郭發(fā)葆

（江西省吉安縣桐坪中心衛(wèi)生院內(nèi)科，吉安　343131）

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炎琥寧注射液聯(lián)合麻杏石甘湯治療小兒病毒性肺炎效果觀察

郭發(fā)葆

（江西省吉安縣桐坪中心衛(wèi)生院內(nèi)科，吉安343131）

摘要：目的探討小兒病毒性肺炎采用炎琥寧注射液聯(lián)合麻杏石甘湯加味治療后的效果。方法將我院收治的62例病毒性肺炎患兒作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各組31例，對(duì)照組在基礎(chǔ)上加用炎琥寧注射液，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予麻杏石甘湯加味治療，總療程為7天，比較2組治療效果、咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音癥狀體征的消失時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組總有效率為96.77％與對(duì)照組83.87％相比顯著升高（P＜0.05）；觀察組咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)差異性（P＞0.05）。結(jié)論小兒病毒性肺炎采用炎琥寧注射液聯(lián)合麻杏石甘湯加味治療臨床療效肯定，中西藥聯(lián)合應(yīng)用達(dá)到了標(biāo)本同治的效果，有效縮短病程，改善預(yù)后，值得推廣采納。

關(guān)鍵詞：兒科；病毒性肺炎；炎琥寧；麻杏石甘湯；咳喘

病毒性肺炎主要是由腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、巨細(xì)胞病毒等引起的一種呼吸道感染性疾病，好發(fā)于兒童，是兒科常見的一種間質(zhì)性肺炎，嚴(yán)重者可侵襲患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)[1]，臨床上主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳痰、喘息、頭痛、乏力、煩躁不安，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、心力衰竭、腦膜炎或氮質(zhì)血癥，對(duì)患兒生命安全造成嚴(yán)重威脅。目前臨床上對(duì)小兒病毒性肺炎常采用對(duì)癥治療、抗病毒治療，缺乏特效治療藥物，初期應(yīng)用可有效改善癥狀，但長(zhǎng)期療效不理想。隨著中醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展，中藥在臨床治療中發(fā)揮獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，目前中藥在治療小兒病毒性肺炎中的療效成為兒科領(lǐng)域研究的重要課題。本研究依據(jù)中西醫(yī)結(jié)合治療思路，探討炎琥寧注射液聯(lián)合麻杏石甘湯加味治療小兒病毒性肺炎的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2011年2月—2014年2月收治病毒性肺炎患兒62例作為對(duì)象，患兒均有不同程度咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音、高熱等表現(xiàn)，并符合病毒性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患兒家屬了解本次研究目的，并簽訂知情同意書，并排除嚴(yán)重合并癥、藥物過(guò)敏史以及病情分級(jí)為重度者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各組31例。觀察組男17例，女14例，年齡1.6～10歲，平均年齡（5.8±2.46）歲，病程1～7d，平均病程（4.0±2.0）。病情輕度19例，中度12例；對(duì)照組男18例，女13例，年齡2～12歲，平均年齡（6.8±2.91）歲，病程2～7d，平均病程（4.5±1.7）。病情輕度20例，中度11例，2組在臨床資料上差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法2組均給予常規(guī)治療，包括臥床休息、每天通風(fēng)換氣；注意隔離、避免交叉感染；補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)；保持呼吸道通暢、清除氣道分泌物；對(duì)于合并細(xì)菌感染者，給予抗生素治療以及抗病毒藥物治療（如利巴韋林、金剛烷胺、阿昔洛韋等）。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加用炎琥寧注射液5～10 mg/(kg· d)，加入5％葡萄糖溶液200 ml中靜脈點(diǎn)滴，每日1次；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予麻杏石甘湯加味治療，具體方劑：麻黃6 g，苦杏仁9 g，石膏9 g，炙甘草10 g，桔梗9 g，前胡6 g，桑白皮10 g。對(duì)于痰多咳嗽者加半夏、紫蘇葉；胸悶、痰黃粘稠者加浙貝母、瓜蔞；飲食欠佳、胃腹脹滿者加麥芽、神曲、萊菔子；口苦者加黃芩。每日1劑，煎水300 ml，早晚分服?？偗煶叹鶠?天，療程結(jié)束后比較2組臨床效果。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治愈：咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音等癥狀體征消失，體溫正常，X線及血象檢查恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：上述癥狀體征明顯減輕，體溫恢復(fù)正常，X線及血象檢查較治療前好轉(zhuǎn)；無(wú)效：上述癥狀體征無(wú)改變，體溫高，各項(xiàng)檢查未見改善[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)本研究所有相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較2組臨床療效觀察組臨床總有效率為96.77％與對(duì)照組83.87％相比顯著升高，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　2組治療后臨床療效比較　[例(％)]

2.2比較2組癥狀體征恢復(fù)時(shí)間觀察組患者咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，2組比較具有明顯差異性（P＜0.05），見表2。

表2　比較2組癥狀體征恢復(fù)時(shí)間　（±s，d）

表2　比較2組癥狀體征恢復(fù)時(shí)間?。ā纒，d）

注：治療后觀察組與對(duì)照組比較*P<0.05

組別　　咳嗽　　咳痰　　喘息觀察組　3.25±0.38*　4.58±0.32*　3.64±0.56*對(duì)照組　5.73±0.65　 6.73±0.38　 7.12±0.83肺部啰音4.47±0.51*6.52±0.94

