運(yùn)行

【摘要】 目的 研究2010～2015年炎琥寧在治療兒科疾病中的應(yīng)用情況。方法 對住院及門診兒科患兒的處方進(jìn)行回顧性分析， 統(tǒng)計(jì)炎琥寧注射液的使用及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 通過藥物處方進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)2010年1月～2015年12月醫(yī)院兒科共使用炎琥寧注射液6183支， 急性上呼吸道感染、急性肺炎及急性腸炎是使用炎琥寧注射液最多的三種疾病；在藥物不良反應(yīng)方面， 主要不良反應(yīng)為藥物過敏。結(jié)論 炎琥寧對急性炎癥療效確切， 不良反應(yīng)較少， 適合在兒科患兒中使用。

【關(guān)鍵詞】 炎琥寧；兒科；應(yīng)用情況

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.136

炎琥寧注射液是由傳統(tǒng)中藥穿心蓮的主要有效成分 14-脫羥-11， 12-二脫氫穿心蓮內(nèi)酯經(jīng)現(xiàn)代工藝制成的中藥現(xiàn)代劑型。臨床主要應(yīng)用于細(xì)菌、病毒等多種病原體引起的急性支氣管炎、支氣管肺炎等呼吸道感染[1]。由于炎琥寧療效確切， 對多種病原微生物均有較好的治療作用， 不良反應(yīng)較少， 并可以與其他抗生素聯(lián)合使用[2]， 因此， 炎琥寧注射液已經(jīng)成為臨床常用的消炎藥物之一。在臨床應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)炎琥寧注射液對兒科患兒效果較好， 特別是對于患有上呼吸道感染的小兒， 退熱效果十分明顯。然而， 炎琥寧注射液的臨床應(yīng)用尚缺乏系統(tǒng)性研究。為了對炎琥寧注射液的應(yīng)用進(jìn)行系統(tǒng)的分析， 本研究以2010～2015年炎琥寧在小兒疾病治療中的應(yīng)用情況作為研究對象， 通過藥物適應(yīng)證以及不良反應(yīng)方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 以期為炎琥寧藥物的合理應(yīng)用提供參考。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院藥劑科系統(tǒng)中導(dǎo)出2010年1月～2015年12月兒科住院和門診患兒的處方， 使用關(guān)鍵詞檢索炎琥寧、炎琥寧注射液， 將符合條件的資料導(dǎo)出Excel表格， 并用MicroSoft Excel 2010 對導(dǎo)出的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1. 2 指標(biāo)選擇 本研究選擇的指標(biāo)包括處方中臨床診斷和用藥過程中是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)兩項(xiàng)指標(biāo)， 并對這兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2. 1 炎琥寧的使用情況 通過藥物處方進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)2010年1月～2015年12月醫(yī)院兒科共使用炎琥寧注射液6183支， 其中急性上呼吸道感染患兒375例， 使用炎琥寧注射液3828支， 其用藥頻率和用藥頻次排名第一；其次為急性肺炎， 共有178例患兒， 使用炎琥寧注射液1653支；病毒性及細(xì)菌性腸道感染引起的急性腸炎患兒排名第三， 共有163例患兒， 使用炎琥寧注射液605支。其他使用炎琥寧注射液的情況包括不明原因發(fā)熱、自身免疫性疾病等， 共使用炎琥寧注射液97支。

2. 2 炎琥寧注射液不良反應(yīng)情況 在用藥過程中， 過敏反應(yīng)為炎琥寧注射液的主要不良反應(yīng)。其中23例患兒在注射過程中以及注射后出現(xiàn)明顯的藥疹， 在用藥過程中患兒可以忍受， 并于停藥1周后逐漸消失；有6例患兒在用藥過程中出現(xiàn)體溫繼續(xù)升高、寒戰(zhàn)等過敏癥狀， 需要立即停藥；2例患兒出現(xiàn)血壓降低、意識(shí)模糊等過敏性休克的早期癥狀， 使用腎上腺素進(jìn)行搶救后脫離危險(xiǎn)， 用藥隨即終止。

