劉曉蕙　裴蘭英　閆國立　徐學琴　孫春陽

（河南中醫(yī)藥大學基礎(chǔ)醫(yī)學院公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學學科，鄭州　450046）

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預防醫(yī)學問題引導式案例教學法的應(yīng)用※

劉曉蕙裴蘭英閆國立*徐學琴孫春陽

（河南中醫(yī)藥大學基礎(chǔ)醫(yī)學院公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學學科，鄭州450046）

摘要：預防醫(yī)學是一門多學科交叉、融合、滲透的課程，具有較強的實踐性和應(yīng)用性。由于流行病學方法一直是學生認為比較枯燥和難理解的內(nèi)容，而且該課程是限選考查課。因此本文采用整群抽樣方法，將2013級針灸推拿學專業(yè)一班97人設(shè)為對照組，2013級針灸推拿學專業(yè)二班98人設(shè)為實驗組，對照組實施案例導入傳統(tǒng)教學法（僅借助案例授課），實驗組實施“問題引導式教學法”和“案例教學法”并用，探討其教學效果，為預防醫(yī)學教學改革提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：問題引導式教學法；案例教學法；預防醫(yī)學

預防醫(yī)學是一門多學科交叉、融合、滲透的課程，具有較強的實踐性和應(yīng)用性，是中醫(yī)類專業(yè)學生進行科研和臨床工作的重要工具。由于流行病學方法一直是學生認為比較枯燥和難理解的內(nèi)容，而且該課程在中醫(yī)類專業(yè)教學計劃中設(shè)為限選考查課，考核方式全部是形成性考核，學生不是很重視，學時又有限，單獨應(yīng)用傳統(tǒng)“案例教學法”授課不僅時間受限，而且對學生課前準備要求較高，因此筆者大膽嘗試將“問題引導式教學法”和“案例教學法”并用，探討其教學效果，為預防醫(yī)學教學改革提供依據(jù)。

1資料和方法

1.1一般資料筆者結(jié)合2014—2015學年第二學期授課班級，考慮專業(yè)一致性，將研究對象設(shè)為本校2013級針灸推拿學專業(yè)一、二班學生。入校高考成績兩班水平接近。

1.2分組情況采用整群抽樣方法，2013級針灸推拿學專業(yè)一班97人設(shè)為對照組，2013級針灸推拿學專業(yè)二班98人設(shè)為實驗組。

1.3授課內(nèi)容2組學生選用相同的教材和教學大綱。預防醫(yī)學課程共36學時，選擇第七章分析流行病學方法包括病例對照研究和隊列研究4學時作為實驗內(nèi)容。對照組實施案例導入傳統(tǒng)教學法（僅借助案例授課），實驗組實施“問題引導式教學法”和“案例教學法”并用。本課程其他授課內(nèi)容兩組教學方法一致。

1.4研究方法“問題引導式教學法”和“案例教學法”并用的實施步驟。由于病例對照研究和隊列研究兩種方法分別采用不用的案例和問題進行授課，因此以病例對照研究方法為例展示操作步驟。

①提前閱讀案例和問題。在實施該授課內(nèi)容的前一周，將自擬問題（結(jié)合案例針對此章理論知識擬定）和經(jīng)過刪減的美國波士頓Vincent紀念醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師Herbst做的研究實例打印發(fā)給學生，讓學生以2個宿舍為單位進行分組，利用課余時間仔細閱讀案例和預習理論知識。②教師先進行前半部分理論知識授課。上課后教師首先講述病例對照研究方法的基本原理、特點、用途三方面理論知識，然后導入案例。③教師邊講述案例邊提出問題。教師在講述案例時，會對案例內(nèi)容進行擴充以講故事的方式生動地講給學生聽，并且適時提出問題。④學生分組回答問題，教師給予點評。每組基礎(chǔ)分數(shù)都是0分?；卮饐栴}時各組選派1名代表，1題回答正確加20分，回答錯誤不加分也不扣分。每題各組回答完畢教師再公布正確答案并進行點評，完成基礎(chǔ)理論知識部分問答。⑤教師完成后半部分理論知識授課，適時結(jié)合案例提出該部分問題。案例講述完畢，繼續(xù)講授后半部分理論知識，適時結(jié)合前述案例提出該部分問題。學生回答問題方式和計分要求遵循前半部分規(guī)定，最后教師給予點評。

1.5效果評價采用問卷調(diào)查進行教學效果評價。第七章授課結(jié)束后，由教師發(fā)放自擬的調(diào)查問卷表，該表內(nèi)容涉及學生對教學方法的認可程度、學生對授課內(nèi)容感興趣的程度、學生對理論知識理解的程度、提高學生自主學習能力的程度、提高學生將理論知識應(yīng)用于實踐能力的程度以及對流行病學方法的講解有何建議[1]。

