王曉燕

【摘要】 目的 觀察循證護(hù)理在艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染患者中的應(yīng)用效果。方法 56例艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染患者， 將其隨機(jī)分為觀察組（27例）和對(duì)照組（29例）。觀察組采用循證護(hù)理， 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 比較兩組患者的療效。結(jié)果 經(jīng)過(guò)循證護(hù)理， 觀察組體溫情況（70.37%）、乏力程度緩解情況（77.78%）改善明顯優(yōu)于對(duì)照組（31.03%、48.28%）（P<0.05）；而兩組的乏力時(shí)間縮短情況和呼吸改善情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理應(yīng)用于艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染的患者可有助于改善臨床指征， 提升治療的有效性。

【關(guān)鍵詞】 艾滋病；機(jī)會(huì)性感染；循證護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.195

循證護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)思想的基礎(chǔ)上漸漸形成的一種科學(xué)的新型護(hù)理方法， 核心目的是應(yīng)用目前最新最科學(xué)的醫(yī)學(xué)證據(jù)為臨床患者提供質(zhì)量較好的護(hù)理服務(wù)[1]。艾滋病患者由于免疫功能大大降低， 發(fā)生機(jī)會(huì)性感染的幾率達(dá)75.74%， 甚至高達(dá)96.01%[2]。本研究應(yīng)用循證護(hù)理方式對(duì)艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染的患者進(jìn)行臨床實(shí)踐， 觀察循證護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年10月收治的經(jīng)疾病控制預(yù)防中心確診的艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染的住院患者56例， 均有發(fā)熱、乏力和咳嗽咳痰等癥狀。其中男46例， 女10例， 平均年齡（54.42±17.11）歲。將其隨機(jī)分為觀察組（27例）和對(duì)照組（29例）。觀察組中男21例， 女6例， 平均年齡（53.86±13.57）歲， 采用循證護(hù)理；對(duì)照組中男25例， 女4例， 平均年齡（55.23±14.81）歲， 采用常規(guī)護(hù)理。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 專門(mén)設(shè)立循證護(hù)理科研小組， 搜集整理近幾年有關(guān)艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染護(hù)理的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)， 通過(guò)客觀評(píng)估、循證程序制定與細(xì)化、加強(qiáng)循證支持等一系列環(huán)節(jié)， 尋求護(hù)理的最佳方式， 總結(jié)制定出針對(duì)性強(qiáng)、可行性好的循證護(hù)理方案， 組織實(shí)施后進(jìn)行臨床效果評(píng)價(jià)。

1. 2. 2 觀察組循證護(hù)理的實(shí)施 ①對(duì)于體溫>38℃的患者， 用冷毛巾包住其額頭和頸部進(jìn)行物理降溫。若患者持續(xù)5 d以上高熱， 則用25～33℃的溫水浸泡毛巾后稍擰繞其頸部1周， 大概15～20 min換一次毛巾。降溫的同時(shí)每隔1 h對(duì)患者進(jìn)行體溫測(cè)量， 并記錄數(shù)據(jù)。②指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)以消除疲勞。具體為室內(nèi)原地踏步15～20 min， 然后伸展運(yùn)動(dòng)2～3 min， 交替進(jìn)行， 訓(xùn)練15～45 min/次， 3～5次/周。③給患者叩胸。指導(dǎo)患者側(cè)臥， 放松胸部， 護(hù)理人員并攏手指， 保持空心拳的姿勢(shì)， 從肺底開(kāi)始規(guī)律而快速地進(jìn)行叩擊直到肺尖。于患者餐前叩擊2～3次/d， 1～3 min/次。對(duì)照組采取臥床休息等常規(guī)護(hù)理。

