喬中華

摘要：目的 探討剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦禁食時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)術(shù)后排氣的影響。方法 對(duì)來(lái)我院診治的55例患者入院資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組術(shù)前禁食8 h以上，實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)前禁食4 h，比較兩組術(shù)后排氣的影響。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組（13.6±5.2）h后恢復(fù)正常飲食，產(chǎn)婦（25.6±8.1）h后恢復(fù)腸鳴時(shí)間，（11.7±3.9）h后產(chǎn)婦恢復(fù)排氣，均短于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)后1例出現(xiàn)嘔吐，2例惡心，1例腹脹，2例其他，不良反應(yīng)發(fā)生率為25%，低于對(duì)照組（不良反應(yīng)發(fā)生率為25%）（P<0.05）。結(jié)論 剖宮產(chǎn)在臨床上比較常見(jiàn)，但是術(shù)前禁食時(shí)間長(zhǎng)短醫(yī)學(xué)界一直存在爭(zhēng)議，產(chǎn)婦術(shù)前禁食4 h效果理想，能夠幫助產(chǎn)婦恢復(fù)胃腸功能，縮短術(shù)后排氣時(shí)間。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；禁食時(shí)間；術(shù)后排氣；影響

剖宮產(chǎn)在臨床上比較常見(jiàn)，且隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，我國(guó)剖宮產(chǎn)率也逐漸增加。產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)過(guò)程中由于需要進(jìn)行麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷、牽拉及手術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的使用使得產(chǎn)婦分娩后胃腸功能恢復(fù)比較遲緩[1]。根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示[2]：剖宮產(chǎn)婦分娩后胃腸功能的早期恢復(fù)，能夠幫助產(chǎn)婦改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，增加自身機(jī)體免疫功能，能夠有效的促進(jìn)切口的愈合，并且還能夠減少產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥的發(fā)生。因此，臨床上探討積極有效地方法縮短患者術(shù)后排氣時(shí)間則顯得至關(guān)重要[3]。為了探討剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦禁食時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)術(shù)后排氣的影響。對(duì)2014年2月～4月來(lái)我院診治的55例患者入院資料進(jìn)行分析，分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)來(lái)我院診治的55例患者入院資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組（24例）產(chǎn)婦年齡23～36歲，平均年齡（34.6±2.8）歲，孕周為34～41 w；對(duì)照組經(jīng)產(chǎn)婦31例，產(chǎn)婦年齡19～35歲，平均年齡（28.9±2.76）歲，孕周為32～42 w。本次研究中，10例產(chǎn)程延長(zhǎng)，3例高齡初產(chǎn)，9例瘢痕子宮，2例妊娠高血壓綜合征，7例胎位不正，12例胎兒宮內(nèi)窘迫，12例其他?；颊邔?duì)手術(shù)方案均知情同意，并簽署知情同意書(shū)。兩組患者年齡、孕周等資料經(jīng)分析指標(biāo)間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者在剖宮產(chǎn)前均實(shí)施禁食，對(duì)照組在手術(shù)前禁食8 h以上，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后讓患者服用蘿卜湯；實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)手術(shù)前禁食4 h，產(chǎn)婦術(shù)后飲食米粥。兩組產(chǎn)婦飲食過(guò)程中如果出現(xiàn)腹脹等不適則應(yīng)該禁食，直至排氣后再進(jìn)食[4]。

1.3觀察指標(biāo) 本次研究中，觀察產(chǎn)婦術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間；恢復(fù)飲食正常時(shí)間、恢復(fù)腸鳴時(shí)間以及恢復(fù)排氣時(shí)間）[5]。其次，觀察兩組產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)生的不良反應(yīng)，如：惡心、嘔吐等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者治療時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2 結(jié)果

