程振宇+竇中偉+陳淑慧

【摘要】 目的 研究分析干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果。方法 96小兒手足口病患兒， 隨機分為觀察組與對照組， 每組48例。觀察組給予干擾素聯(lián)合炎琥寧方案治療， 對照組給予利巴韋林方案治療。觀察并比較兩組患兒治療后相關癥狀恢復時間及治療后臨床療效情況。結果 觀察組患兒經(jīng)過相關治療后其手足口皰疹平均消退時間、發(fā)熱平均消退時間以及平均住院時間均明顯少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組顯效25例， 有效22例， 無效1例， 治療總有效率為97.92%；對照組顯效20例， 有效18例， 無效10例， 治療總有效率為79.17%， 觀察組患兒的總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病臨床療效確切，各項臨床癥狀恢復速度快，安全性高， 值得在臨床上廣泛推廣應用。

【關鍵詞】 干擾素；炎琥寧；小兒手足口??；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.144

手足口病主要發(fā)生于5歲以下兒童， 一大感染該病， 其發(fā)病率較快， 對機體影響較大， 該病嚴重威脅著兒童的身體健康[1]。當前對于小兒手足口病尚未研發(fā)出特效藥物。為探討分析干擾素聯(lián)合炎琥寧對小兒手足口病的臨床治療效果， 本研究以本院近期收治的96例小兒手足口病患兒通過不同的治療方法對其臨床療效進行分析研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究所選取的患兒均為本院2014年1月～2015年1月收治的96例小兒手足口病患兒， 其中男51例， 女45例；年齡最大9歲， 最小2個月， 平均年齡（3.45±1.08）歲。

所有患兒經(jīng)過相關檢查均符合《實用兒科學》中手足口病的相關診斷標準。96例患兒家屬均對本研究知情同意， 并簽署知情同意書。所有患兒實施治療期間均未采用其他治療手段進行治療。選取過程中排除心肌炎、腦膜炎、肺炎等相關疾病的患兒。將患兒隨機分為觀察組與對照組， 每組48例。

1. 2 治療方法 本研究中所有患兒均實施對癥支持治療， 并在此治療基礎上， 對照組患兒采用利巴韋林（廣東肇慶星湖生物科技股份有限公司， 國藥準字H19999407）進行治療， 取利巴韋林8～15 mg/kg加入含量為5%的葡萄糖溶液中進行靜脈滴注， 1次/d， 連續(xù)治療5 d。觀察組患兒在對癥治療的基礎上應用α-2b干擾素（深圳科興生物工程有限公司， 國藥準字S20033035）及炎琥寧（晉城海斯制藥有限公司， 國藥準字H20064546）進行聯(lián)合治療， 干擾素取100萬IU， 進行肌內(nèi)注射， 1次/d， 同時應用炎琥寧10 mg/kg加入含量為5%的葡萄糖溶液中進行靜脈滴注， 1次/d， 連續(xù)治療5 d后觀察兩組患兒治療效果。

1. 3 觀察指標 觀察記錄所有患兒手足口皰疹消退時間、消熱時間以及兩組患兒的平均住院時間， 比較病分析兩組患兒治療后臨床療效情況。

1. 4 療效評價標準 臨床效果分為顯效、有效及無效三個級別， 顯效：患兒經(jīng)過治療后手足口等部位皰疹基本消失， 其他相關癥狀基本消失；有效：患兒經(jīng)過相關治療后手足口部位皰疹有明顯減小及好轉(zhuǎn)跡象， 其他相關癥狀也有明顯好轉(zhuǎn)；無效：患兒經(jīng)過治療后無明顯好轉(zhuǎn)甚至反出現(xiàn)臨床癥狀加重的現(xiàn)象?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒相關癥狀消退時間及平均住院時間比較 觀察組患兒經(jīng)過相關治療后其手足口皰疹平均消退時間為（2.96±0.53）d、發(fā)熱平均消退時間為（1.32±0.47）d以及平均住院時間為（3.61±0.72）d均明顯少于對照組的（5.71±0.83）、（2.89±0.61）、（6.71±0.83）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組臨床療效比較 觀察組顯效25例， 有效22例， 無效1例， 治療總有效率為97.92%；對照組顯效20例， 有效18例， 無效10例， 治療總有效率為79.17%， 觀察組患兒的總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

手足口病主要由EV71病毒感染而引起， 會對患兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴重損傷， 從而造成一系列的重癥表現(xiàn)， 同時手足口病一般發(fā)病于學齡兒童， 其體質(zhì)相對較弱， 因此也較容易出現(xiàn)呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭等現(xiàn)象。患兒發(fā)病后， 初期無明顯反應， 但其發(fā)展速度較快， 隨著并且發(fā)展會出現(xiàn)口吐粉紅色唾液、水腫等癥狀。該病對兒童身體發(fā)育危害很大， 極易造成呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭， 導致死亡。飲食：讓患兒多飲水， 可用淡竹葉、銀花、茵陳、燈芯花煎水飲用。宜食流質(zhì)或半流質(zhì)， 如冬瓜扁豆薏米粥、淡奶、豆?jié){、赤小豆粥、草龜土茯苓湯等。多食富含維生素C、B族的食物， 如西瓜、橙、糙米粥等。忌食辛辣、燥熱之品， 如蝦、蟹、芒果等。

手足口病一般由腸道病毒引起的丙類傳染疾病，該病感染后傳播速度較快，其易感人群主要為5歲以下的兒童[2]。該病發(fā)生后如不能得到及時有效的治療，極有可能發(fā)展成為心肌炎/肺水腫、無菌性腦膜炎等嚴重疾病， 甚至可能會威脅到患兒的生命[3]。目前已被發(fā)現(xiàn)的手足口病腸道病菌多達20多種， 且目前尚無特效藥物能對該病產(chǎn)生明確的治療效果。但當下臨床上廣泛應用利巴韋林等光譜抗勝數(shù)藥物進行抗病毒治療[4]。但大量臨床表明應用利巴韋林治療小兒手足口病均有發(fā)生貧血、食欲不振、骨髓抑制等多種不良反應。α-b2干擾素是一直哦哦那個合成水溶性蛋白， 應用后可有效抑制體內(nèi)感染病毒的繁衍， 同時該藥也能增強K細胞和T細胞活性， 通過促進免疫淋巴細胞的產(chǎn)生對病毒進行消滅， 從而起到對該病的良好的治療作用[5]。炎琥寧是中藥穿心蓮中提取的一中穿心蓮內(nèi)酯琥珀半酯鉀納鹽， 具有較好的抗炎、抗感染、清熱、鎮(zhèn)痛等效果。

綜上所述， 應用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床治療效果明顯優(yōu)于應用利巴韋林治療， 且應用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病相關癥狀消退更快， 平均住院時間更短， 因此更加值得在臨床上廣泛地推廣應用。

參考文獻

[1] 吳曉玲， 李潤珍， 杜文麗， 等. 重組人干擾素α1b聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床研究. 河北醫(yī)藥， 2012， 34（19）：2910-2911.

[2] 呂玲. 干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2013（17）：673-674.

[3] 鄔金鳳. 干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床觀察. 中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2013（36）：26-27， 28.

[4] 李子恒. 干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果觀察. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2014， 8（10）：100-101.

[5] 楊曉黎. 聯(lián)用干擾素和炎琥寧治療小兒手足口病的效果觀察. 當代醫(yī)藥論叢， 2015（19）：142-143.

[收稿日期：2016-03-25]