王曉燕
【摘要】 目的 觀察循證護(hù)理在艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染患者中的應(yīng)用效果。方法 56例艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染患者, 將其隨機(jī)分為觀察組(27例)和對(duì)照組(29例)。觀察組采用循證護(hù)理, 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 比較兩組患者的療效。結(jié)果 經(jīng)過(guò)循證護(hù)理, 觀察組體溫情況(70.37%)、乏力程度緩解情況(77.78%)改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(31.03%、48.28%)(P<0.05);而兩組的乏力時(shí)間縮短情況和呼吸改善情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 循證護(hù)理應(yīng)用于艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染的患者可有助于改善臨床指征, 提升治療的有效性。
【關(guān)鍵詞】 艾滋病;機(jī)會(huì)性感染;循證護(hù)理
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.195
循證護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)思想的基礎(chǔ)上漸漸形成的一種科學(xué)的新型護(hù)理方法, 核心目的是應(yīng)用目前最新最科學(xué)的醫(yī)學(xué)證據(jù)為臨床患者提供質(zhì)量較好的護(hù)理服務(wù)[1]。艾滋病患者由于免疫功能大大降低, 發(fā)生機(jī)會(huì)性感染的幾率達(dá)75.74%, 甚至高達(dá)96.01%[2]。本研究應(yīng)用循證護(hù)理方式對(duì)艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染的患者進(jìn)行臨床實(shí)踐, 觀察循證護(hù)理的應(yīng)用效果。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年1月~2015年10月收治的經(jīng)疾病控制預(yù)防中心確診的艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染的住院患者56例, 均有發(fā)熱、乏力和咳嗽咳痰等癥狀。其中男46例, 女10例, 平均年齡(54.42±17.11)歲。將其隨機(jī)分為觀察組(27例)和對(duì)照組(29例)。觀察組中男21例, 女6例, 平均年齡(53.86±13.57)歲, 采用循證護(hù)理;對(duì)照組中男25例, 女4例, 平均年齡(55.23±14.81)歲, 采用常規(guī)護(hù)理。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 專門(mén)設(shè)立循證護(hù)理科研小組, 搜集整理近幾年有關(guān)艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染護(hù)理的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn), 通過(guò)客觀評(píng)估、循證程序制定與細(xì)化、加強(qiáng)循證支持等一系列環(huán)節(jié), 尋求護(hù)理的最佳方式, 總結(jié)制定出針對(duì)性強(qiáng)、可行性好的循證護(hù)理方案, 組織實(shí)施后進(jìn)行臨床效果評(píng)價(jià)。
1. 2. 2 觀察組循證護(hù)理的實(shí)施 ①對(duì)于體溫>38℃的患者, 用冷毛巾包住其額頭和頸部進(jìn)行物理降溫。若患者持續(xù)5 d以上高熱, 則用25~33℃的溫水浸泡毛巾后稍擰繞其頸部1周, 大概15~20 min換一次毛巾。降溫的同時(shí)每隔1 h對(duì)患者進(jìn)行體溫測(cè)量, 并記錄數(shù)據(jù)。②指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)以消除疲勞。具體為室內(nèi)原地踏步15~20 min, 然后伸展運(yùn)動(dòng)2~3 min, 交替進(jìn)行, 訓(xùn)練15~45 min/次, 3~5次/周。③給患者叩胸。指導(dǎo)患者側(cè)臥, 放松胸部, 護(hù)理人員并攏手指, 保持空心拳的姿勢(shì), 從肺底開(kāi)始規(guī)律而快速地進(jìn)行叩擊直到肺尖。于患者餐前叩擊2~3次/d, 1~3 min/次。對(duì)照組采取臥床休息等常規(guī)護(hù)理。
