胡穎輝

Hu Yinghui

(Jiangxi Health Vocational College,Jiangxi 330052 China)

案例式立體教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

胡穎輝

Hu Yinghui

(Jiangxi Health Vocational College,Jiangxi 330052 China)

摘要：[目的]探討案例式立體教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。[方法]將2013級護(hù)生112人隨機(jī)分為兩組各56人，對照組采用傳統(tǒng)講授法教學(xué)，觀察組采用案例式立體教學(xué)法，課程結(jié)束后，通過理論考核、評判性思維能力測評及教學(xué)效果評價進(jìn)行效果測評。[結(jié)果]兩組護(hù)生理論考核成績及評判性思維能力得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；90%以上的觀察組護(hù)生認(rèn)為新的教學(xué)法案例設(shè)計(jì)合理，能促進(jìn)課堂預(yù)習(xí)、增強(qiáng)自學(xué)能力、加強(qiáng)學(xué)科間聯(lián)系、增進(jìn)知識理解、提高解決問題能力及學(xué)習(xí)效率。[結(jié)論]外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中采用案例式立體教學(xué)法，有利于提高護(hù)生評判性思維能力及綜合能力。

關(guān)鍵詞：外科護(hù)理學(xué)；案例式立體教學(xué)；教學(xué)方法；理論考核；評判性思維能力

目前，國內(nèi)的護(hù)理學(xué)教育仍以分科目教育為主，教師在課堂講授過程中只注重本科目教學(xué)內(nèi)容，很少關(guān)注跨科目知識聯(lián)絡(luò)性，勢必造成護(hù)生“平面”式學(xué)習(xí)，橫向思維和縱向聯(lián)系的立體式學(xué)習(xí)較差[1]。傳統(tǒng)教學(xué)過程中，教師注重理論知識的傳授，往往忽視護(hù)生對知識的理解及應(yīng)用，長期以往不利于護(hù)生評判性思維和綜合解決問題能力的培養(yǎng)，進(jìn)入臨床后很難適應(yīng)臨床工作[2]。外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的核心課程，是一門理論性和應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，為克服當(dāng)前分科目教育與傳統(tǒng)教學(xué)的弊端，針對外科護(hù)理學(xué)課程特點(diǎn)，本研究將案例式立體教學(xué)法應(yīng)用于外科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中，取得較好的成效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1研究對象整群抽取我院2013級全日制專科護(hù)生共112人為研究對象，采用簡單隨機(jī)方法分為兩組，觀察組和對照組各56人。兩組護(hù)生均為女性，其年齡、已修科目成績比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組護(hù)生授課教師、《外科護(hù)理學(xué)》教材、教學(xué)時數(shù)均相同。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法對照組采用傳統(tǒng)單一講授法教學(xué)；觀察組采用案例式立體教學(xué)法。教學(xué)前，教師針對護(hù)生已有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識及護(hù)理專業(yè)知識，探尋外科護(hù)理學(xué)相關(guān)課程內(nèi)容，根據(jù)課堂教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)內(nèi)容需要，提供典型案例，護(hù)生課前預(yù)習(xí)，結(jié)合案例查閱相關(guān)資料，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)；教師準(zhǔn)備典型案例多媒體課件。教學(xué)過程中，教師利用多媒體課件，立體展現(xiàn)典型疾病解剖、病理生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查，引導(dǎo)護(hù)生整合已學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及專業(yè)知識，參與分析、討論，判斷和處理案例中實(shí)際護(hù)理問題，最后教師點(diǎn)評，進(jìn)一步歸納總結(jié)。

1.2.2評價方法

1.2.2.1理論考試成績課程結(jié)束后，從外科護(hù)理學(xué)試題庫中隨機(jī)抽取一套試卷對兩組護(hù)生統(tǒng)一進(jìn)行理論考核，閱卷采取盲法。

