寧香香，黃金銀，陳井芳，何　萍，袁　葵（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術學院，浙江寧波315100）

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使用行為事件訪談法構建高職老年護理專業(yè)崗位勝任力指標

寧香香，黃金銀，陳井芳，何萍，袁葵
（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術學院，浙江寧波315100）

關鍵詞：老年護理；崗位勝任力；行為事件訪談法

隨著我國社會老齡化程度的不斷加劇，養(yǎng)老問題將逐漸成為我國政府所要解決的首要民生問題。為了適應我國養(yǎng)老護理事業(yè)的發(fā)展，我校開設了老年護理專業(yè)。老年護理專業(yè)需要從新的角度考慮才能適應當前形勢和社會的發(fā)展。行為事件訪談法［1］是McClelland教授結合關鍵事件法和主題統(tǒng)覺測驗而提出來的，是一種開放式的、行為回顧式的考察技術，目前崗位勝任力研究最主要的方法就是行為事件訪談法。本研究采用行為事件訪談法對臨床、學校和養(yǎng)老院的老年護理專家進行訪談和專家咨詢，構建科學實用的高職老年護理專業(yè)崗位勝任力指標評價體系，以期為高職老年護理的課程設置和教學提供依據(jù)，現(xiàn)介紹如下。

1　對象與方法

1.1訪談對象

采用立意抽樣的方法選取寧波衛(wèi)生職業(yè)技術學院、寧波市5所三級甲等醫(yī)院的老年病房和5所養(yǎng)老院，由各單位根據(jù)研究條件推薦老年護理專家1～2名。入選標準：（1）從事過老年護理工作或老年護理教學工作；（2）同意參與本研究。入選的研究對象共17人，年齡42～58歲，平均（50±4．23）歲；職稱：高級職稱7名，副高級職稱5名，中級職稱5名；學歷：碩士5名，本科生12名；工作年限：15年以下6名，15～30年4名，30年以上7名。

1.2方法

1.2.1成立課題研究小組本課題研究小組成員共6名，其中副教授3名，講師2名，助教1名，均從事老年護理教育和護理研究工作。研究小組的任務是編寫訪談提綱，選擇專家并對訪談結果進行統(tǒng)計分析。

1.2.2制訂訪談提綱通過檢索PubMed、中國知網(wǎng)、CBA等數(shù)據(jù)庫，根據(jù)文獻回顧［2-4］和老年護理崗位護士［5］的特點，參考劉俊麗［6］的護士崗位勝任特征結構問卷，遵循科學性、完整性和可行性的原則制訂訪談提綱和專家咨詢表。首先設計好關鍵問題，由小組成員討論通過。選定4位專家進行預調(diào)查，并根據(jù)預調(diào)查結果進行修正。

1.2.3統(tǒng)一培訓研究人員研究人員需要具備良好的溝通能力、高度的鑒別力和敏銳的觀察力。本研究的3名研究人員都是護理碩士畢業(yè)，具備一定的心理學知識背景和工作3年以上的護理教育經(jīng)歷，并且在訪談前進行了統(tǒng)一培訓，以保證訪談結果的準確性。

1.2.4訪談過程采用現(xiàn)象學研究法和深入訪談法，圍繞訪談提綱進行開放式提問。本次訪談內(nèi)容包括：作為一名老年護理的專業(yè)人員，在您的日常工作中，肯定會有許多您認為做得非常成功并引以為豪的事情。下面請您詳細介紹一下您經(jīng)歷過、記憶深刻、覺得非常成功的3件事，具體內(nèi)容包括：（1）什么事情？發(fā)生的原因是什么？具體的背景是什么？（2）涉及哪些人、事等要素？（3）在這件事情中您的具體角色或者任務是什么？（4）您當時都想到了什么？（5）您當時的感覺如何？（6）您當時肯定會想到采取一些具體行動，有哪些具體行動？您為什么想采取這些行動？（7）事情實際發(fā)展如何？出現(xiàn)了哪些實際困難？您實際上做或者說了些什么？（8）結果如何？（9）您事后的體會與感受如何？作為一名老年護理的專業(yè)人員，您在自己工作發(fā)展的過程中，也可能會有一些不成功的經(jīng)歷。請您描述一下您認為失敗和遺憾的3件事，描述內(nèi)容同上。