2.3比較2組不良反應(yīng)觀察組3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為9.68％，對(duì)照組4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為12.90％，2組差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3討論

小兒病毒性肺炎屬于間質(zhì)性肺炎，患兒肺及氣管功能發(fā)育不全，支氣管管徑小，一旦感染病毒，發(fā)病率極高。病毒侵襲支氣管后引起支氣管黏膜充血、水腫，平滑肌痙攣，清除異物能力降低，從而引起氣道阻塞，臨床上表現(xiàn)為支氣管感染癥狀，如不及時(shí)治療，會(huì)加重氣管痙攣，管腔狹窄，肺通、換氣失衡，肺循環(huán)障礙，導(dǎo)致呼吸衰竭，嚴(yán)重者可累及循環(huán)系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)[3]。目前西醫(yī)抗病毒治療近期效果尚可，但遠(yuǎn)期效果欠佳，且不良反應(yīng)較多。

炎琥寧注射液為穿心蓮提取物經(jīng)過(guò)酯化、脫水而制成，可增強(qiáng)中性粒細(xì)胞吞噬功能，能夠有效抑制毛細(xì)血管通透性增高與炎性滲出和水腫，對(duì)流感病毒、腺病毒等具有滅活作用，對(duì)早期肺炎引起的支氣管炎性病變有抑制作用，同時(shí)還可以增加機(jī)體對(duì)病原體感染的應(yīng)激能力[4]。

中醫(yī)將病毒性肺炎歸于“風(fēng)溫肺熱病”、“肺熱喘咳”的范疇，因該病好發(fā)于兒童，其臨床辨證多為風(fēng)熱犯肺證，治療應(yīng)以疏風(fēng)清熱、止咳平喘為主。常采用麻杏石甘湯加減，方劑中麻黃具有辛溫發(fā)散宣肺之功效；石膏可清瀉陽(yáng)明之火，兩藥相配，一升一降，增加宣肺之療效，炙甘草具有調(diào)和諸藥之功效，苦杏仁具有肺氣、止咳平喘的功效。全方中這四味藥物，具有清、宣、降之功能，共奏辛涼宣肺平喘之功[5]。臨床上通過(guò)具體分型辨證及表現(xiàn)進(jìn)行藥物加減?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，該方劑具有鎮(zhèn)咳，祛痰、清熱、平喘、抗炎以及提高免疫力等功效。

本研究結(jié)果證實(shí)，炎琥寧注射液聯(lián)合麻杏石甘湯加味治療小兒病毒性肺可有效縮短病程，緩解患兒咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀及體征，證實(shí)了采用疏風(fēng)清熱、止咳平喘方法治療小兒病毒性肺炎效果顯著，可見中西藥聯(lián)合應(yīng)用達(dá)到了標(biāo)本同治的效果。但中醫(yī)藥在小兒肺炎治療上仍缺乏充足依據(jù)，辯證施治標(biāo)準(zhǔn)沒有統(tǒng)一意見，需要臨床上進(jìn)一步研究探討。

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Observation on the Effect of Potassium Sodium Dehydroandroandrographolide Succinate Injection combined with Maxing Shigan Decoction in the Treatment of Infantile Viral Pneumonia

GUO Fabao
(Department of Internal Medicine, Ji'an County Tongping Central Health Hospital, Jiangxi Province, Ji'an 343131, China)

Abstract:Objective To discuss the effect of potassium sodium dehydroandroandrographolide succinate injection combined with Maxing Shigan decoction in the treatment of infantile viral pneumonia.Methods In our hospital, 62 cases of children with viral pneumonia were selected as the research objects, and they were randomly divided into observation group and control group, each group had 31 cases.The control group used potassium sodium dehydroandroandrographolide succinate injection.The observation group used Maxing Shigan decoction on the basis of the control group.The total treatment continued for 7 days.The therapeutic effect, coughing, coughing up phlegm, wheezing, lung's symptoms, signs disappeared time and adverse reactions occur of the two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group was 96.77％ which was higher than 83.87％ of the control group (P < 0.05) .The cough, sputum, breathing and pulmonary rales disappear time of the observation group were shorter than those of the control group (P < 0.05) .The incidence of adverse reactions of the two groups had no difference (P>0.05) .Conclusion The potassium sodium dehydroandroandrographolide succinate injection combined with Maxing Shigan decoction in the treatment of infantile viral pneumonia had definite clinical curative effect, the combination application of Chinese and Western medicine achieved the effect of treating both manifestation and root cause of disease.It can shorten the course of the disease, improve prognosis, and is adopt to be promoted.

Keywords:Pediatrics; viral pneumonia; potassium sodium dehydroandroandrographolide succinate injection; Maxing Shigan decoction; cough and dyspnea

收稿日期：（本文編輯：李海燕本文校對(duì)：郭一民2015-12-17）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.07.065

文章編號(hào)：1672-2779（2016）-07-0134-02