石鑫 郭蓉 鄭慧敏

摘要：目的 研究分析護(hù)士長(zhǎng)授權(quán)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 以我院急診病區(qū)作為研究對(duì)象，參照“質(zhì)量控制，人人有責(zé)”的原則，決定授權(quán)的對(duì)象并設(shè)立授權(quán)的崗位，同時(shí)，明確授權(quán)內(nèi)容，建立健全急診科反饋系統(tǒng)后對(duì)授權(quán)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 護(hù)士長(zhǎng)授權(quán)不僅能夠有效緩解護(hù)士長(zhǎng)工作壓力，而且還能充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性與主動(dòng)性。結(jié)論 在護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用護(hù)士長(zhǎng)授權(quán)，能夠有效提升急診科護(hù)理的質(zhì)量，是一種較為行之有效的護(hù)理管理方法。

關(guān)鍵詞：護(hù)士長(zhǎng)；授權(quán)；護(hù)理質(zhì)量管理；應(yīng)用

急診科在臨床中是重癥患者最密集與病種最多的地方，也是搶救與任務(wù)管理最繁瑣的一個(gè)科室。由于工作的環(huán)境、服務(wù)患者等方面的特殊性和復(fù)雜性，急診護(hù)理的工作時(shí)間性強(qiáng)和隨機(jī)性比較大。且護(hù)理質(zhì)量要求高，技術(shù)熟練，要與各科室之間的協(xié)作性強(qiáng)等特點(diǎn)[1]。有效的研究適合急診護(hù)理的框架結(jié)構(gòu)與管理模式，是目前護(hù)理管理者的重要職責(zé)之一。授權(quán)在我國(guó)臨床護(hù)理管理中非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容，授權(quán)主要是指對(duì)下屬進(jìn)行指派職權(quán)與責(zé)任，使其更好的完成各項(xiàng)護(hù)理操作。同時(shí)根據(jù)授權(quán)的原則，充分調(diào)動(dòng)被管理者的創(chuàng)造性、積極性，使其最大限度的發(fā)揮護(hù)士們積極性，提升臨床護(hù)理質(zhì)量以及工作效率。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院急診病區(qū)作為研究對(duì)象，急診科護(hù)理人員30人，均為女性，年齡22～38歲，平均年齡（30±6.45）歲。學(xué)歷：本科8人，大專18人，中專4人。職稱：主管護(hù)師7人，護(hù)師5人，護(hù)士18人。

1.2方法

1.2.1決定授權(quán)的對(duì)象 主要根據(jù)科室護(hù)士身體、思想素質(zhì)、實(shí)際工作能力和工作任務(wù)以及工作特點(diǎn)等，將護(hù)理人員分為病區(qū)質(zhì)量控制的十個(gè)專項(xiàng)檢查小組，十個(gè)專項(xiàng)檢查小組主要是指基礎(chǔ)護(hù)理管理、護(hù)理安全質(zhì)量管理、消毒隔離質(zhì)量管理、急救物品管理、護(hù)理文件質(zhì)量管理、危重病護(hù)理管理、病房管理組、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理、實(shí)習(xí)帶教管理、技術(shù)操作管理等，小組成員主要由1名主管護(hù)師或工作5年以上的護(hù)師和4名護(hù)士構(gòu)成，并選取一名職稱高，能力強(qiáng)，經(jīng)驗(yàn)豐富，實(shí)際操作能力強(qiáng)以及思想覺悟高的人擔(dān)任該組的組長(zhǎng)，主要負(fù)責(zé)日常的檢查工作及計(jì)劃安排，而護(hù)士長(zhǎng)則負(fù)責(zé)對(duì)每個(gè)小組的工作質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)[2]。

1.2.2設(shè)立授權(quán)的崗位 對(duì)每個(gè)質(zhì)量組的授權(quán)工作進(jìn)行確定，并設(shè)立授權(quán)的崗位，并對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理管理、護(hù)理安全質(zhì)量管理、消毒隔離質(zhì)量管理、急救物品管理、護(hù)理文件質(zhì)量管理、危重病護(hù)理管理、病房管理組、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理、實(shí)習(xí)帶教管理、技術(shù)操作管理等進(jìn)行檢查。

1.2.3 明確授權(quán)內(nèi)容 上級(jí)要使下級(jí)明確要完成的目標(biāo)與任務(wù)，同時(shí)必要限制時(shí)間，每月按計(jì)劃定時(shí)完成任務(wù)，合理使用資源，并且授權(quán)給下級(jí)，使其擁有自主執(zhí)行和完成任務(wù)的自主權(quán)，明確授權(quán)任務(wù)和權(quán)力的方向，并承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù)與責(zé)任。

1.2.4建立健全急診科反饋系統(tǒng) 主要根據(jù)修訂的計(jì)劃，對(duì)所有檢查項(xiàng)目的達(dá)標(biāo)程度進(jìn)行檢查，并對(duì)所有項(xiàng)目檢查結(jié)果進(jìn)行及時(shí)反饋、整改、追溯，定時(shí)召開護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果的分析討論會(huì)，對(duì)各項(xiàng)檢查的結(jié)果進(jìn)行反饋、分析和匯總，從而提出更加有效的改進(jìn)措施，糾正工作中的各項(xiàng)偏差[3]。