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組（13.6±5.2）h后恢復(fù)正常飲食，（11.7±3.9）h后產(chǎn)婦恢復(fù)腸鳴時(shí)間，（25.6±8.1）h后產(chǎn)婦恢復(fù)排氣，均短于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)是臨床上使用較多的分娩方式，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)過(guò)程中由于麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷、牽拉等原因會(huì)造成產(chǎn)婦腸蠕動(dòng)減弱，在長(zhǎng)時(shí)間禁食禁飲的應(yīng)激狀態(tài)下進(jìn)行有創(chuàng)手術(shù)， 易出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)紊亂、發(fā)生虛脫甚至休克[6]，一項(xiàng)包括38個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的meta分析也顯示，與傳統(tǒng)的半夜禁食相比較，沒(méi)有證據(jù)顯示縮短術(shù)前禁食時(shí)間會(huì)增加麻醉期間反流和誤吸的風(fēng)險(xiǎn)[6]。因此，臨床上采取積極有效的方法縮短產(chǎn)婦術(shù)后排氣顯得至關(guān)重要。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組（13.6±5.2）h后恢復(fù)正常飲食，產(chǎn)婦（11.7±3.9）h后恢復(fù)腸鳴時(shí)間，（25.6±8.1）h后產(chǎn)婦恢復(fù)排氣，均短于對(duì)照組（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和肖海云等人[7]相關(guān)研究結(jié)果類(lèi)似。由此看出：對(duì)照組患者術(shù)后服用蘿卜湯并不會(huì)對(duì)排氣時(shí)間產(chǎn)生明顯作用，而實(shí)驗(yàn)組患者由于術(shù)后服用米粥后效果理想，縮短產(chǎn)婦術(shù)后排氣時(shí)間。此外，通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)還可以看出，產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)前4 h禁食效果理想，由于產(chǎn)婦禁食4 h其胃腸內(nèi)缺少營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，再加上產(chǎn)婦分娩后需要消耗胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)從而促進(jìn)胃腸功能蠕動(dòng)，從而縮短產(chǎn)婦排氣時(shí)間[8]。

為了縮短剖宮產(chǎn)婦術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間，除了在飲食上控制之外還應(yīng)該加強(qiáng)產(chǎn)婦日常護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：①飲食護(hù)理。飲食護(hù)理時(shí)縮短產(chǎn)婦術(shù)后排氣的主要方法，產(chǎn)婦分娩后醫(yī)護(hù)人員要正確指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食，讓產(chǎn)婦在術(shù)后6 h時(shí)即進(jìn)食米粥從而促進(jìn)產(chǎn)婦胃腸道功能；②行為干預(yù)。術(shù)后，在產(chǎn)婦尚未恢復(fù)下肢感覺(jué)前即進(jìn)行下肢按摩和足關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋，腿部伸展和屈膝被動(dòng)活動(dòng)，下肢恢復(fù)感覺(jué)后產(chǎn)婦自行下肢活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間一般以2 h1次，10 min/次為宜。術(shù)后6 h即可鼓勵(lì)產(chǎn)婦翻身活動(dòng)，自主體位。術(shù)后尿管拔除后即可在協(xié)助下下床活動(dòng)；③中醫(yī)按摩。產(chǎn)婦術(shù)后12 h后，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)產(chǎn)婦情況對(duì)其進(jìn)行穴位按摩，如指壓足三里穴、合谷穴?？蛇M(jìn)行腹部環(huán)形按摩，按摩時(shí)避開(kāi)腹部傷口。能夠有效的促進(jìn)產(chǎn)婦腸道功能，促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后排氣和排便。此外，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行按摩時(shí)聯(lián)合溫水泡足能夠刺激產(chǎn)婦臟腑區(qū)域，促進(jìn)患者血管擴(kuò)張，從而能夠?yàn)槠渌K器提供較多的營(yíng)養(yǎng)，縮短產(chǎn)婦術(shù)后排氣時(shí)間。減少產(chǎn)婦術(shù)后不良反應(yīng)等。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)后1例出現(xiàn)嘔吐，2例惡心，1例腹脹，2例其他，不良反應(yīng)發(fā)生率為25%，低于對(duì)照組（不良反應(yīng)發(fā)生率為32.3%）（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和肖海云等人[8]相關(guān)研究結(jié)果類(lèi)似。

綜上所述，剖宮產(chǎn)在臨床上比較常見(jiàn)，但是術(shù)前禁食時(shí)間長(zhǎng)短醫(yī)學(xué)界一直存在爭(zhēng)議，產(chǎn)婦術(shù)前禁食4 h效果理想，能夠幫助產(chǎn)婦恢復(fù)胃腸功能，縮短術(shù)后排氣時(shí)間。

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編輯/蔡睿琳