蘇紅艷

摘要：目的 探究在醫(yī)院病案管理過(guò)程中采用精細(xì)化管理方法所獲得的應(yīng)用效果并對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 將我院在2014年1月～2015年6月存入的病案共3000例通過(guò)傳統(tǒng)的管理方案進(jìn)行管理，而對(duì)于當(dāng)年7月～12月共3000例病案則選擇精細(xì)化方法進(jìn)行管理，并從病案管理人員工作合格率和具體的病案管理實(shí)施情況兩個(gè)方面對(duì)比兩種管理方案的不同，回顧性的總結(jié)精細(xì)化管理的實(shí)施效果。結(jié)果 對(duì)比兩組的調(diào)查結(jié)果可知，觀察組在管理效果和管理人員的工作考核中均優(yōu)于對(duì)照組，具有明顯的差異（P<0.05）。結(jié)論 我院在2012年下半年通過(guò)實(shí)行精細(xì)化管理方案對(duì)患者病案進(jìn)行有序管理后，明顯地提高了醫(yī)務(wù)工作人員的管理效果，減少了醫(yī)患之間的矛盾，對(duì)提升醫(yī)院工作效率和對(duì)外形象有著重要的作用。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理；醫(yī)院病案；效果評(píng)價(jià)

病案管理指對(duì)于每個(gè)病患的病情用藥情況、醫(yī)藥處方以及檢查結(jié)果等重要的信息進(jìn)行記錄管理的過(guò)程，對(duì)于醫(yī)院進(jìn)行其他工作、分析醫(yī)院醫(yī)療水平以及協(xié)調(diào)與患者之間關(guān)系等方面有著重要的意義[1-2]。以往的病案管理僅僅是對(duì)病患案例進(jìn)行簡(jiǎn)單的保存和分類，隨著近年來(lái)醫(yī)院病案數(shù)量的增加以及對(duì)新醫(yī)改的響應(yīng)，精細(xì)化管理在病案管理中得到廣泛應(yīng)用，我院在2012年下半年度實(shí)施精細(xì)化管理模式，旨在探究該管理方案的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院在2015年收治的6000例患者的病案根據(jù)不同的管理方式進(jìn)行分組，其中上半年度3000例病案作為對(duì)照組，對(duì)其進(jìn)行傳統(tǒng)的病案管理；將下半年度的3000例病案作為觀察組，并對(duì)其采用精細(xì)化管理體系進(jìn)行管理，在進(jìn)行本次研究前均排除了影響病案及調(diào)查結(jié)果的因素。此外，兩組的病案在內(nèi)容方面無(wú)明顯的差異（P>0.05），同時(shí)對(duì)我院進(jìn)行病案管理工作的醫(yī)務(wù)人員的工作效率進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)比兩種管理方案對(duì)工作效率的影響。

1.2管理方法

1.2.1對(duì)照組管理方法 本組共3000例病案，由我院病案科室工作人員16人采用傳統(tǒng)的管理辦法進(jìn)行管理，主要是對(duì)病案進(jìn)行簡(jiǎn)單的分類和做好保管工作。

1.2.2觀察組管理方法 采用精細(xì)化管理方案對(duì)3000例病案進(jìn)行管理，具體的管理方法包括：①病歷首頁(yè)細(xì)化：患者就醫(yī)時(shí)要憑其個(gè)人的有效證件進(jìn)行實(shí)名制辦理，急診病患可先治療后補(bǔ)辦，在病案首頁(yè)要仔細(xì)填寫(xiě)患者的住址、單位及聯(lián)系方式等重要信息，同時(shí)醫(yī)生要在首頁(yè)填寫(xiě)相應(yīng)的治療方案、疾病分類及診斷結(jié)果，并由管理人員進(jìn)行編碼管理[3]。②管理流程化和量化：對(duì)于大量的病案的管理要形成自回收、整理、裝訂到編碼錄入的完整流程，流程中每個(gè)環(huán)節(jié)都由專人負(fù)責(zé)，避免病歷缺頁(yè)的出現(xiàn)，在病歷的回收和移交過(guò)程，經(jīng)手人員均要簽字，并對(duì)病案起始頁(yè)及化驗(yàn)單進(jìn)行記錄。③建立電子管理系統(tǒng)：對(duì)所有的病歷進(jìn)行編碼儲(chǔ)存錄入電子檔案，以便日后可及時(shí)查詢。④標(biāo)準(zhǔn)化管理：在管理過(guò)程中要遵循ISO標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病案進(jìn)行管理，并制定嚴(yán)格的借閱復(fù)印制度。

1.3觀察指標(biāo) 將病案管理實(shí)施情況作為考核標(biāo)準(zhǔn)，具體包括對(duì)病案首頁(yè)合格率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率以及病案缺頁(yè)漏項(xiàng)情況的評(píng)價(jià)；另將管理人員工作效率作為評(píng)價(jià)的另一指標(biāo)，主要包括技術(shù)、理論和日常績(jī)效的考核（百分制，60分及格）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組病案管理效果 觀察組的首頁(yè)合格率達(dá)99.3%，缺頁(yè)漏項(xiàng)和糾紛率僅為0.1%和0，相比較另一組差異明顯（P<0.05）。

2.2兩組的管理工作效率 觀察組在以下三項(xiàng)考核中均明顯的優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

病案是醫(yī)院方面對(duì)患者的治病過(guò)程、處方制定以及檢查結(jié)果等重要信息的記錄，它同時(shí)也關(guān)系到患者以及醫(yī)生自身的合法權(quán)益[4]。

以往的病歷管理過(guò)程中存在著諸多的問(wèn)題，主要表現(xiàn)在對(duì)病案管理的雜亂化和不重視，其次表現(xiàn)在病歷的首頁(yè)中患者重要的信息并未得到重視，在病歷的轉(zhuǎn)移和借閱過(guò)程不夠嚴(yán)謹(jǐn)和標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題上，這也直接導(dǎo)致了醫(yī)療糾紛問(wèn)題的顯著增高以及糾紛發(fā)生后責(zé)任無(wú)從查起等一系列問(wèn)題[5]。本次研究中我院病案科工作人員對(duì)病案進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、量化及錄入電子檔案等管理。并將責(zé)任落實(shí)到每個(gè)管理人的身上，切實(shí)的提高了對(duì)于大量病案的管理、錄入以及核查等工作的效率。

通過(guò)比較兩組的調(diào)查結(jié)果，實(shí)施精細(xì)化管理的一組在首頁(yè)合格率上高達(dá)99.3%，明顯的高于傳統(tǒng)組，在缺頁(yè)漏項(xiàng)以及醫(yī)患糾紛方面發(fā)生率僅為0.1%和0，明顯的低于對(duì)照組，而觀察組的管理人員考核成績(jī)也明顯高于另一組。

綜上所述，對(duì)醫(yī)院中的病案進(jìn)行精細(xì)化的管理可以有效地提高醫(yī)務(wù)管理人員的工作效率，大大的降低病案的缺頁(yè)等情況，對(duì)于減少醫(yī)患糾紛提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量有著重要的意義。

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