1.2.5評(píng)價(jià)授權(quán)效果 主要根據(jù)喀什制定的工作標(biāo)準(zhǔn)對(duì)定期檢查項(xiàng)目進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。同時(shí)，檢查人員完成任務(wù)之后，及時(shí)評(píng)價(jià)驗(yàn)收，將對(duì)該項(xiàng)目的評(píng)價(jià)和驗(yàn)收結(jié)果與獎(jiǎng)、罰、提職、晉升以及擴(kuò)大授權(quán)等進(jìn)行掛鉤，從而增加被授權(quán)人的成就感以及責(zé)任感。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有患者采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)，采用（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，所有患者的比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

通過護(hù)士長(zhǎng)授權(quán)，不僅能夠有效緩解護(hù)士長(zhǎng)工作壓力，還能充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性與主動(dòng)性。同時(shí)，大大提高了工作效率和臨床護(hù)理的質(zhì)量以及滿意度。

3 討論

護(hù)理管理主要是以提高護(hù)理質(zhì)量、工作效率等為目的一種活動(dòng)過程。在醫(yī)院組織體系中，最基礎(chǔ)的管理者是護(hù)士長(zhǎng)，其行為、方式等對(duì)護(hù)理質(zhì)量有著非常重要的作用。授權(quán)主要是指對(duì)下屬進(jìn)行指派職權(quán)與責(zé)任，充分調(diào)動(dòng)被管理者的創(chuàng)造性、積極性，使其最大限度的發(fā)揮護(hù)士們積極性，提升臨床護(hù)理質(zhì)量以及工作效率。

3.1實(shí)施授權(quán)管理，提高急診護(hù)理管理的質(zhì)量和工作效率。采取授權(quán)管理的方式，通過質(zhì)控小組成員和護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理的質(zhì)量，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督檢查，護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)，對(duì)護(hù)理中出現(xiàn)的問題能夠及時(shí)做出應(yīng)對(duì)方案，有效的提升了護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)采用授權(quán)管理方法，不僅可以提升護(hù)士長(zhǎng)的工作效率，還能降低護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)瑣事的時(shí)間，讓管理變得更加系統(tǒng)有效，使護(hù)理質(zhì)量不斷的提升。

3.2滿足護(hù)士人員的職業(yè)生涯發(fā)展需求 護(hù)理人員職業(yè)發(fā)展規(guī)劃是通過組織和護(hù)理人員共同建立的發(fā)展道路，護(hù)理人員可以以自身的工作經(jīng)歷、經(jīng)驗(yàn)等與組織職業(yè)崗位需求尋求一致，利用協(xié)調(diào)合作達(dá)到組織和個(gè)人的各自目標(biāo)。在臨床護(hù)理人員的發(fā)展中，可以往專業(yè)與行政兩個(gè)方面進(jìn)行發(fā)展，而且在級(jí)別較高的時(shí)候，兩個(gè)方面的人才可以通過培訓(xùn)等形式進(jìn)行職位互換。利用授權(quán)管理，可以培養(yǎng)急診護(hù)理專業(yè)人才和管理人才，為普通護(hù)士建立了往護(hù)理專業(yè)人才或管理人員發(fā)展的階梯，讓護(hù)士有更多的發(fā)展選擇，拓寬了護(hù)士個(gè)人發(fā)展的空間。

3.3激發(fā)各級(jí)護(hù)士的積極性，充分發(fā)揮出護(hù)理人員的潛力。根據(jù)石愛麗等文獻(xiàn)研究顯示[4]，護(hù)理管理者給予下級(jí)很多的自主權(quán)，并鼓勵(lì)護(hù)理人員參與組織管理和信任她們時(shí)，她們就會(huì)瞬間感到被重視，這樣就會(huì)大大提高她們工作的積極性。在授權(quán)管理模式下，護(hù)理管理組長(zhǎng)在各級(jí)的管理中富有更多的自主權(quán)和責(zé)任，就會(huì)感到工作的價(jià)值感，從而激發(fā)自身的積極性。同時(shí)，在該模式中護(hù)理部、科主任、護(hù)士長(zhǎng)等對(duì)其表現(xiàn)的滿意度，會(huì)使得被授權(quán)管理者工作的被認(rèn)同，就會(huì)有較高的成就感，從而使得護(hù)理人員發(fā)揮出最佳的潛力。事實(shí)證明，在授權(quán)管理過程中，管理者給予的護(hù)士的鼓勵(lì)、引導(dǎo)、監(jiān)督、管理等，可以使其更好的完成工作，提高臨床護(hù)理質(zhì)量和工作的自主性。

本研究結(jié)果表明，通過護(hù)士長(zhǎng)授權(quán)，不僅能夠有效緩解護(hù)士長(zhǎng)工作壓力，還充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性與主動(dòng)性，大大提高了工作效率、臨床護(hù)理的質(zhì)量以及滿意度。綜上所述，在護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用護(hù)士長(zhǎng)授權(quán)，能夠有效提升急診科護(hù)理的質(zhì)量，是一種較為行之有效的護(hù)理管理方法。

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[2]程曉莉，周凡蓉，姜儀.護(hù)士長(zhǎng)綜合績(jī)效考核在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用及效果[J].護(hù)理管理雜志，2015，05：341-342.

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[4]石愛麗，蔡學(xué)聯(lián)，羅麗英，等.授權(quán)管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，12：58-59. 編輯/羅茗柯