石志敏

Shi Zhimin

(First Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

太原市120名兒童飲食行為問題調(diào)查研究

石志敏

Shi Zhimin

(First Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

摘要：[目的]對太原市120名兒童的飲食行為問題進行調(diào)查，旨在為早期干預(yù)提供依據(jù)。[方法]采用IMFeD工具對120名兒童的主要看護人進行調(diào)查，并觀察主要看護人對兒童飲食行為問題的影響。[結(jié)果]兒童以胃口差、不良進食習(xí)慣、對某種食物特別偏好和父母過度關(guān)心4種飲食行為問題較常見，主要看護人與兒童的關(guān)系及其文化程度對兒童飲食行為問題有影響。[結(jié)論]兒童飲食行為問題較為普遍，可根據(jù)IMFeD工具提供的健康處方進行干預(yù)。

關(guān)鍵詞：兒童；飲食行為問題；看護人；健康處方；干預(yù)；兒童保健

兒童飲食行為問題是兒童保健的一個重要組成部分，指兒童喂養(yǎng)或者進食困難、異常,導(dǎo)致兒童體重、身長不增或下降的一類疾病[1]。有研究顯示，25%～45%發(fā)育正常的兒童和80%以上發(fā)育遲緩的兒童有不同程度的飲食行為問題[2]。兒童的飲食行為和習(xí)慣不僅影響其生長發(fā)育，而且與成年后的多種疾病的發(fā)生有密切關(guān)系[3]。3歲～6歲是兒童生長發(fā)育的重要時期，也是兒童養(yǎng)成良好飲食行為的重要階段。我國上海、北京、西安等地區(qū)對學(xué)齡前兒童的飲食行為調(diào)查顯示,父母報告兒童飲食行為問題發(fā)生率高達60%,專業(yè)人士報告其發(fā)生率為25%～40%[4-6]。本研究擬對太原市兒童飲食行為問題現(xiàn)狀進行調(diào)查，為建立有針對性的干預(yù)計劃提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1對象2013年9月—12月選取太原市兩所幼兒園120名3歲～6歲兒童的主要看護人進行調(diào)查。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具①一般資料問卷：自行編制，包括兒童年齡、性別及主要看護人年齡、與兒童關(guān)系、文化程度等。②IMFeD工具：采用由我國專家指導(dǎo)，結(jié)合我國臨床實踐經(jīng)驗并在中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心支持下開發(fā)的中國IMFeD工具進行調(diào)查。

IMFeD是兒童行為問題診斷及管理的縮寫，意為“我被喂養(yǎng)”。IMFeD工具將兒童飲食行為問題分為胃口差、對某種食物特別偏好、不良進食習(xí)慣、父母過度關(guān)心、害怕進食、潛在疾病狀態(tài)6個部分，其中，胃口差包括對食物沒興趣、對游戲感興趣、只吃幾口、用餐時離開餐桌；對某種食物有特別偏好包括因為氣味和口味等拒絕食物、只吃有限的幾種食物、不情愿嘗試新食物；不良進食習(xí)慣包括吃飯時看電視、玩玩具，大人追逐進食，進食時間長，飯菜含在嘴里不咽下；父母過度關(guān)心包括家長認為孩子吃的不夠多、吃不完家長提供的飯菜；害怕進食包括害怕、抗拒吃任何固體食物，準備用餐時很害怕；潛在疾病狀態(tài)包括胃口一直不好，嘔吐、腹瀉和懷疑或確診有某種疾病。兒童主要看護人根據(jù)IMFeD工具選擇相關(guān)的選項打“√”，每增加1項加1分，全部沒有則計為0分[7]。

1.2.2調(diào)查方法調(diào)查前先向兒童主要看護人說明本次調(diào)查的目的和注意事項，由經(jīng)過培訓(xùn)的研究組成員發(fā)放問卷。對于文化程度較高的看護人采用自評方式，對文化程度較低且對問卷內(nèi)容理解有困難的看護人采用他評方式，由研究組成員進行逐條詢問然后記錄。本研究共發(fā)放問卷130份，回收有效問卷120份，有效回收率92.3%。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，進行χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1一般資料(見表1)

表1　兒童及其主要看護人的一般資料(n=120)

2.2兒童飲食行為問題總體檢出情況(見表2)

表2　兒童飲食行為問題總體檢出情況(n=120)

2.3主要看護人對兒童飲食行為問題的影響

表3　主要看護人對兒童飲食行為的影響　人

3討論

3.1兒童飲食行為檢出情況進食是人類生存的基本需求，兒童應(yīng)從小培養(yǎng)良好、科學(xué)的進食行為[8]。表1結(jié)果顯示，兒童以胃口差、不良進食習(xí)慣、對某種食物特別偏好和父母過度關(guān)心4種類型常見，12個條目中，“對食物沒興趣”“只吃有限的幾種食物”“吃飯時看電視、玩玩具”“吃不完家長提供的飯菜”這4種表現(xiàn)較為突出，少部分兒童同時存在2種以上的飲食行為問題，但若存在較多的飲食行為問題，可導(dǎo)致兒童生長發(fā)育落后，語言發(fā)育相對延遲，身體抵抗力下降。因此，兒童飲食行為問題不容忽視，相關(guān)部門應(yīng)給予高度重視，加強對社區(qū)及兒童主要看護人的健康教育。

