鄭瑤

摘要：目的 探析循證護(hù)理運(yùn)用在血液透析營養(yǎng)不良患者中的臨床效果。方法 選擇2014年5月～2015年5月我院收治的血液透析營養(yǎng)不良患者92例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，而觀察組則運(yùn)用循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組的干預(yù)效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 干預(yù)后，與對(duì)照組相比，觀察組的三頭肌皮褶厚度、上臂肌圍以及體重改善明顯，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上給予血液透析營養(yǎng)不良患者循證護(hù)理干預(yù)，能夠使患者的營養(yǎng)狀況得到有效改善，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和免疫地。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；血液透析；營養(yǎng)不良

血液透析是腎臟替代治療的一個(gè)有效手段，雖然能夠延長患者的生存時(shí)間，但是治療期間發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，其中營養(yǎng)不良是比較常見的一種并發(fā)癥[1]。因此，本文對(duì)循證護(hù)理運(yùn)用在血液透析營養(yǎng)不良患者中的臨床效果進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年5月～2015年5月我院收治的血液透析營養(yǎng)不良患者92例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組46例。對(duì)照組中27例為男性，19例為女性，年齡34-86歲，平均年齡為（64.7±11.3）歲，其中25例為高血壓腎病、10例為糖尿病腎病、11例為原發(fā)性腎小球腎炎；觀察組中28例為男性，18例為女性，年齡36～87歲，平均年齡為（64.8±11.4）歲，其中23例為高血壓腎病、11例為糖尿病腎病、12例為原發(fā)性腎小球腎炎。兩組的年齡、透析時(shí)間等資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，而觀察組則運(yùn)用循證護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：透析治療期間，護(hù)理人員應(yīng)該重視患者的心理護(hù)理，使患者的配合度提高，使患者的營養(yǎng)狀況得到改善。護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行交流和溝通，了解患者內(nèi)心的真實(shí)想法，及時(shí)幫助患者解決問題，提高患者的治療依從性，改善營養(yǎng)狀況；②飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該將《中國食物成分表2004》作為基本依據(jù)，再結(jié)合患者的實(shí)際病情，對(duì)每日膳食攝入的鈣磷、熱量、水分、蛋白質(zhì)以及鉀鈉等量進(jìn)行計(jì)算，指導(dǎo)患者合理攝入各種營養(yǎng)物質(zhì)。一般來說，血液透析患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)應(yīng)該以1.2～1.5 g/d/kg為宜；對(duì)鉀鹽和水鈉的攝入進(jìn)行限制，將患者的透析時(shí)間、每日尿量、血壓以及透析頻率等作為基本依據(jù)，對(duì)飲水量進(jìn)行確定，可以通過冰凍、煮沸以及浸泡等方式使食物的含鉀量降低。同時(shí)，還應(yīng)該給予患者維生素C、葉酸以及維生素B等補(bǔ)充，避免丟失過多維生素而誘發(fā)營養(yǎng)不良；③糾正貧血：促紅細(xì)胞生成素可以對(duì)機(jī)體生成紅細(xì)胞起到積極的促進(jìn)作用，給予患者適當(dāng)?shù)拇偌t細(xì)胞生成素補(bǔ)充，能夠使患者的貧血癥狀和營養(yǎng)不良狀況得到改善。同時(shí)，促紅細(xì)胞生成素還有助于肌肉中氧氣的生成，使肌肉中的氧氣供給提高，使氨基酸代謝得到有效改善。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后的營養(yǎng)狀況指標(biāo)，包括三頭肌皮褶厚度、上臂肌圍以及體重等，并認(rèn)真做好記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.5統(tǒng)計(jì)軟件分析本次研究數(shù)據(jù)，運(yùn)用t檢驗(yàn)組間計(jì)量資料對(duì)比，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后，與對(duì)照組相比，觀察組的三頭肌皮褶厚度、上臂肌圍以及體重改善明顯，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

營養(yǎng)不良是血液透析比較常見的一種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。有研究發(fā)現(xiàn)，給予維持性血液透析營養(yǎng)不良患者循證護(hù)理，不僅能夠使患者的營養(yǎng)不良狀況得到有效改善，還不容易發(fā)生并發(fā)癥，具有較高的安全性和有效性[2]。所謂循證護(hù)理，主要指的是將患者的個(gè)人愿望和價(jià)值、護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)以及綜合技能三者充分結(jié)合起來，制定完善、全面的臨床護(hù)理方案，從而為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的一種護(hù)理模式[3]。在循證護(hù)理中，將患者的營養(yǎng)不良狀況作為基本依據(jù)，給予患者個(gè)性化、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，比如健康教育指導(dǎo)，包括內(nèi)瘺自我維護(hù)、寒熱起居、飲食宜忌、適度運(yùn)動(dòng)、注意事項(xiàng)、參考食譜以及食物等值互換等，讓患者認(rèn)識(shí)到改善營養(yǎng)不良的重要性；進(jìn)一步加強(qiáng)患者的飲食管理，增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)和能力，提高患者對(duì)營養(yǎng)治療的依從性。在本次研究中，與對(duì)照組相比，觀察組的上臂肌圍、體重等營養(yǎng)狀況指標(biāo)改善明顯，說明循證護(hù)理運(yùn)用在血液透析營養(yǎng)不良患者中效果顯著[4]。

綜上所述，臨床上給予血液透析營養(yǎng)不良患者循證護(hù)理干預(yù)，能夠使患者的營養(yǎng)狀況得到有效改善，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和免疫地，對(duì)提高治療效果有著極其重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁虹，吳煌福，李飛，等.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)保護(hù)血液透析患者殘余腎功能的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，35：99-102.

[2]李文茜，吳李莉，陳霞.循證護(hù)理干預(yù)血液透析患者營養(yǎng)不良的臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，09：1242-1244+1248.

[3]常曉輝，劉敬賀，耿志秀.應(yīng)用循證護(hù)理改善維持性血液透析患者營養(yǎng)不良的研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12：2070-2071.

[4]祁興敏.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者透析并發(fā)癥及心理的影響[J].臨床合理用藥雜志，2009，23：70-71.

編輯/羅茗柯