1.2.2.2評判性思維能力測評教學(xué)前后對兩組護(hù)生進(jìn)行評判性思維能力測評。采用彭美慈等[3]修訂的評判性思維能力測評表。該量表信度為0.81，效度為0.89，包括尋求真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判性思維自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度7個維度，共70個子條目，總分70分～420分，>350分表示正性評判性思維能力很強(qiáng)，281分～350分表示正性評判性思維能力，210分～280分表示評判性思維能力中等，<210分表示有負(fù)性評判性思維能力。

1.2.2.3護(hù)生評價課程結(jié)束后，在觀察組發(fā)放自行設(shè)計(jì)的問卷，收集護(hù)生對案例式立體教學(xué)法的教學(xué)效果評價。共發(fā)放問卷56份，進(jìn)行不記名調(diào)查，收回56份，有效收回率為100%。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)生理論考試成績比較(見表1)

表1　兩組護(hù)生理論考試成績比較±s)　分

2.2教學(xué)前后兩組護(hù)生評判性思維能力測評結(jié)果比較(見表2)

表2　教學(xué)前后兩組護(hù)生評判性思維能力測評結(jié)果比較±s)　分

2.3觀察組護(hù)生對教學(xué)效果評價(見表3)

表3　觀察組護(hù)生對教學(xué)效果評價(n=56)　人(%)

3討論

3.1案例式立體教學(xué)法的基本理念及教學(xué)模式案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容與目的，設(shè)置具體案例，引導(dǎo)護(hù)生調(diào)查、閱讀，讓護(hù)生在特定情境中積極思考、探索，參與分析、討論、表達(dá)，最后教師總結(jié)歸納[4]。立體教學(xué)法是以系統(tǒng)為中心，打破學(xué)科界限，注重學(xué)科間的聯(lián)系和交叉，將教材中有內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律的內(nèi)容進(jìn)行構(gòu)思加工，形成全面系統(tǒng)、有機(jī)聯(lián)系，具多元化、層次化的 “立體”式知識。案例式立體教學(xué)法是將案例教學(xué)法和立體教學(xué)法融會貫通,有機(jī)結(jié)合[5]，充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)手段、多媒體技術(shù)，集多種教學(xué)法于一體，實(shí)現(xiàn)單一化到立體化轉(zhuǎn)變，發(fā)揮多角度、信息量大與系統(tǒng)性強(qiáng)等教學(xué)優(yōu)勢的一種新型教學(xué)法[6]。

3.2案例式立體教學(xué)有利于提高護(hù)生評判性思維能力及綜合能力案例式立體教學(xué)前，教師提供典型案例，護(hù)生提前預(yù)習(xí)，帶著問題查找資料并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)習(xí)自覺性及主動性，形成了課前預(yù)習(xí)、鞏固復(fù)習(xí)的習(xí)慣；教學(xué)過程中教師通過案例激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣和求知欲，引導(dǎo)護(hù)生深入案例，在特定情境中思考、分析，參與討論，尋找真相并解決問題，使護(hù)生學(xué)習(xí)由被動變?yōu)橹鲃樱燃由盍俗o(hù)生對知識的理解及應(yīng)用，又提高了護(hù)生分析問題、解決問題及評判性思維能力，最終提高了教學(xué)效果。案例式立體教學(xué)尤其注重學(xué)科間的聯(lián)系與交叉，教師在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中適時進(jìn)行回顧性教學(xué)，尋找應(yīng)用基礎(chǔ)課程及其他相關(guān)專業(yè)知識來解釋本課程中的現(xiàn)象，進(jìn)一步提出解決問題的措施。這種立體式教學(xué)法，既能調(diào)動護(hù)生主動學(xué)習(xí)的積極性，又能啟發(fā)護(hù)生應(yīng)用所學(xué)知識去探索新問題的欲望，這樣不僅鍛煉了護(hù)生整合知識的能力，也培養(yǎng)了護(hù)生分析問題、解決問題能力及評判性思維能力。案例式立體教學(xué)結(jié)合病例，使用多媒體技術(shù)，形象、生動、直觀、立體化地展現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，形成多角度、多層次的信息刺激，縮短了理論與臨床實(shí)際的差距，激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)了護(hù)生創(chuàng)新性思維及評判性思維能力，教學(xué)效果得到明顯提高。表3統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：80%以上護(hù)生對案例式教學(xué)法在促進(jìn)學(xué)習(xí)、改善教學(xué)過程、提高綜合能力及增強(qiáng)自信心等方面一致持贊同觀點(diǎn)。其中90%以上護(hù)生認(rèn)為新的教學(xué)法有利于促進(jìn)課堂預(yù)習(xí)、增強(qiáng)自學(xué)能力、加強(qiáng)學(xué)科間聯(lián)系、增進(jìn)知識理解、提高解決問題能力及學(xué)習(xí)效率，認(rèn)為案例設(shè)計(jì)合理，其教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。表1顯示：觀察組理論考試成績高于對照組；表2結(jié)果顯示：教學(xué)后觀察組護(hù)生評判性思維能力總分及7個維度的得分均高于對照組(P<0.05)。

