曹杰杰 霍小亞 胡慧文 于學(xué)霞

（1常州市婦幼保健院＜常州一院鐘樓院區(qū)＞保健部 江蘇 常州 213000）

（2常州市婦幼保健院保健部 江蘇 常州 213000）

（3常州市婦幼保健院婦保科 江蘇 常州 213000）

嬰幼兒期是兒童早期發(fā)展的重要階段，相關(guān)研究顯示，嬰幼兒時(shí)期是人一生中體格和智力發(fā)育的關(guān)鍵期[1]，尤其是大腦組織的生長(zhǎng)發(fā)育，3歲左右時(shí)已接近成人腦重。家庭是嬰幼兒生長(zhǎng)的重要環(huán)境，看護(hù)人的構(gòu)成特征及對(duì)兒童健康知識(shí)的認(rèn)知現(xiàn)狀對(duì)嬰幼兒體格、心理行為等發(fā)育有著至關(guān)重要的影響。本研究通過(guò)自制問(wèn)卷調(diào)查的方式，了解常州市嬰幼兒看護(hù)人結(jié)構(gòu)特征以及看護(hù)人對(duì)兒童健康知識(shí)需求的現(xiàn)狀，為開(kāi)展嬰幼兒健康知識(shí)科普宣傳提供參考依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象

采用分層整群抽樣方法，在常州市各行政區(qū)域內(nèi)隨機(jī)挑選本地戶籍或在本地居住6個(gè)月以上的不滿3歲的兒童，共1369人。

1.2 研究方法

告知嬰幼兒看護(hù)人此次調(diào)查的目的，經(jīng)知情同意后，采用自擬的“嬰幼兒健康狀況調(diào)查問(wèn)卷”對(duì)其進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查，內(nèi)容包括嬰幼兒及看護(hù)人一般情況、兒童保健服務(wù)情況、健康知識(shí)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 嬰幼兒及看護(hù)人一般情況

本次共調(diào)查嬰幼兒1369人，其中男童有702人，女童有667人，分別占調(diào)查總?cè)藬?shù)的51.3%和48.7%。0～12月齡兒童470人，占34.3%；13～24月齡兒童424人，占31%；25～36月齡兒童475人，占34.7%。

被調(diào)查嬰幼兒看護(hù)人，主要以祖父母或外祖父母為主，其中父母557人，占40.7%；祖父母或外祖父母653人，占47.7%；其他看護(hù)人159人（包括保姆或其他親戚朋友等），占11.6%。文化程度以初中及以下為主，其中初中及以下523人，占38.2%；高中或中專488人，占35.6；大專及以上358人，占26.2%。見(jiàn)表1。

表1 嬰幼兒及看護(hù)人一般情況

2.2 看護(hù)人對(duì)兒童健康知識(shí)的知曉和需求情況

此次調(diào)查顯示：有989名看護(hù)人知道預(yù)防接種的具體時(shí)間，占72.2%；有1121名看護(hù)人知道嬰幼兒須定期進(jìn)行健康體檢，占81.9%，其中326名看護(hù)人知道要體檢但不知道具體體檢時(shí)間。在過(guò)去1年中（不滿12月齡的至出生以來(lái)），有1326名看護(hù)人曾帶兒童到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行過(guò)健康體檢（除打預(yù)防針外），占96.9%。

在健康體檢過(guò)程中，有957名看護(hù)人不知道嬰幼兒缺乏維生素D的表現(xiàn)，占69.9%。在生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、心理行為發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)、常見(jiàn)病預(yù)防、意外傷害預(yù)防等方面知識(shí)中，看護(hù)人最希望獲得營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)、常見(jiàn)病預(yù)防等方面的知識(shí)，所占比例分別為74.8%和71.3%。見(jiàn)表2。

表2 看護(hù)人對(duì)兒童健康知識(shí)的知曉及需求情況

3.討論

在兒童健康成長(zhǎng)的過(guò)程中，嬰幼兒期是生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，其保健服務(wù)也是衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中的重要組成部分[2]。本研究調(diào)查顯示，針對(duì)嬰幼兒看護(hù)人構(gòu)成特征，主要以兒童的祖父母或外祖父母為主，其次是兒童的父母。另一方面看護(hù)人文化程度以初中及以下為主，相對(duì)偏低，與萬(wàn)聲賢等[3]人研究結(jié)果相一致。考慮到看護(hù)人結(jié)構(gòu)特征、年齡和受教育程度，為提高嬰幼兒保健知識(shí)的普及，需要有針對(duì)性的對(duì)看護(hù)人開(kāi)展多形式兒童健康知識(shí)的科普與干預(yù)，如通俗易懂的文字資料、圖文并茂的有聲視頻等。

通過(guò)調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，看護(hù)人對(duì)嬰幼兒預(yù)防接種、定期體檢等知曉情況相對(duì)較好，且在過(guò)去1年中（不滿12月齡的至出生以來(lái)），有96.9%的看護(hù)人曾帶兒童到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行過(guò)健康體檢，但是對(duì)兒童常見(jiàn)疾病識(shí)別能力欠缺，僅有30.1%的看護(hù)人知道嬰幼兒缺乏維生素D的表現(xiàn)。嬰幼兒往往不能獨(dú)立照顧自己，應(yīng)對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)能力較弱，因此，看護(hù)人對(duì)嬰幼兒常見(jiàn)疾病發(fā)生、發(fā)展的知曉情況好，可促進(jìn)嬰幼兒及時(shí)就診，減少疾病造成的危害。在健康體檢過(guò)程中，看護(hù)人最希望獲得營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)、常見(jiàn)病預(yù)防等方面的知識(shí)，所占比例分別為74.8%和71.3%，對(duì)嬰幼兒精神及心理行為發(fā)育的重要性認(rèn)識(shí)不到位。2015年，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了中國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T479-2015《0-6歲兒童健康管理技術(shù)規(guī)范》[4]明確規(guī)定了兒童健康管理的流程和內(nèi)容，其中對(duì)嬰幼兒健康管理檢查相關(guān)技術(shù)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、預(yù)防傷害指導(dǎo)等也做出了明確要求。綜上，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加大兒童保健知識(shí)的宣傳力度，依據(jù)看護(hù)人結(jié)構(gòu)特征開(kāi)展有針對(duì)性的健康教育，進(jìn)一步促進(jìn)嬰幼兒身心健康發(fā)展。