3.2主要看護人對兒童飲食行為問題的影響兒童飲食行為的影響因素較多，但主要影響因素應(yīng)是兒童的看護人。表2結(jié)果也顯示，“父母過度關(guān)心”是兒童飲食行為問題的一個突出方面。表3結(jié)果顯示，主要看護人的性別對兒童飲食行為影響不大，但與兒童的關(guān)系及文化程度不同，兒童飲食行為問題的發(fā)生率不同。在與兒童的關(guān)系方面，(外)祖父母為主要看護人的兒童飲食行為問題發(fā)生率相對較高，分析原因可能為(外)祖父母更加溺愛兒童，現(xiàn)階段3歲～6歲兒童的父母因為工作的原因?qū)⒅饕醋o人由父母轉(zhuǎn)換為(外)祖父母的比例較高，而中國傳統(tǒng)文化中向來有“隔代親”的現(xiàn)象，(外)祖父母對兒童飲食過分關(guān)注，為保證兒童的進食量，兩餐之間時間縮短，沒有考慮到正常胃排空所需要的時間，且在進食時，經(jīng)常采用玩玩具、看電視的方法誘導(dǎo)兒童進食；此外，在兩餐之間還要給兒童增加營養(yǎng)奶、零食等的攝入，嚴重影響了兒童的食欲。在文化程度方面，文化程度相對較低的主要看護人兒童飲食行為問題的發(fā)生率相對較高，分析原因可能為文化程度在一定程度上可以反映主要看護人對科學(xué)飲食相關(guān)知識的認識程度，文化程度較低的看護人，他們對科學(xué)飲食知識了解較少，對兒童相應(yīng)年齡階段的飲食特點也就了解較少，在兒童飲食上，一味關(guān)注兒童的進食量，若兒童進食未達到期望要求，會有不滿情緒但又不知道該如何應(yīng)對，進而影響兒童的進食情緒；而文化程度較高的看護人在兒童飲食行為出現(xiàn)問題時，善于利用書籍、網(wǎng)絡(luò)、朋友的經(jīng)驗，積極采取有針對性的干預(yù)措施去改善兒童的飲食行為[9]。

3.3對策IMFeD工具不僅有針對兒童飲食行為問題的調(diào)查，而且根據(jù)兒童飲食行為問題提供了相應(yīng)的、方便的健康處方[7]。①避免分散注意力：不建議在進餐時玩玩具、看書或者看電視，盡可能避免能夠分散兒童注意力的事物。②保持中立態(tài)度：在兒童進餐時保持中立態(tài)度，不隨意對食物進行評價以免誤導(dǎo)兒童。兒童進食表現(xiàn)好時應(yīng)及時表揚，盡量不使用食物作為獎勵兒童的物品。③促進食欲：盡量在固定時間進餐，正餐和點心之間隔開2 h～3 h。④限制用餐時同：進餐盡量在20 min～30 min結(jié)束，如果兒童吃的較少或者根本沒吃也應(yīng)在固定的時間內(nèi)結(jié)束進餐。⑤提供適合年齡的食物：保持小份額的食物供給，允許兒童有額外的要求。⑥鼓勵兒童自己進食：即使兒童由于不會熟練使用餐具而弄得很狼藉，對待兒童也要有耐心，相信寶寶自己的能力。⑦減少不良行為：用餐時避免寶寶玩耍食物，進餐時減少交談，教會兒童與父母一起用餐，等父母用餐結(jié)束時一起收拾餐桌，對于不良行為給予及時糾正。⑧系統(tǒng)地介紹新食物。

針對主要看護人對兒童飲食行為問題的影響，建議對主要看護人開展個性化、針對性的知識講座，列舉兒童不良飲食行為發(fā)生的原因及案例，引導(dǎo)主要看護人自己找出解決兒童不良飲食行為問題的對策，并告知他們進食時看電視、講故事、玩玩具等會影響兒童的食欲和消化功能,影響進食的速度和進食量,導(dǎo)致兒童飲食行為問題的發(fā)生，嚴重時還會影響兒童的生長發(fā)育。在托幼機構(gòu)或社區(qū)開設(shè)育兒沙龍,將有相同問題的主要看護人集中起來，促進他們相互交流，提出對策，以糾正兒童的不良飲食行為。此外，鼓勵主要看護人、兒童、老師共同參與管理[9]，促進兒童養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保證兒童的健康成長。

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(本文編輯張建華)

Investigation on dietary behavior problems of 120 children in Taiyuan city

作者簡介石志敏，主管護師，本科，單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院。

中圖分類號：R45

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.17.042

文章編號：1009-6493(2016)06B-2168-03

(收稿日期：2016-01-14；修回日期：2016-05-11)