孫艷

【摘要】 目的 對消化道腫瘤化療患者的營養(yǎng)狀況及對其生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析及判定。方法 回顧性分析60例消化道腫瘤化療患者的臨床資料， 采用綜合人體測評法（SGA評價法）對其第1、2、3個月的營養(yǎng)狀況進(jìn)行評價， 并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)給。結(jié)果 60例消化道腫瘤化療患者經(jīng)評價后， 第3個月的前清蛋白、血紅蛋白、總淋巴細(xì)胞數(shù)、體質(zhì)量指數(shù)及實際測量體質(zhì)量/理想體質(zhì)量分別為（231.44±69.29）mg/L、（131.34±21.48）g/L、（1.58±0.48）×109/L、（23.34±3.61）kg/m2、（107.44±7.87）%， 優(yōu)于第2個月的（217.55±90.43）mg/L、（120.41±17.44）g/L、（1.50±0.41）×109/L、（20.16±2.01）kg/m2、（96.41±

4.22）%和第1個月的（198.52±87.42）mg/L、（112.48±17.47）g/L、（1.41±0.25）×109/L、（17.44±2.03）kg/m2、

（88.94±4.03）%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。第3個月的生活質(zhì)量各項評分優(yōu)于第2個月和第1個月（P<0.05）。結(jié)論 消化道腫瘤化療患者常有營養(yǎng)不良的情況發(fā)生， 臨床中須依據(jù)SGA評價法對其營養(yǎng)狀況進(jìn)行判定， 患者的營養(yǎng)狀況對其生活質(zhì)量造成較大影響?；熐白⒁鉅I養(yǎng)狀態(tài)評估， 化療期間注意營養(yǎng)支持治療。

【關(guān)鍵詞】 消化道腫瘤；化療；營養(yǎng)不良；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.089

營養(yǎng)不良為消化道惡性腫瘤患者常見現(xiàn)象， 在患者接受化療時， 其化療藥物會對機(jī)體的DNA合成產(chǎn)生干擾， 因此產(chǎn)生毒素， 引起一系列毒副反應(yīng)， 患者常伴有惡心、厭食及味覺改變， 因此常有營養(yǎng)不良的現(xiàn)象出現(xiàn)， 對其生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的負(fù)面影響[1， 2]。本科室回顧性分析2013年2月～2014年1月收治的60例消化道腫瘤化療患者， 采用SGA評價法對其營養(yǎng)狀況進(jìn)行評價， 具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年2月～2014年1月收治的60例消化道腫瘤化療患者作為研究對象， 其中男45例， 女15例， 年齡50～72歲， 平均年齡（60.54±4.33）歲；其中胃癌患者23例， 結(jié)腸癌患者22例， 直腸癌患者10例及胰腺癌患者5例。

1. 2 方法 60例消化道腫瘤化療患者均給予實驗室測量法、人體測量法及SGA評價法。

1. 2. 1 實驗室測量法[3] 對患者的清蛋白、前清蛋白、血紅蛋白、總淋巴細(xì)胞數(shù)進(jìn)行測定， 當(dāng)患者的清蛋白濃度<35 g/L， 前清蛋白濃度<170 mg/L， 其男性的血紅蛋白濃度<137 g/L， 女性的血紅蛋白濃度<116 g/L， 總淋巴細(xì)胞計數(shù)在1.5×109/L為營養(yǎng)不良。

1. 2. 2 人體測量指標(biāo) 于患者的肱三頭肌的皮脂厚度采用皮脂厚度計進(jìn)行測量， 并對患者的體質(zhì)量及身高進(jìn)行評估， 以體質(zhì)量指數(shù)表示， 并對患者的實際測量體質(zhì)量/理想質(zhì)量進(jìn)行計算。體質(zhì)量指數(shù)<18.5 kg/m2， 其測量體質(zhì)量/理想體質(zhì)量<90%， 則說明營養(yǎng)不良[4]。

1. 2. 3 SGA評價法 采用SGA評價法對患者的膳食變化、體質(zhì)量變化、活動能力、應(yīng)激反應(yīng)、胃腸道癥狀、肌肉消耗、踝水腫及三頭肌皮皺厚度（TSF）等8項指標(biāo)進(jìn)行評定。以營養(yǎng)良好、中度營養(yǎng)不良及重度營養(yǎng)不良等3個維度進(jìn)行判定[5]。