研究人員提前通過E-mail將訪談提綱發(fā)給護理專家，電話預約受訪者。訪談開始前先向?qū)＜医忉尡狙芯康哪康?、訪談時間和方法，在征得專家同意后將訪談內(nèi)容進行錄音，以便后期研究使用。選擇安靜且方便交談的地方進行訪談，每次訪談對象為1人，時間控制在1個小時內(nèi)。訪談工具有錄音器、筆和紙。除錄音外，研究人員對訪談對象的表情、反應、動作均做好記錄。交談結束后請專家當場填寫高職老年護理專業(yè)崗位勝任力評價指標體系咨詢表。

2　結果

2.1應注重老年護理專業(yè)學生人文素質(zhì)方面的培養(yǎng)

護理專業(yè)的核心價值就是關心、尊重和幫助，護理教育應該充分體現(xiàn)出護理的人文關懷精神［7］。本研究中90%的專家提出老年護理專業(yè)的學生應該具有高度的愛心和責任心。因為愛心和責任心是理解和溝通的基礎，是區(qū)別于其他護理人員的重要特征。只有具有愛心，才能把護理工作做好、做精。95%的專家提出人文素養(yǎng)對老年護理專業(yè)的學生是最重要的，也是區(qū)別于其他護理人員的重要特征。

2.2應注重老年護理專業(yè)學生健康評估能力的培養(yǎng)

老年人全身各器官功能隨年齡增長而衰退，常常同時患多種疾病，疾病變化隱匿，恢復時間較長，有更多的健康問題和需求，增加了護理的復雜性［8］。這些復雜性使得老年護理人員必須具備專業(yè)的健康評估能力，才能預測疾病的發(fā)生發(fā)展。本研究中90%的專家提出老年護理專業(yè)的學生應該具備較強的健康評估能力。被訪者三：“老年護理崗位的工作說難是真難，說簡單絕對不簡單。上次那件事情讓我到現(xiàn)在還心有余悸。一位有心臟病的老先生，平時按時服藥，也沒有明顯的癥狀。上午10點鐘左右常規(guī)服用過地高辛后就睡下了，飯前巡視的時候發(fā)現(xiàn)其意識不清，立即開始搶救，幸運的是搶救過來了。到現(xiàn)在還在糾結怎么就沒看出來?！?/p>

2.3應注重老年護理專業(yè)學生操作技能和搶救技能的培養(yǎng)

被訪者六：“我工作有二十多年了，在老年護理崗位也十幾年了，對于我來說，讓我最有成就感的就是科里所有最難扎的靜脈留置針最后全是由我去完成的。在這個時候會有一種成就感，覺得自己的技術被大家認可、被患者認可，也是對自己職業(yè)的一種認可吧。在老年護理工作崗位，我覺得熟練的操作技能還是很重要的，你有再多的知識，給老年人進行再多的健康教育，老人不一定信任你，但你給他穿刺成功了，老人就會特別信任你?！?/p>

3老年護理崗位勝任力評價指標（見表1）

表1　老年護理崗位勝任力評價指標

4　討論

4.1一級指標分析

一級指標包括知識維度、能力維度和素質(zhì)維度3個維度，這也和高職教育知識、能力、素質(zhì)并進的KAQ人才培養(yǎng)模式相一致［9］。從各指標的權重來看，知識維度權重0．3、能力維度權重0．4、素質(zhì)維度權重0．3。與以前研究不同的是，該指標體系將素質(zhì)維度權重增至0．3，體現(xiàn)了老年護理教育除了培養(yǎng)知識和技能外，也更加重視人文素質(zhì)方面的培養(yǎng)。其中兩位專家也建議增大素質(zhì)維度權重，以體現(xiàn)老年護理與其他護理的區(qū)別，即更加注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)。研究小組在咨詢其他專家意見的基礎上，將素質(zhì)維度權重由0．2增加至0．3，知識維度權重由0．35降至0．3，能力維度權重由0．45降至0．4。由于老年護理專業(yè)的學生還需要進行護士執(zhí)業(yè)資格考試，因此知識對于老年護理專業(yè)學生仍然是非常重要的，可為其以后的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎。

