衛(wèi)國華

康惠爾透明貼聯合硫酸鎂濕熱敷治療高齡病人靜脈炎效果觀察

衛(wèi)國華

關鍵詞：高齡病人；靜脈炎；康惠爾透明貼；硫酸鎂；濕熱敷

靜脈留置針具有操作安全、留置時間長、能避免頻繁靜脈穿刺等優(yōu)點，為病人開辟了一條安全、有效、無痛的輸液通路。靜脈炎是靜脈留置針應用過程中常見的并發(fā)癥，且發(fā)生率較高[1]。我國目前已步入老齡化社會，高齡老年病人靜脈彈性差,易發(fā)生靜脈炎，我科應用康惠爾透明貼聯合硫酸鎂濕熱敷對有靜脈炎的高齡老年病人進行護理，取得了較好的治療效果?，F報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2012年10月—2015年10月我科收治的高齡老年病人中因使用靜脈留置針發(fā)生靜脈炎90例，其中男52例，女38例，年齡75歲～97歲(82.5歲±6.1歲)。按一次性留置針(廣東百合醫(yī)療科技有限公司)置管登記隨機分為兩組。對照組45例，平均年齡82歲；觀察組45例,平均年齡81歲。兩組病人年齡、血管彈性、疾病、藥物種類、劑量比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2穿刺及護理方法參照基礎護理技術操作規(guī)范中有關體表靜脈留置針的操作方法[2]，兩組穿刺部位均選擇腕端的橈靜脈。對照組將4層浸有50%硫酸鎂(天津金耀藥業(yè)有限公司)的紗布平鋪于發(fā)生靜脈炎血管的表面,外用保鮮膜包裹,將裝有50 ℃熱水的熱水袋置于保鮮膜的外面,并注意保持水溫,持續(xù)濕熱敷8 h以上,直至腫脹消退。觀察組采用同法處理,用50%硫酸鎂持續(xù)局部濕熱敷4 h，撤去硫酸鎂溶液浸濕的紗布,再用康惠爾水膠體透明貼(康樂保醫(yī)療用品有限公司生產)覆蓋在發(fā)生靜脈炎的血管表面,注意保持敷貼干燥,2 d～3 d更換1次。兩組密切觀察，做好護理記錄,觀察周期為3 d。注意事項：康惠爾透明貼使用前，外滲處皮膚用生理鹽水清潔后拭干，否則局部失去黏性容易脫落。

1.3觀察指標及療效評定按照美國靜脈輸液護理學會2006版的標準，根據輸液部位有無發(fā)紅、水腫、疼痛及條索狀物形成將靜脈炎分為5級：0級為無任何臨床癥狀；1級為輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛；2級為輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和(或)水腫，有靜脈條紋形成；3級為輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和(或)水腫，靜脈條紋形成，可觸及條索狀靜脈；4級為輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和(或)水腫，靜脈條紋形成，可觸及的靜脈條索狀物長度>2.54 cm。療效評定標準:痊愈為治療后局部皮膚無發(fā)紅、腫脹、疼痛,且靜脈走向的條索狀物消失；顯效為治療后局部皮膚疼痛消失,發(fā)紅、腫脹的面積消退≥75%；有效為治療后局部皮膚疼痛減輕,發(fā)紅、腫脹面積消退≤75%；無效為治療后臨床癥狀無明顯改善[3]。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPPS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析,計數資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果(見表1)

表1　兩組高齡病人留置針致靜脈炎療效觀察

3討論

我國已步入老齡化社會,老年人口逐年增多，高齡老人占老年人口的比例越來越大。高齡病人身體器官和生理功能逐漸發(fā)生退行性變化，血管通透性增加、靜脈彈性差、易滑動等特點導致病人易發(fā)生靜脈炎。靜脈留置針因能避免頻繁靜脈穿刺的痛苦等優(yōu)點在高齡病人中廣泛使用,發(fā)生靜脈炎的比例也明顯增加。硫酸鎂具有高滲作用，可以促進局部組織水腫的消退[4]，用于高齡病人靜脈炎護理中可以消腫止痛。康惠爾透明貼是一種水膠體類新型敷料[5-6],可促進毛細血管生成，促進滲出液體及有毒物質吸收，防止組織壞死；同時可以形成凝膠,保護暴露的神經末梢,減輕疼痛。單獨使用對老年人靜脈炎的防治具有較好的效果。本研究顯示,采用康惠爾透明貼與硫酸鎂聯合治療高齡病人靜脈留置針導致的靜脈炎具有明顯的臨床效果。