1. 2. 4 依據(jù)評分量表進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù) 本科室依據(jù)評分量表對患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估， 針對患者所缺乏的營養(yǎng)指標(biāo)對其進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充， 并且記錄患者每個月接受營養(yǎng)干預(yù)后的營養(yǎng)指標(biāo)及生活質(zhì)量等指標(biāo)， 并將其與正常指標(biāo)進(jìn)行對比后采取相應(yīng)的措施干預(yù)， 改善營養(yǎng)狀況。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計60例消化道腫瘤化療患者第1、2、3個月后的營養(yǎng)狀況（清蛋白、前清蛋白、血紅蛋白、總淋巴細(xì)胞數(shù)、體質(zhì)量指數(shù)及實際測量體質(zhì)量/理想體質(zhì)量等）及生活質(zhì)量情況（軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)功能）， 各項生活質(zhì)量評分的范圍為0～100分， 評分越高則說明生活質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 60例消化道腫瘤化療患者經(jīng)評價后， 第3個月的前清蛋白、血紅蛋白、總淋巴細(xì)胞數(shù)、體質(zhì)量指數(shù)及實際測量體質(zhì)量/理想體質(zhì)量優(yōu)于第2個月和第1個月， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。第1、2、3個月的清蛋白比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 60例消化道腫瘤化療患者經(jīng)評價后， 第1個月的軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)功能評分分別為（72.77±5.29）、（70.44±5.21）、（69.41±5.28、（67.49±5.36）分， 第2個月分別為（80.55±6.71）、（81.53±5.76）、（75.12±5.32）、（76.98±5.28）分， 第3個月分別為（89.48±6.42）、（88.81±6.23）、（82.44±5.23）、（85.29±6.92）分；第3個月的生活質(zhì)量各項評分優(yōu)于第1、2個月， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來， 隨著人們生活習(xí)慣的改變及社會壓力的增大， 腫瘤的發(fā)病率亦呈不斷上升趨勢， 腫瘤的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜， 病情惡劣， 對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。惡性腫瘤的高消耗及伴隨化療手段的毒副作用為導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降及營養(yǎng)不良的主要原因[6]。本文研究顯示， 惡性腫瘤患者常伴有不同程度的營養(yǎng)不良， 其程度與腫瘤的類型、大小、分期及部位具有密切聯(lián)系。然而消化道腫瘤改變了患者的生理結(jié)構(gòu)， 以此對生理功能造成直接影響。亦有研究表明， 對患者實施不同階段的營養(yǎng)監(jiān)測， 醫(yī)護(hù)人員可依據(jù)分階段的營養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果對其進(jìn)行合理的營養(yǎng)分配， 以提高患者的營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量。

實驗室檢查為非特異性診斷， 因此須結(jié)合臨床進(jìn)行綜合評估。本文研究中， 采用實驗室測量法測得消化道腫瘤化療患者第3個月的前清蛋白、血紅蛋白、總淋巴細(xì)胞數(shù)、體質(zhì)量指數(shù)及實際測量體質(zhì)量/理想體質(zhì)量優(yōu)于第2個月和第1個月， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） ；第1、2、3個月的清蛋白比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本科室對其因素進(jìn)行分析， 其清蛋白為長期營養(yǎng)指標(biāo)， 于營養(yǎng)不良早期， 其降解的下降可對合成的下降進(jìn)行代償， 因此清蛋白下降的程度與患者營養(yǎng)不良的嚴(yán)重程度無顯著關(guān)系。以上研究表明， 給予惡性腫瘤患者進(jìn)行SGA評價法具有較高的營養(yǎng)評價價值， 不僅如此， 治療期間研究人員根據(jù)營養(yǎng)量表進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)， 從而改善了患者的營養(yǎng)狀況。

綜上所述， 消化道腫瘤化療患者常有營養(yǎng)不良的情況發(fā)生， 臨床中須依據(jù)SGA評價法對其營養(yǎng)狀況進(jìn)行判定， 患者的營養(yǎng)狀況對其生活質(zhì)量造成較大影響。臨床中須依據(jù)分階段的營養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果對其進(jìn)行合理的營養(yǎng)分配， 以提高患者的營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 周婉， 許勤， 言克莉， 等.消化道腫瘤化療患者營養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量及化療不良反應(yīng)的相關(guān)性分析.護(hù)理學(xué)報， 2015， 22（9）： 1-4.

[2] 張正.消化道腫瘤化療患者的營養(yǎng)狀況及其對生活質(zhì)量的影響. 現(xiàn)代診斷與治療， 2014， 25（5）：1162-1163.

[3] 陳曉秋， 李柱， 胡陽春.消化道惡性腫瘤患者營養(yǎng)風(fēng)險、營養(yǎng)狀況與炎癥因子的相關(guān)性及其對臨床結(jié)局的影響.廣東醫(yī)學(xué)， 2015， 36（10）：1505-1508.

[4] 駱海燕， 姚紅梅， 鄭亞華.消化道腫瘤化療患者化療前營養(yǎng)狀況及其與生活質(zhì)量的關(guān)系.解放軍護(hù)理雜志， 2014， 31（16）：13-16.

[5] 駱海燕， 姚紅梅， 鄭亞華， 等. 綜合營養(yǎng)干預(yù)對消化道腫瘤化療病人營養(yǎng)狀況及生存質(zhì)量的影響. 護(hù)理研究， 2014（24）：2961-2964.

[6] 張玉霞， 范旻， 陶應(yīng)龍.消化道腫瘤化療患者術(shù)前營養(yǎng)狀況分析. 廣東微量元素科學(xué)， 2011， 18（2）：42-46.

[收稿日期：2016-08-31]