1. 3 觀察指標(biāo) ①患者的發(fā)熱情況。寒戰(zhàn)1次/h表示顯效， 1～2次/h表示有效， 3次/h表示無(wú)效。②消除疲勞效果。乏力時(shí)間縮短>3 h/d為顯效， 縮短1～2 h/d為有效， 縮短時(shí)間<1 h/d為無(wú)效。另外， 患者四肢有力為顯效， 四肢稍有力為有效， 全身無(wú)力或嗜睡為無(wú)效。③呼吸改善情況。咳嗽時(shí)易排出痰為顯效， 咳嗽時(shí)稍能排出痰但稍伴氣促為有效， 咳嗽時(shí)難排出痰并伴氣促為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)循證護(hù)理， 觀察組降溫情況、乏力程度緩解情況較對(duì)照組有明顯改善， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而兩組的乏力時(shí)間縮短情況和呼吸改善情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

機(jī)會(huì)性感染指機(jī)體免疫功能低下時(shí)引起患者對(duì)非致病性條件病原菌和致病性病原菌易感性增加而造成的感染。艾滋病又被稱為獲得性免疫缺陷綜合癥， 由HIV病毒感染引起， 免疫功能劇烈下降， 從而容易并發(fā)各種機(jī)會(huì)性感染。然而目前并無(wú)明確有效的對(duì)抗艾滋病的藥物與相關(guān)疫苗， 臨床上為了避免加重患者感染， 盡量減少抗生素的應(yīng)用。

循證護(hù)理在目前國(guó)內(nèi)外護(hù)理領(lǐng)域中的研究備受關(guān)注[3]， 在臨床上也逐漸開(kāi)展。循證護(hù)理的主要步驟：①確立問(wèn)題， 有專門(mén)的科研小組通過(guò)護(hù)理實(shí)踐， 不斷尋找和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題， 關(guān)注多方面信息， 準(zhǔn)確地確定護(hù)理問(wèn)題；②應(yīng)進(jìn)行文獻(xiàn)的查找搜集與整理， 針對(duì)已確定的問(wèn)題， 根據(jù)目前的科學(xué)研究方法及文獻(xiàn)中的最新相關(guān)信息， 結(jié)合自身的學(xué)識(shí)與經(jīng)驗(yàn)， 總結(jié)出可靠地護(hù)理決策相關(guān)依據(jù)；然后對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行綜合分析， 對(duì)相關(guān)依據(jù)進(jìn)一步嚴(yán)格篩選并走評(píng)估后， 得到可行性強(qiáng)的、應(yīng)用價(jià)值較高的最佳護(hù)理依據(jù)， 將得到的臨床護(hù)理決策依據(jù)與實(shí)際經(jīng)驗(yàn)和患者的具體需求聯(lián)系起來(lái)， 制定出有針對(duì)性的個(gè)性化循證護(hù)理方案；③在實(shí)施過(guò)程中對(duì)循證護(hù)理進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀測(cè)， 積極分析評(píng)價(jià)和鑒定應(yīng)用效果， 確保護(hù)理措施的有效性， 真正提高護(hù)理質(zhì)量。有文獻(xiàn)指出循證護(hù)理在艾滋病護(hù)理中的應(yīng)用可改善患者的生活質(zhì)量[4]， 提升艾滋病合并機(jī)會(huì)感染患者的抵抗力， 縮短住院時(shí)間， 因此得到了有效地推廣[5]。本次研究中， 通過(guò)對(duì)56例艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染患者進(jìn)行循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的臨床效果比較， 循證護(hù)理的患者在降低患者體溫和改善乏力程度方面明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與何盛華等[6]人的研究結(jié)果一致?？梢?jiàn)， 循證護(hù)理在減少患者寒戰(zhàn)次數(shù)、消除疲勞方面有明顯效果， 可以減輕患者的痛苦， 提高患者的機(jī)體免疫力， 進(jìn)而提高其生活質(zhì)量， 對(duì)艾滋病患者出院后的健康指導(dǎo)有積極意義。

綜上所述， 循證護(hù)理應(yīng)用于艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染的患者可有助于改善臨床指征， 提升治療的有效性。

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[收稿日期：2016-05-06]