靜脈留置針具有套管較柔軟、靜脈內留置時間久和不易穿破靜脈等優(yōu)點，已廣泛應用于臨床病人靜脈輸液中。但靜脈留置針在穿刺時可對血管壁造成一定程度的損傷，靜脈留置針留置在血管內來回移動，反復摩擦血管內壁造成血管內皮的機械性損傷以及臨床應用高刺激、高濃度或化療藥物對血管內皮系統(tǒng)的進一步損傷，病人靜脈易發(fā)生炎癥及血栓形成，使血管出現紅、腫、熱、痛等炎性反應，血管壁變硬，發(fā)生靜脈炎。我科為老年病科，收治的病人主要為老年病人，高齡老年人在我科住院病人中的比例逐年增高，高齡病人血管彈性差，靜脈炎發(fā)生率較高。為減輕高齡病人靜脈炎的發(fā)生率，進行了本項研究。本研究顯示,采用康惠爾透明貼與50%硫酸鎂聯合治療高齡病人靜脈炎具有明顯的臨床效果,硫酸鎂濕熱敷和康惠爾透明貼均有促進血液循環(huán)、減輕組織水腫等作用，但由于硫酸鎂濕熱敷需要經常更換紗布，部分高齡病人患有老年癡呆、腦出血等疾病產生腦部神經系統(tǒng)癥狀，不予配合，此項操作不宜反復進行。50%硫酸鎂濕熱敷,臨床多用，待濕熱敷至局部腫脹減輕后,再使用康惠爾透明貼?？祷轄柾该髻N薄且有彈性，能順應皮膚的移動，高齡病人肢體活動不受影響，病人感覺舒適且能積極配合。康惠爾透明貼覆蓋在皮膚表面，形成一種低張力狀態(tài)，能夠刺激釋放巨噬細胞及白細胞介素,促進局部血液循環(huán) ,加速炎癥消退，為創(chuàng)面提供一個微酸、低氧的閉合性環(huán)境。在皮膚保護方面，它的主要作用在于它能夠透氣不透水，能夠提供適宜的溫度條件，促進滲血、滲液及汗液有效吸收，保持局部皮膚干燥，進而阻止微生物通過。應用康惠爾透明貼期間病人局部清洗和沐浴不受影響，高齡病人及陪侍親屬愿意接受。最重要的是它具有很低的敏感性，所以對靜脈炎引起的皮膚問題有一定的治療作用。此法操作簡便，節(jié)約護理時間，可減輕護理人員的工作量。

參考文獻：

[1]Chrisman HB，Omary RA,Nemcek AA,etal.Peripherally inserted central catheters:guidance with use of US versus venography in 2 650 patients[J].J Vasc Interv Radiol,1999,10:473-475.

[2]中華醫(yī)學會.臨床技術操作規(guī)范:護理分冊[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2005:46-47.

[3]鐘華蓀,張振路.靜脈輸液治療護理學[M]．2版．北京:人民軍醫(yī)出版社,2011:25.

[4]周祎,李建芳,許小柳．聯合應用康惠爾透明貼及喜遼妥預防PICC所致機械性靜脈炎的效果觀察[J]．中國醫(yī)藥科學，2013，3(3):85-86．

[5]寧寧,楊小春,陳海霞,等．康惠爾增強型透明貼防治靜脈炎的作用機制實驗研究[J].護理研究,2007,21(3A):592-594.

[6]王盛菊,馬娟,李涵．水膠體敷料在PICC穿刺部位的應用[J].中國病案,2012,13(1):73-74.

(本文編輯張建華)

作者簡介衛(wèi)國華，主管護師，本科，單位：030001，山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院。

中圖分類號：R472

文獻標識碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.17.046

文章編號：1009-6493(2016)06B-2175-02

(收稿日期：2015-10-30；修回日期：2016-05-11)