楊嬋

【摘要】 目的 探討注射用頭孢哌酮鈉及其復(fù)方制劑所致皮膚不良反應(yīng)的處理方案。方法 對(duì)應(yīng)用注射用頭孢哌酮鈉及其復(fù)方制劑所致皮膚不良反應(yīng)的120例患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 經(jīng)治療后， 蕁麻疹患者、多形性紅斑疹患者、固定性藥疹患者、水皰疹患者治療總有效率分別為97.3%、95.2%、93.3%、100.0%。蕁麻疹患者、多形性紅斑疹患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.7%、4.8%， 固定性藥疹患者、水皰疹患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 注射用頭孢哌酮鈉及其復(fù)方制劑所致皮膚不良反應(yīng)較多， 需要及早控制， 采取適合患者實(shí)際的具體方案， 改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 頭孢哌酮鈉；皮膚；不良反應(yīng)；處理方案

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.123

注射用頭孢哌酮鈉在臨床中應(yīng)用廣泛， 是醫(yī)院中常用的頭孢菌素類藥物， 具有良好的殺菌作用[1]。注射用頭孢哌酮鈉在臨床應(yīng)用中殺菌作用雖然顯著， 但在用藥過(guò)程中造成的不良反應(yīng)也日益顯著， 皮膚不良反應(yīng)發(fā)生率最高， 不僅嚴(yán)重?fù)p害了患者皮膚， 同時(shí)也一定程度影響了疾病治療， 臨床治療須根據(jù)患者不同的實(shí)際情況采取不同的處理方案。本次研究旨在探討注射用頭孢哌酮鈉及其復(fù)方制劑所致皮膚不良反應(yīng)的處理方案， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年2月～2016年2月本院收治的采用注射用頭孢哌酮鈉及其復(fù)方制劑治療的出現(xiàn)皮膚不良反應(yīng)的120例患者為研究對(duì)象， 男68例， 女52例， 年齡18～71歲，

平均年齡（35.6±11.9）歲。患者疾病類型為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病13例， 呼吸系統(tǒng)疾病23例， 消化系統(tǒng)疾病30例， 泌尿系統(tǒng)疾病17例， 心血管系統(tǒng)疾病16例， 生殖系統(tǒng)疾病11例， 其他10例。不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間為10 min～14 h， 平均時(shí)間（10.2±

1.3）h。

1. 2 治療方案 采用注射用頭孢哌酮鈉及其復(fù)方制劑治療后出現(xiàn)的皮膚不良反應(yīng)主要為：蕁麻疹74例， 固定性藥疹15例， 多形性紅斑疹21例， 水皰疹10例。其針對(duì)性治療措施如下。

1. 2. 1 蕁麻疹治療方案 一般情況下， 發(fā)現(xiàn)有蕁麻疹后首先停藥， 防止產(chǎn)生對(duì)治療原疾病的不利因素。采用藥物治療蕁麻疹一般采用聯(lián)合用藥的方案， 常用的方案為抗組胺藥物+地塞米松， 聯(lián)合用藥的過(guò)程中避免重復(fù)用藥， 以患者的實(shí)際病情和原發(fā)病為依據(jù)進(jìn)行聯(lián)合用藥。用藥治療的過(guò)程中要對(duì)癥治療， 體現(xiàn)出治療的針對(duì)性， 有皮膚瘙癢癥狀可采用爐甘石洗劑和其他軟膏劑， 緩解皮膚瘙癢癥狀?？蛇x用丁酸氫化可的松及其復(fù)方倍他米松軟膏作為外用制劑使用。

1. 2. 2 多形性紅斑疹治療方案 治療多形性紅斑疹需先停藥， 同時(shí)給予患者糖皮質(zhì)激素類藥物和抗組胺藥物。停藥的前提下使用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物治療， 可有效提高治療效果， 能夠達(dá)到治愈效果。

1. 2. 3 固定性藥疹治療方案 固定性藥疹治療時(shí)先停藥， 給予患者地塞米松單藥治療或地塞米松聯(lián)合西替利嗪或聯(lián)合非那根治療。

1. 2. 4 水泡疹治療方法 治療水皰疹先停藥， 給予地塞米松或給予西替利嗪治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療后評(píng)價(jià)效果參照文獻(xiàn)[1]， 分為治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效， 總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×

100%。

2 結(jié)果

2. 1 患者治療效果分析 經(jīng)治療后， 蕁麻疹患者、多形性紅斑疹患者、固定性藥疹患者、水皰疹患者治療總有效率分別為97.3%、95.2%、93.3%、100.0%。見(jiàn)表1。