1. 3 觀察指標(biāo) ①患者的發(fā)熱情況。寒戰(zhàn)1次/h表示顯效, 1~2次/h表示有效, 3次/h表示無(wú)效。②消除疲勞效果。乏力時(shí)間縮短>3 h/d為顯效, 縮短1~2 h/d為有效, 縮短時(shí)間<1 h/d為無(wú)效。另外, 患者四肢有力為顯效, 四肢稍有力為有效, 全身無(wú)力或嗜睡為無(wú)效。③呼吸改善情況。咳嗽時(shí)易排出痰為顯效, 咳嗽時(shí)稍能排出痰但稍伴氣促為有效, 咳嗽時(shí)難排出痰并伴氣促為無(wú)效??傆行?顯效率+有效率。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
經(jīng)過(guò)循證護(hù)理, 觀察組降溫情況、乏力程度緩解情況較對(duì)照組有明顯改善, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);而兩組的乏力時(shí)間縮短情況和呼吸改善情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。
3 討論
機(jī)會(huì)性感染指機(jī)體免疫功能低下時(shí)引起患者對(duì)非致病性條件病原菌和致病性病原菌易感性增加而造成的感染。艾滋病又被稱為獲得性免疫缺陷綜合癥, 由HIV病毒感染引起, 免疫功能劇烈下降, 從而容易并發(fā)各種機(jī)會(huì)性感染。然而目前并無(wú)明確有效的對(duì)抗艾滋病的藥物與相關(guān)疫苗, 臨床上為了避免加重患者感染, 盡量減少抗生素的應(yīng)用。
循證護(hù)理在目前國(guó)內(nèi)外護(hù)理領(lǐng)域中的研究備受關(guān)注[3], 在臨床上也逐漸開(kāi)展。循證護(hù)理的主要步驟:①確立問(wèn)題, 有專門(mén)的科研小組通過(guò)護(hù)理實(shí)踐, 不斷尋找和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題, 關(guān)注多方面信息, 準(zhǔn)確地確定護(hù)理問(wèn)題;②應(yīng)進(jìn)行文獻(xiàn)的查找搜集與整理, 針對(duì)已確定的問(wèn)題, 根據(jù)目前的科學(xué)研究方法及文獻(xiàn)中的最新相關(guān)信息, 結(jié)合自身的學(xué)識(shí)與經(jīng)驗(yàn), 總結(jié)出可靠地護(hù)理決策相關(guān)依據(jù);然后對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行綜合分析, 對(duì)相關(guān)依據(jù)進(jìn)一步嚴(yán)格篩選并走評(píng)估后, 得到可行性強(qiáng)的、應(yīng)用價(jià)值較高的最佳護(hù)理依據(jù), 將得到的臨床護(hù)理決策依據(jù)與實(shí)際經(jīng)驗(yàn)和患者的具體需求聯(lián)系起來(lái), 制定出有針對(duì)性的個(gè)性化循證護(hù)理方案;③在實(shí)施過(guò)程中對(duì)循證護(hù)理進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀測(cè), 積極分析評(píng)價(jià)和鑒定應(yīng)用效果, 確保護(hù)理措施的有效性, 真正提高護(hù)理質(zhì)量。有文獻(xiàn)指出循證護(hù)理在艾滋病護(hù)理中的應(yīng)用可改善患者的生活質(zhì)量[4], 提升艾滋病合并機(jī)會(huì)感染患者的抵抗力, 縮短住院時(shí)間, 因此得到了有效地推廣[5]。本次研究中, 通過(guò)對(duì)56例艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染患者進(jìn)行循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的臨床效果比較, 循證護(hù)理的患者在降低患者體溫和改善乏力程度方面明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這與何盛華等[6]人的研究結(jié)果一致??梢?jiàn), 循證護(hù)理在減少患者寒戰(zhàn)次數(shù)、消除疲勞方面有明顯效果, 可以減輕患者的痛苦, 提高患者的機(jī)體免疫力, 進(jìn)而提高其生活質(zhì)量, 對(duì)艾滋病患者出院后的健康指導(dǎo)有積極意義。
綜上所述, 循證護(hù)理應(yīng)用于艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染的患者可有助于改善臨床指征, 提升治療的有效性。
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[收稿日期:2016-05-06]