3.3案例式立體教學(xué)實(shí)施過程中應(yīng)注意的環(huán)節(jié)①精心設(shè)計(jì)案例：好的案例不是隨意選取的，而應(yīng)緊緊圍繞教學(xué)目標(biāo)，針對護(hù)生現(xiàn)有發(fā)展水平精心設(shè)計(jì)，即案例選擇應(yīng)具有針對性；好的案例也應(yīng)具有典型性，護(hù)生通過一個典型案例，便能分析和處理相關(guān)案例；好的案例更應(yīng)具有啟發(fā)性，案例包含的一個或若干問題應(yīng)能引起護(hù)生的啟發(fā)與深思[7]。②重視“立體式”備課理念：案例式立體教學(xué)法強(qiáng)調(diào)“立體式”知識的構(gòu)建，教師講授過程中應(yīng)圍繞外科護(hù)理學(xué)知識，既要探尋與之相關(guān)聯(lián)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程內(nèi)容，如解剖、生理、病理，又要聯(lián)系相關(guān)護(hù)理課程內(nèi)容，如內(nèi)科護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，圍繞知識點(diǎn)構(gòu)建立體式知識面，使護(hù)生不僅立足于本課程的知識點(diǎn)，更著眼于本專業(yè)知識學(xué)習(xí)面，有意識地培養(yǎng)護(hù)生的立體思維觀，加強(qiáng)教師綜合教學(xué)能力培養(yǎng)。案例式立體教學(xué)法對教師的綜合素質(zhì)及能力提出了比傳統(tǒng)教學(xué)法更高的要求，案例設(shè)計(jì)要求教師不僅要有淵博的理論知識，還必須積累一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，更須做到理論與臨床實(shí)際有機(jī)結(jié)合；教學(xué)過程中，要求教師不僅有知識的廣度及深度，還必須注意各學(xué)科知識的貫通聯(lián)系,具備整合知識、系統(tǒng)化能力，善于由表及里、由淺入深，循序漸進(jìn)啟發(fā)護(hù)生思考、分析，駕馭整個教學(xué)過程，否則案例式立體教學(xué)將無法實(shí)施。

4小結(jié)

案例式立體教學(xué)法應(yīng)用于外科護(hù)理學(xué)教學(xué)，有利于提高護(hù)生評判性思維能力及綜合能力，教學(xué)效果顯著。但要在今后教學(xué)中更好地發(fā)揮案例式立體教學(xué)法的優(yōu)勢，不僅對教師教學(xué)理念及綜合教學(xué)能力提出了更高要求，更需在教學(xué)中不斷探索，積累經(jīng)驗(yàn)。

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(本文編輯張建華)

Application of case based three-dimensional teaching method in teaching of surgical nursing

基金項(xiàng)目2012年江西省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題，編號：12YB210。

作者簡介胡穎輝，教授，主任護(hù)師，碩士研究生，單位：330052，江西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院。

中圖分類號：G642.4

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.17.019

文章編號：1009-6493(2016)06B-2112-03

(收稿日期：2015-10-10；修回日期：2016-05-11)