宮明蓮

【摘要】 目的 探討分析不同劑型美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床效果。方法 110例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象， 按照治療方法的不同將其分為H組和J組， 每組55例。H組采用琥珀酸美托洛爾緩釋片治療， J組采用酒石酸美托洛爾片治療。治療結(jié)束后， 對(duì)比分析兩組患者的治療效果、治療前后的心功能指標(biāo)變化以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 H組患者治療總有效率100.0%高于J組92.7%

（P<0.05）。兩組治療后左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF） 均優(yōu)于治療前， 且H組優(yōu)于J組（P<0.05）。H組不良反應(yīng)發(fā)生率1.8%低于J組12.7%（P<0.05）。

結(jié)論 琥珀酸美托洛爾緩釋片治療慢性心力衰竭療效顯著， 安全性較高， 不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 還能改善患者的心功能指標(biāo)變化， 值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 不同劑型；美托洛爾；慢性心力衰竭；效果評(píng)價(jià)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.122

慢性心力衰竭主要是由于患者心肌梗死或者血流動(dòng)力負(fù)荷過(guò)重造成的心肌損傷以及心肌結(jié)構(gòu)、功能的變化， 最終導(dǎo)致患者心室泵血功能低下， 持續(xù)衰竭的心功能進(jìn)而造成患者慢性心力衰竭。對(duì)慢性心力衰竭的治療要注重防止患者的心肌重構(gòu)現(xiàn)象發(fā)生， 以此來(lái)降低患者的發(fā)病率以及死亡率， 進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。酒石酸美托洛爾片以及琥珀酸美托洛爾緩釋片都是治療慢性心力衰竭的西藥， 但是相對(duì)于酒石酸美托洛爾片來(lái)說(shuō)琥珀酸美托洛爾緩釋片安全性更高， 療效更加顯著， 并且不良反應(yīng)發(fā)生也較少， 已成為臨床治療慢性心力衰竭的首選藥物[1]。本研究主要選取2014年8月～

2015年8月在本院接受治療的慢性心力衰竭患者110例作為研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)照研究， 現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8月～2015年8月在本院接受治療的慢性心力衰竭患者110例作為研究對(duì)象， 按照治療方法的不同將其分為H組和J組， 每組55例。其中H組男32例， 女23例；年齡35～76歲， 平均年齡（55.5±20.5）歲。J組男

29例， 女26例；年齡36～74歲， 平均年齡（54.5±18.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 H組 采用琥珀酸美托洛爾緩釋片治療， 具體治療方法如下：患者于晨起口服琥珀酸美托洛爾緩釋片[AstraZeneca AB（瑞典）（阿斯利康制藥有限公司分裝）， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20150044， 規(guī)格 47.5 mg×7片]， 1片/次， 1次/d， 至少用半杯液體送服， 以2周為1個(gè)療程[2]。

1. 2. 2 J組 采用酒石酸美托洛爾片治療， 具體治療方法如下：患者口服酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H32025390， 規(guī)格 50 mg×20片）25～50 mg/次，

2次/d[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比分析兩組患者治療效果、治療前后的心功能指標(biāo)變化以及不良反應(yīng)發(fā)生率， 治療效果分為顯效：患者心功能改善≥2級(jí)；有效：患者心功能改善1級(jí)；無(wú)效：患者心功能無(wú)改善， 甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。心功能指標(biāo)變化包括LVEDD、LVESD、LVEF的變化。不良反應(yīng)包括關(guān)節(jié)痛、肌肉疼痛性痙攣、口干、鼻炎、肝炎、疲勞、頭痛、頭暈、心悸、腹痛、睡眠障礙、心律失常、過(guò)敏等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 H組患者治療總有效率高于J組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)變化比較 H組治療前LVEDD（68.5±9.6）mm、治療后（58.7±8.2）mm， 治療前LVESD（55.4±5.6）mm、治療后（49.5±5.1）mm， 治療前LVEF

（33.2±6.1）%、治療后（43.7±6.6）%；J組治療前LVEDD（67.2±

9.4）mm、治療后（62.2±8.4）mm， 治療前LVESD（54.8±5.3）mm、

治療后（51.6±4.9）mm， 治療前LVEF（32.2±5.4）%、治療后（41.1±6.2）%；兩組治療后均優(yōu)于治療前， 且H組優(yōu)于J組（P<0.05）。

2. 3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 H組患者出現(xiàn)1例口干， 不良反應(yīng)發(fā)生率為1.8%（1/55）；J組患者出現(xiàn)疲勞、心悸、頭暈、腹痛、心律失常各1例， 2例睡眠障礙， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.7%（7/55）；H組不良反應(yīng)發(fā)生率低于J組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.853， P<0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭發(fā)病率較高， 死亡率也較高， 對(duì)患者的健康造成了一定的威脅， 嚴(yán)重影響到患者正常的生活以及工作。大多數(shù)心力衰竭患者是由于運(yùn)動(dòng)耐力下降而出現(xiàn)呼吸困難或者乏力的癥狀， 還會(huì)出現(xiàn)腹部或者腿部水腫等癥狀， 為患者帶來(lái)了巨大的痛苦[4]。針對(duì)慢性心力衰竭的治療不能僅僅依靠改善患者的癥狀或者提高患者的生活質(zhì)量， 而是要從患者心肌重構(gòu)的機(jī)制入手， 通過(guò)藥物治療來(lái)延緩和防止患者心肌重構(gòu)的發(fā)展， 降低患者的死亡率， 改善患者的癥狀， 進(jìn)而取得好的治療效果。臨床研究證明， 琥珀酸美托洛爾緩釋片對(duì)慢性心力衰竭的治療效果顯著， 安全性較高， 副作用較小， 還能有效地改善患者治療前后的心功能指標(biāo)變化， 降低不良反應(yīng)的發(fā)生， 已成為治療慢性心力衰竭的首選良藥[5]。

在本次研究中， H組患者的總有效率為100.0%， 治療前LVEDD（68.5±9.6）mm， 治療后（58.7±8.2）mm；治療前LVESD（55.4±5.6）mm， 治療后（49.5±5.1）mm；治療前LVEF（33.2±6.1）%， 治療后（43.7±6.6）%， 出現(xiàn)1例口干， 不良反應(yīng)發(fā)生率1.8%， 與J組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 琥珀酸美托洛爾緩釋片治療慢性心力衰竭療效顯著， 安全性較高， 不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 患者治療前后的心功能指標(biāo)變化幅度較大， 為臨床治療提供了有力的證據(jù)， 值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張清.福辛普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的效果觀察. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2014， 21（2）：88-89， 92.

[2] 李翔， 李偉華， 曾勇， 等.不同劑量琥珀酸美托洛爾緩釋片對(duì)慢性心力衰竭療效的臨床研究.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 21（3）： 218-219， 222.

[3] 努爾尼沙·庫(kù)爾班.慢性心力衰竭患者應(yīng)用美托洛爾的臨床效果分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（39）：92-93.

[4] 何麗萍.美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床效果分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（7）：125-126.

[5] 孫紅斌.美托洛爾與卡托普利聯(lián)用治療慢性心力衰竭患者的效果分析.醫(yī)藥前沿， 2016， 6（14）：184-185.

[收稿日期：2016-09-14]