李驊 崔永霞 趙文艷 鐵鈴

摘要：目的 探究牙齒缺失修復(fù)中應(yīng)用即刻種植與常規(guī)種植的臨床療效。方法 將我院在2014年3月～2015年3月接收的70例牙齒缺失或殘根患者作為研究對(duì)象，按數(shù)字奇偶法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組34例給予常規(guī)種植法修復(fù)，實(shí)驗(yàn)組36例給予即刻種植法修復(fù)。觀察兩組治療后種植體6個(gè)月內(nèi)穩(wěn)定性評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療后6個(gè)月內(nèi)種植體穩(wěn)定性評(píng)分，與對(duì)照組比較，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 應(yīng)用即刻種植修復(fù)術(shù)，可快速修復(fù)患者牙齒缺失，且相較于常規(guī)種植，治療周期較短，治療效果一致，值得應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：牙齒缺失；即刻種植；常規(guī)種植；臨床效果

導(dǎo)致牙齒缺失原因一般以齲齒、意外事故等較為常見，或者是牙齒生長(zhǎng)遭受阻礙無法萌出，少數(shù)患者鄰牙會(huì)傾斜長(zhǎng)入缺失牙齒間隙，對(duì)其咬合甚至面部肌肉功能造成影響，導(dǎo)致牙齒異常磨損。種植牙一般分為常規(guī)種植與即刻種植；其中常規(guī)種植通指延遲種植，治療周期長(zhǎng)，多在6個(gè)月左右；即刻種植則在患者拔除患牙后立刻實(shí)施，治療周期較短[1]。筆者為探究這兩種種植方式的臨床效果，現(xiàn)選取本院接收的70例牙齒缺失或者殘根患者作為研究對(duì)象，取得較好效果，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院在2014年3月～2015年3月接收的70例牙齒缺失或者殘根患者作為研究對(duì)象，按數(shù)字奇偶法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組34例，其中男性患者16例，女性患者18例，年齡16～68歲，平均年齡（35.15±2.65）歲；實(shí)驗(yàn)組36例，其中男性患者18例，女性患者18例，年齡15～67歲，平均年齡（36.24±2.10）歲；全部患者牙齒缺失顆數(shù)均為1顆。兩組患者基線資料無差異，（P>0.05），具有分組研究意義。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入不適合牙髓治療需要拔除的患牙或者由于外傷導(dǎo)致牙齒折斷不能保留者；患者牙槽骨無明顯缺損、無骨折；種植牙術(shù)區(qū)無炎癥及牙齦撕裂；其患牙的根尖部無急、慢性炎癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患牙周圍有急慢性炎癥、骨寬度不足需要實(shí)施植骨治療者；排除因上頜竇、下齒槽神經(jīng)管引起的可用骨高度不足者；排除患牙鄰近解剖結(jié)構(gòu)對(duì)即刻種植治療不利者[2]。

1.3方法 兩組患者均在術(shù)前進(jìn)行CT檢查，對(duì)患牙處牙槽骨骨量充分掌握；進(jìn)行微創(chuàng)操作將患牙拔出，防止骨缺失與骨折，在拔牙后將牙槽窩內(nèi)碎屑與軟組織清除。對(duì)照組給予常規(guī)種植，即在拔牙后3～6個(gè)月時(shí)間，待拔牙后創(chuàng)口愈合，將種植體植入，并經(jīng)3～6個(gè)月時(shí)間骨結(jié)合后進(jìn)行牙冠修復(fù)。實(shí)驗(yàn)組拔牙后即刻植入種植體，剩余骨間隙>2 mm時(shí)填充植骨材料[3]。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后6個(gè)月內(nèi)種植體穩(wěn)定性評(píng)分。本研究全部數(shù)據(jù)都釆用SPSS 17.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)處理。應(yīng)用配對(duì)檢驗(yàn)定量指標(biāo)組內(nèi)比較，應(yīng)用方差分析或獨(dú)立樣本對(duì)組間比較進(jìn)行檢驗(yàn)，定性指標(biāo)主要用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。全部統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)均實(shí)施雙側(cè)檢驗(yàn)，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后6個(gè)月內(nèi)種植體穩(wěn)定性評(píng)分比較：實(shí)驗(yàn)組患者治療后6個(gè)月內(nèi)種植體穩(wěn)定性評(píng)分，與對(duì)照組比較，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

牙齒缺失往往導(dǎo)致牙列完整性受到破壞、咀嚼功能降低、牙槽骨萎縮、鄰牙移位、食物嵌塞、下頜關(guān)節(jié)病變以及對(duì)患者容貌外觀造成影響，對(duì)其生理功能與心理造成了嚴(yán)重影響。牙齒的缺失對(duì)患者身體健康與美觀具有重要的影響，使患者生活質(zhì)量一定程度的降低。臨床中對(duì)牙齒缺失一般以活動(dòng)義齒、固定義齒、種植義齒三種方法進(jìn)行修復(fù)，種植牙與其他兩種方法比較，其咀嚼功能較強(qiáng)，不需對(duì)缺失牙齒周圍的健康牙齒進(jìn)行磨削，具有舒適美觀等優(yōu)點(diǎn)[4]。

臨床中常規(guī)牙種植應(yīng)用范圍較廣，但治療周期較長(zhǎng)；因此一些骨缺損較小的外傷牙齒缺失患者以及無法實(shí)施牙髓治療等患者逐漸開始接受即刻種植牙治療。本次研究中，筆者為探究即刻種植牙與常規(guī)種植牙對(duì)牙缺失患者的臨床效果，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療后6個(gè)月內(nèi)種植體穩(wěn)定性評(píng)分，與對(duì)照組比較，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明了應(yīng)用即刻種植牙治療牙缺失與常規(guī)種植牙治療牙缺失臨床療效無明顯差異，但即刻種植牙治療周期明顯縮短。

總之，應(yīng)用即刻種植修復(fù)術(shù)，可在快速修補(bǔ)患者牙齒缺失，治療周期較短，在一定程度上減輕了患者痛苦，提高了其生活質(zhì)量，值得被臨床應(yīng)用與推廣。 但本次研究中僅僅選取的骨缺損較小的患者進(jìn)行研究，對(duì)于即刻種植牙是否對(duì)骨缺損較大患者是否同樣適用，尚待研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]于英.即刻種植和常規(guī)種植在牙齒缺失修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（9）：148-149.

[2]朱壯華.即刻種植在牙齒缺失修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果及對(duì)患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，（14）：134-135.

[3]吳琴艷，陳傳耀，孔羽等.即刻種植和常規(guī)種植在牙齒缺失修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值比較[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2014，9（2）：217-218，185.

[4]姚上貴，馬登峰.即刻種植在牙齒缺失修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果及對(duì)患者遵醫(yī)行為的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，（13）：2816-2818.

編輯/翟辰萬