3 討論

臨床研究表明， 炎琥寧注射液對于呼吸道和消化道炎癥有良好的治療作用。例如， 高敏[3]研究發(fā)現(xiàn)炎琥寧注射液可以有效治療小兒病毒性腦炎， 并控制發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙等癥狀的出現(xiàn)， 其療效高于同等劑量的阿昔洛韋；韋英裕[4]研究發(fā)現(xiàn)， 炎琥寧注射液聯(lián)合消旋卡多曲顆粒對于小兒輪狀病毒所致的病毒性腸炎具有良好的治療作用， 其療效較單用消旋卡多曲顆粒明顯增強(qiáng)， 患兒的癥狀持續(xù)時(shí)間以及住院時(shí)間明顯縮短；王勱[5]研究發(fā)現(xiàn)， 炎琥寧注射液對幼兒支原體肺炎的治療具有良好的治療作用， 與接受大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療的對照組患兒相比， 接受炎琥寧注射液治療的觀察組患兒在癥狀嚴(yán)重程度以及住院時(shí)間顯著降低；蒲向陽[6]研究發(fā)現(xiàn)， 炎琥寧注射液可以有效緩解急性上呼吸道感染患兒咳嗽、發(fā)熱和咽部充血癥狀， 其總有效率及癥狀消失時(shí)間均優(yōu)于相同劑量的利巴韋林治療組。因此， 炎琥寧注射液可以作用于病原體的消除以及炎癥反應(yīng)的多個(gè)環(huán)節(jié)， 具有良好的抗炎作用。另外， 炎琥寧本身具有良好的抗炎作用， 雖然炎癥反應(yīng)可以幫助機(jī)體更好地抵御病原微生物的侵害， 并幫助免疫細(xì)胞殺滅病原體， 然而兒童免疫系統(tǒng)的功能尚不健全， 如果炎癥反應(yīng)不能得到有效控制， 免疫細(xì)胞會(huì)對自身組織器官進(jìn)行攻擊， 引起或增加自身免疫性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；另外， 長期持續(xù)性高熱會(huì)引起腦、心臟、腎臟等主要臟器的結(jié)構(gòu)、功能變化， 甚至引起休克等嚴(yán)重反應(yīng)， 對于患兒的康復(fù)產(chǎn)生不利影響。在應(yīng)用抗生素殺滅病原微生物的同時(shí)， 佐以炎琥寧進(jìn)行抗炎治療， 有利于降低血液循環(huán)中炎癥介質(zhì)的水平， 幫助患兒控制過強(qiáng)的免疫反應(yīng)， 降低體溫， 緩解由于炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的疼痛、乏力等不適癥狀。對于患兒的康復(fù)具有十分積極的意義， 因此在兒科患兒中使用或者配伍炎琥寧注射液用于治療急性感染性疾病是十分合理的。雖然炎琥寧不良反應(yīng)的發(fā)生比例較低， 但是建議在開具炎琥寧注射液之前， 需要仔細(xì)詢問患兒既往史以及2周以內(nèi)服用其他藥物的情況， 如果存在已知會(huì)引起或加重炎琥寧不良反應(yīng)的藥物或者存在未知的藥物相互作用， 則應(yīng)減少或避免炎琥寧的使用， 防止不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述， 炎琥寧是兒科臨床的常用藥物， 排名前三位的適應(yīng)證分別為上呼吸道感染、急性肺炎以及急性腸炎， 其副作用和不良反應(yīng)較少， 適合兒科臨床使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 萬玲玲. 炎琥寧治療急性呼吸道感染療效觀察. 時(shí)珍國醫(yī)國藥， 2014（3）：661.

[2] 張霞， 石在新. 阿奇霉素聯(lián)合炎琥寧治療小兒支原體肺炎的臨床效果分析. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2014， 21（5）：73-74.

[3] 高敏. 炎琥寧治療病毒性腦炎32例臨床分析. 中國保健營養(yǎng)旬刊， 2014（1）：425.

[4] 韋英裕. 小兒輪狀病毒腸炎患者應(yīng)用炎琥寧注射液聯(lián)合消旋卡多曲顆粒治療的效果分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2014（5）：110-111.

[5] 王勱. 炎琥寧注射液用于小兒支原體肺炎治療的臨床療效觀察. 現(xiàn)代婦女：醫(yī)學(xué)前沿， 2015（2）：111-112.

[6] 蒲向陽. 炎琥寧注射液與利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染療效比較. 兒科藥學(xué)雜志， 2015（9）：28-30.

[收稿日期：2016-10-13]