2. 2 不同藥疹類型患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況 蕁麻疹患者治療后有1例患者皮膚出現(xiàn)潮紅， 1例出現(xiàn)頭暈， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.7%；多形性紅斑疹患者1例出現(xiàn)惡心， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%， 固定性藥疹、水皰疹患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

注射用頭孢哌酮鈉及其復(fù)方制劑是第三代半合成的頭孢菌素， 其是一種白色或類白色結(jié)晶狀粉末， 具有較強(qiáng)的引濕性， 不易溶于水， 該藥物及復(fù)方制劑抗菌譜較廣， 具有較強(qiáng)的殺菌作用， 在臨床中應(yīng)用范圍廣泛[2]。該藥物可用于治療敗血癥、腦膜炎、泌尿道感染以及呼吸道感染等病癥， 具有良好的臨床效果。注射用頭孢哌酮鈉及其復(fù)方制劑抗菌作用雖然較強(qiáng)， 但在用藥過(guò)程中容易產(chǎn)生不良反應(yīng)， 治療效果受到影響， 其所造成的各種不良反應(yīng)中皮膚不良反應(yīng)發(fā)生率最高， 嚴(yán)重影響了患者治療活動(dòng)的開展[3]。

注射用頭孢哌酮鈉及其復(fù)方制劑所致皮膚不良反應(yīng)出現(xiàn)藥疹一般有蕁麻疹、固定性藥疹、多形性紅斑疹、水皰疹等。不同的藥疹類型在治療過(guò)程中采用不同的方式進(jìn)行處理。如皮膚出現(xiàn)不良反應(yīng)， 須以患者實(shí)際情況為依據(jù)， 對(duì)其是否需要堅(jiān)持用藥作出合理評(píng)估， 癥狀嚴(yán)重者要立即采取停藥處理， 進(jìn)而使不良反應(yīng)對(duì)患者機(jī)體造成的影響有效減少或消除。可針對(duì)患者實(shí)際情況采取聯(lián)合用藥， 但在此之前， 須對(duì)患者皮膚情況及原發(fā)病癥狀進(jìn)行綜合考慮， 以防重復(fù)用藥， 一般選擇地塞米松+抗組胺聯(lián)合藥物；針對(duì)患者實(shí)際情況對(duì)癥下藥， 即根據(jù)患者皮膚不良反應(yīng)具體癥狀采取相應(yīng)藥物， 例如針對(duì)皮膚瘙癢問(wèn)題， 可予以適量抗瘙癢軟膏劑或爐甘石洗劑擦涂處理， 以改善患者皮膚瘙癢狀況；外用制劑可選擇倍他米松軟膏、丁酸氫化可的松等。

本次研究主要是采用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物等進(jìn)行治療以及選擇停藥方式治療幾種類型藥疹， 具體采用何種方法一般以患者的實(shí)際情況為依據(jù)[4]。皮膚不良反應(yīng)癥狀嚴(yán)重患者應(yīng)立即停藥。選擇藥物治療或者藥物聯(lián)合治療時(shí)應(yīng)對(duì)患者的皮膚情況以及原發(fā)病進(jìn)行充分考量， 避免出現(xiàn)用藥重復(fù)的情況。選用糖皮質(zhì)激素或者抗組胺藥物進(jìn)行治療時(shí)需體現(xiàn)出治療的針對(duì)性， 幫助患者早日康復(fù)?；颊呷绯霈F(xiàn)嚴(yán)重皮膚瘙癢癥狀， 可給予患者抗瘙癢軟膏或者爐甘石洗劑進(jìn)行處理。本次研究中， 皮膚出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者治療總有效率均較高， 蕁麻疹患者治療總有效率為97.3%， 多形性紅斑疹患者治療總有效率為95.2%， 固定性藥疹治療總有效率為93.3%， 水皰疹治療總有效率為100.0%， 充分體現(xiàn)本次所選治療方案的有效性。

總之， 注射用頭孢哌酮鈉及其復(fù)方制劑所致皮膚不良反應(yīng)及早控制， 可選擇應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物等進(jìn)行治療， 或者選擇停藥， 幫助患者早日恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王娟. 頭孢哌酮鈉及其復(fù)方制劑致皮膚不良反應(yīng)553例處理方案分析. 中國(guó)藥業(yè)， 2015， 24（19）：58-59.

[2] 佟曉杰. 頭孢哌酮鈉及其復(fù)方制劑致皮膚不良反應(yīng)的藥物處理方案分析. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（16）：141-142.

[3] 田杰平. 探討注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的不良反應(yīng)及臨床對(duì)策. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2013， 13（23）：162.

[4] 李淑芹， 咸麗莉， 張麗波.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉引起的不良反應(yīng)分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2012， 7（26）：147-148.

[收稿日期：2016-10-12]