1.6統(tǒng)計分析共發(fā)放調(diào)查問卷表195份，回收190份，回收率為97.44％，其中有效問卷190份，有效率為100.00％。使用EpiData 3.0建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行有序變量的兩獨立樣本比較的秩和檢驗，檢驗水準a=0.05。

2結(jié)果

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，實驗組學生對該章教學方法的認可程度、對授課內(nèi)容感興趣的程度、對理論知識理解的程度都明顯高于對照組學生。而且實驗組學生在提高自主學習能力和將理論知識應(yīng)用于實踐能力方面也明顯高于對照組學生。說明采用“問題引導式教學法”和“案例教學法”并用講授該章內(nèi)容可以激發(fā)學生的學習興趣，增強對理論知識的理解，提高通過多種渠道獲取知識的自主學習能力以及初步懂得所學理論知識如何應(yīng)用于實踐。見表1。

表1　2組問卷調(diào)查結(jié)果分析　[例(％)]

3討論

案例教學是根據(jù)教學目的在教師的指導下讓學生查找、辨析、討論案例，對問題做出判斷的一種教學活動[2]?！皢栴}引導式教學法”是通過精心設(shè)計問題，用問題激發(fā)學生學習興趣，引導學生積極主動學習，通過學生自主、合作探究、教師點撥的學習方式實現(xiàn)課堂教學目標的一種教學方法[3]。教師將兩種教學方法并用于預防醫(yī)學教學中是一次大膽地嘗試，調(diào)查問卷反饋結(jié)果顯示，能夠達到預期四方面目的，尤其可以提高學生自主學習能力（P<0.001）和理論聯(lián)系實踐的能力（P<0.001）。該教學方法值得在預防醫(yī)學教學過程中應(yīng)用推廣。調(diào)查問卷反饋結(jié)果還顯示，大部分學生對此教學方法比較認可，希望老師在講解其他章節(jié)內(nèi)容時也采用此方法進行授課；部分學生雖然認可該教學方法但不希望進行成績考核；還有少部分學生不認可該教學方法，認為預防醫(yī)學是考查課沒有必要進行課前預習、查閱文獻和該項目成績考核。從中可以看出教師是否采用此方法授課需要考慮學情，不是所有開設(shè)預防醫(yī)學課程的專業(yè)都適合采用此教學方法。

在實施兩種教學方法并用的過程中，教師還發(fā)現(xiàn)該教學方法涉及的案例問題與傳統(tǒng)案例教學法涉及的案例問題有一定差別。前者大部分問題難度較低，個別題難度一般，學生可以通過課前預習和簡單的網(wǎng)絡(luò)搜索可以解答；后者大部分問題難度較大，需要學生廣泛查閱文獻才有可能解答，而且答案不一定完整。教師在應(yīng)用該教學方法授課時一定在考慮學情、課程性質(zhì)、預期目的的基礎(chǔ)上靈活多變設(shè)計問題。

參考文獻

[1]梁瑞峰，原福勝，白劍英，等.案例教學法在衛(wèi)生學教學中的實踐與體會[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2012，14（4）：267-268．

[2]莫小漫.統(tǒng)計案例教學問題探討[J].重慶職業(yè)技術(shù)學院學報，2004，13(3)：167-168．

[3]江秀娟.問題引導法在預防醫(yī)學教學中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30 (15)：2376-2378．

The Application of the Problem-based and Case Teaching Method in Preventive Medicine Teaching

LIU Xiaohui, PEI Lanying, YAN Guoli, XU Xueqin, SUN Chunyang
(Discipline of Public Health and Preventive Medicine, Basic Medical College, Henan University of Chinese Medicine, Zhengzhou 450046, China)

Abstract：Preventive medicine is a course of multi-discipline, integration and infiltration, which has a strong practicality and applicability.Because the students think that the content of the epidemiology method is more boring and difficult to understand, and this course is an elective course.So the cluster sampling method was adopted in the paper, the class one of 2013 acupuncture and massage profession was as the control group, and the class two of 2013 acupuncture and massage profession was as the experimental group.The control group students were taught in the traditional teaching method (only with case) , and the experimental group students were taught in the problem-based and case teaching method.The teaching effect was discussed, which would provide basis for the teaching reform of preventive medicine.

Keywords：problem-based teaching method; case teaching method; preventive medicine

收稿日期：（本文編輯：楊杰本文校對：王瑾瑾2015-11-23）

*通訊作者：yglls@163.com

基金項目：※河南中醫(yī)學院（No：2014JX23）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.07.008

文章編號：1672-2779（2016）-07-0016-02