宋蕾++邱少東

摘要：目的 研究和分析消化道腫瘤肝臟轉(zhuǎn)移，結(jié)合55例患者的相關(guān)資料，分析其病理性特點(diǎn)。方法 選取2013年3月～2014年3月，我院收治的消化道腫瘤轉(zhuǎn)移肝臟患者55例，分析臨床資料。結(jié)果 在消化道腫瘤轉(zhuǎn)移肝臟患者55例中，有69.1%的患者是由于結(jié)腸引起的，有38例。此外這些患者中有35例患者血清檢查發(fā)現(xiàn)CEA升高，占總數(shù)的63.5%。在AFP檢測(cè)中，55例患者都是成陰性，切術(shù)后沒有出現(xiàn)肝硬化現(xiàn)象。結(jié)論 本組患者中需要進(jìn)行再次手術(shù)切除的有48例，手術(shù)后患者最長(zhǎng)的存活年限為9年，這說明在治療消化道腫瘤肝臟轉(zhuǎn)移的唯一方式依舊是外科手術(shù)。

關(guān)鍵詞：消化道腫瘤；肝臟轉(zhuǎn)移；臨床病理學(xué)

Pathological Analysis of Liver Metastasis in 55 Patients with Digestive Tract Tumor

SONG Lei，QIU Shao-dong

（Scientific Research Office，School of Clinical Medicine， Ningxia Medical University，Yinchuan 750001，Ningxia，China）

Abstract：Objective To analysis of 55 patients with digestive tract tumor pathology characteristics of liver metastasis.Methods Select the hospital in March 2013～March 2014 clinical data of 55 patients with gastrointestinal tumor metastasis to the liver were analysed.Results 55 cases of digestive tract tumor metastasis to the liver in 38 cases（69.1%）from the colon；55 cases with serological examination in CEA rise in 35 cases（63.5%）；Serum AFP detection of 55 cases were negative，and intraoperative patients were no cirrhosis of the liver.Conclusion In patients with this group of 48 patients with surgical resection，postoperative patients with the longest survival has nine years.That surgery is still the best way for the treatment of digestive tract cancer that has spread to the liver.

Key words：Digestive tract tumor；Liver metastasis；Clinical pathology

消化道腫瘤肝臟轉(zhuǎn)移概率較高，根據(jù)研究患者的臨床表現(xiàn)和病理學(xué)特點(diǎn)，進(jìn)一步提升在消化道腫瘤肝臟轉(zhuǎn)移上的治療效率，為以后臨床診治提供重要依據(jù)。本文分析了消化道腫瘤肝臟轉(zhuǎn)移的臨床病理。

1資料與方法

l.1一般資料 我院在2013年3月～2014年3月收治的55例消化道腫瘤肝臟轉(zhuǎn)移患者中，根據(jù)手術(shù)類型不同可以分成手術(shù)切除和術(shù)中活檢兩種類型。其中手術(shù)切除48例，術(shù)中活檢7例，患者性別分布中，男女比例是46：9；55例患者年齡29歲～60歲，平均年齡是51.4 歲?；颊咴谥委熤岸加薪邮苓^消化道腫瘤手術(shù)，手術(shù)之后腫瘤的潛伏期在2個(gè)月～9年，平均時(shí)間8.7個(gè)月。

1.2 實(shí)驗(yàn)室檢查 55例患者在入院后，對(duì)他們的身體情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，檢測(cè)的血清 AFP、HBsAg、CEA和AFP 的結(jié)果均呈陰性。其中有2例患者HBsAg 檢測(cè)結(jié)果呈陽性，其他為陰性，在CEA 的檢測(cè)結(jié)果中，陽性的患者有38例（最低值為 13.8 μg/L，最高值為 100 μg/L，平均 56.9 μg/L）。在B超檢測(cè)結(jié)果中，低回聲光團(tuán)的患者要比高回聲光團(tuán)患者多。此外有43例患者進(jìn)行了CT檢查，其中42例患者成陽性，陰性率低至 3.33%。12例患者進(jìn)行了MRI檢查，腫瘤表現(xiàn)為低密度陰影，均呈陽性。

2病理學(xué)特征

2.1轉(zhuǎn)移部位 在所有患者中，轉(zhuǎn)移部位最多的就是肝臟，其中有7例患者呈現(xiàn)肝臟外轉(zhuǎn)移，其次是肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，有8例患者兩頁肝臟都出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，有3例患者在左肝葉中轉(zhuǎn)移，5例患者在中肝葉中轉(zhuǎn)移，22例患者是右肝葉中轉(zhuǎn)移。

2.2腫瘤大小 在肝臟轉(zhuǎn)移腫瘤直徑的范圍上，5cm的28例；5～10 cm的23例，10 cm 以上的占4例。

2.3大體形態(tài) 在55例患者中，進(jìn)行手術(shù)切除的有48例，還有7例患者由于手術(shù)后轉(zhuǎn)移的范圍比較大，無法再次進(jìn)行手術(shù)，只能夠進(jìn)行活檢。消化道腫瘤肝臟轉(zhuǎn)移的生長(zhǎng)特點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，首先，腫瘤表面出現(xiàn)凹陷，且程度各不相同。其次腫瘤均沒有包膜。再次，腫瘤切邊比較堅(jiān)硬，不會(huì)出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，整體表現(xiàn)為灰白色。然后是腫瘤區(qū)域與周邊正常區(qū)域肝組織存在很明顯的界限。最后，肝臟自身不會(huì)產(chǎn)生肝硬化現(xiàn)象。

3討論

消化道、肺部、胸部及盆腔等任何部位出現(xiàn)腫瘤，都有可能向肝臟轉(zhuǎn)移，消化道是轉(zhuǎn)移率最高的部位，其次是膽囊部、結(jié)直腸部、胃部和胰腺部的惡性腫瘤；之后是胸部的器官，依次為肺部、食管部的惡性腫瘤；最后是其他類型的，如乳腺癌、血液系統(tǒng)等部位的惡性腫瘤等。

消化道腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟是概率最高，主要通過門靜脈向肝臟進(jìn)行轉(zhuǎn)移，文中提到的HBsAg 監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，很多患者都呈現(xiàn)為陽性。消化道腫瘤不會(huì)引起明顯的肝硬化現(xiàn)象，但是肝癌患者這種原發(fā)性的疾病明顯表現(xiàn)就是肝硬化，與消化道腫瘤存在很大的區(qū)別。

綜上所述，消化道腫瘤和肝細(xì)胞癌的本質(zhì)區(qū)別就在于消化道腫瘤肝臟轉(zhuǎn)移的主要特征，因此，手術(shù)切除是治療這種疾病的最佳方式。

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編輯/孫杰