4.2二級指標分析

二級指標是對一級指標的細化，共有12個條目。其中知識維度包括專業(yè)知識、基礎知識和其他相關知識3個條目；能力維度包括基本護理技能、溝通交流能力、培訓能力等6個條目；素質(zhì)維度包括身體素質(zhì)、心理素質(zhì)和思想素質(zhì)3個條目?；咀o理技能在能力目標中權重0．40，反映了護理基本技能是做好老年護理工作最基本的也是最重要的技能。60%的專家認為，管理能力對于老年護理專業(yè)的學生來說比較重要，因為在養(yǎng)老機構，護士需要扮演領導者的角色，其在值班時對人力、物力、財力的安排也比對醫(yī)院的護士要求更高，因此管理能力是老年護理畢業(yè)生必備的技能之一。該指標體系中還增加了培訓能力和科研能力。80%的專家認為老年護理專業(yè)是一個新的專業(yè)，目前專業(yè)水平還比較低，需要大量的科研以促進這個專業(yè)的發(fā)展，還要承擔養(yǎng)老員的培訓、學科的發(fā)展等任務。心理素質(zhì)在素質(zhì)目標中的權重為0．40，反映了擁有愛心、責任心是做好老年護理工作的前提，也是最重要的素質(zhì)。

4.3三級指標分析

三級指標是對二級指標的細化和解釋。在知識目標中增加了老年護理新進展，強調(diào)了高職老年護理畢業(yè)生除了要掌握護理學基礎知識和專科知識外，對老年護理的新進展也要有所了解，從而為以后的職業(yè)發(fā)展奠定基礎。90%的專家認為，應對在校高職護理學生進行護理科研意識教育。因此，在其他相關知識中“能熟練使用計算機”的權重為0．3，“達到大學英語三級及以上水平”的權重為0．2。80%的專家認為，老年護理專業(yè)的學生還應具有社會學和管理學方面的知識，因此在其他相關知識里，社會學知識（社會學概論、管理學等知識）的權重為0．1。90%的專家認為很難對人際關系和諧這一條目進行客觀評價，建議刪除，但是65%的專家認為護士就是要與不同的患者打交道。因此，建立良好的人際關系是老年護理畢業(yè)生應具備的技能。

本研究使用行為事件訪談法，通過面對面交談和當場填寫咨詢表等方法構建老年護理專業(yè)學生崗位勝任力指標評價體系。與以往研究使用的Delphi法［10］相比，本問卷的回收率高、可信度高，因此，本結果更加科學合理和可行。本研究的結果為高職老年護理專業(yè)學生的崗位勝任力提供了量化標準，也為高職老年護理專業(yè)的課程設置等教學改革提供了依據(jù)。如何客觀準確地使用該指標對高職老年護理專業(yè)進行課程改革將是我們下一步的研究任務。

參考文獻：

［1］Deborah H，Carolyn H．The ideal attributes of chief nurses in Europe：A Delphi study［J］．J Adv Nurs，2003，43（5）：441-448．

［2］Lenburg C B．Assessing the goals of nursing education：issues and approaches to evaluation outcomes［M］．New York：NLN Press，1991．

［3］Michael A，Angela B．Performance management［M］．London：The Cromwell Press，1998．

［4］張俐，任輝，劉玉馥，等．優(yōu)秀護士人格特征研究［J］．實用護理雜志，2000，16（2）：5-6．

［5］化前珍．老年護理學［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2007．

［6］劉俊麗．護士勝任特征結構及特點的研究［D］．重慶：第三軍醫(yī)大學，2006．

［7］沈?qū)帲o理教育：有質(zhì)量才有前途［J］．中華護理教育，2006，3（4）：185-186．

［8］阮小玲，康又樂，石紅妮．老年護理需求與護理教育改革的思考［J］．護理研究，2005，19（10A）：2057-2059．

［9］祝士明．高職教育專業(yè)質(zhì)量保障體系的研究［D］．天津：天津大學，2006．

［10］劉玉玲．強化健康教育對出院慢性乙型肝炎感染者治療依從性的影響［J］．全科護理，2009（34）：3186-3187．■

基金項目：寧波衛(wèi)生職業(yè)技術學院校級課題（201310）

文章編號：1671-1246（2016）08-0114-03

中圖分類號：G526．5

文獻標識碼：B