作者：王寧(1973-)，女，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，主要從事老年病學(xué)研究。

〔中圖分類號〕R161.7

〔文獻標(biāo)識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)11-2745-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.11.082

第一作者：胡靜(1982-)，女，護師，主要從事干部保健工作研究。