袁蕓蕓

【摘 要】 目的：探究消化道腫瘤PICC置管術(shù)患者護(hù)理中個(gè)體化護(hù)理在改善患者不良情緒方面的應(yīng)用效果。方法：選擇江蘇省啟東市人民醫(yī)院2014年1月-2016年12月收治84例消化道腫瘤PICC置管術(shù)患者，根據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組，比較兩組患者焦慮抑郁情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后VAS評(píng)分（1.08±0.72）分，抑郁SDS評(píng)分（42.74±5.30）分，焦慮SAS評(píng)分（41.70±4.09）分，均顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）；對(duì)照組患者滿意度85.71%，觀察組為95.24%，兩組存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)體化護(hù)理針對(duì)性開展臨床護(hù)理，有效緩解患者負(fù)面情緒，滿足患者護(hù)理需求，改善消化道腫瘤PICC置管術(shù)患者抑郁、焦慮情緒，提高護(hù)理配合能力。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)體化護(hù)理 消化道腫瘤 PICC置管術(shù) 負(fù)面情緒

消化道腫瘤是臨床上較為常見的腫瘤類型之一，具有較高的發(fā)病率，可發(fā)生于任何年齡階段，不良生活飲食習(xí)慣是主要誘因。在消化道腫瘤的臨床治療中，PICC置管術(shù)是常用治療方法，但在治療過程中需要進(jìn)行多次穿刺，患者疼痛感強(qiáng)烈，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，影響治療進(jìn)程[1]。個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在綜合評(píng)估患者病情后制定護(hù)理計(jì)劃，針對(duì)性開展護(hù)理工作，有效避免和解決護(hù)理中出現(xiàn)的各類問題，加強(qiáng)與患者的溝通交流，緩解不良情緒[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇江蘇省啟東市人民醫(yī)院2014年1月-2016年12月收治84例消化道腫瘤PICC置管術(shù)患者，患者年齡31-75歲，平均年齡（51.28±7.23）歲，其中男性患者54例，女性患者30例。84例患者中胃癌37例，食管癌47例，病程2-9個(gè)月，平均病程（4.15±1.05）個(gè)月?；仡櫺苑治?4例患者病例資料，根據(jù)是否給予個(gè)體戶護(hù)理進(jìn)行分組，42例單純采用常規(guī)護(hù)理標(biāo)記為對(duì)照組，42例給予個(gè)體化護(hù)理的患者標(biāo)記為觀察組，兩組患者在一般情況上均無(wú)明顯差異。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以個(gè)體化護(hù)理，江蘇省啟東市人民醫(yī)院成立消化道腫瘤個(gè)體化護(hù)理小組，在患者入院時(shí)綜合評(píng)估患者病情、年齡等多因素后制定護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)護(hù)理責(zé)任人，開展個(gè)體化護(hù)理工作。護(hù)理人員加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理工作，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，做好導(dǎo)管、留置管的護(hù)理工作，幫助患者制定飲食方案，根據(jù)病情恢復(fù)情況及時(shí)調(diào)整，滿足患者康復(fù)過程中的營(yíng)養(yǎng)需求[3]。在治療過程中，護(hù)理人員指導(dǎo)患者開展深呼吸、冥想等放松鍛煉，營(yíng)造溫馨舒適治療環(huán)境，減低患者的戒備心，避免由于肌肉緊張導(dǎo)致疼痛加劇的情況發(fā)生。同時(shí)，護(hù)理人員要個(gè)體化開展健康教育和心理干預(yù)。健康教育根據(jù)患者的不同病情、不同年齡、不同文化程度有計(jì)劃、有針對(duì)性的開展，編印健康教育宣傳手冊(cè)供患者和家屬閱讀，通過面部表情、肢體語(yǔ)言、畫冊(cè)等形式告知PICC置管術(shù)的治療方案及注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平，使患者明確治療過程中的疼痛反應(yīng)和不適癥狀，做好應(yīng)對(duì)疼痛的準(zhǔn)備。在心理干預(yù)上，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的負(fù)面情緒，傾聽患者訴說，耐心解答疑問，增強(qiáng)患者的信任感，改善負(fù)面情緒，向患者講述治愈病例，鼓勵(lì)患者正視疾病，積極治療，充分調(diào)動(dòng)患者治療的主動(dòng)性，提高護(hù)理配合能力[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采集各項(xiàng)指標(biāo)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者VAS評(píng)分、抑郁SDS評(píng)分、焦慮SAS評(píng)分和護(hù)理滿意度的比較采用方差表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者負(fù)面情緒的比較

在連續(xù)2周護(hù)理后對(duì)兩組患者負(fù)面情況進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示，兩組患者的疼痛、抑郁和焦慮情況均得到不同程度改善，觀察組患者護(hù)理后VAS評(píng)分（1.08±0.72）分，抑郁SDS評(píng)分（42.74±5.30）分，焦慮SAS評(píng)分（41.70±4.09）分，均顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

采用江蘇省啟東市人民醫(yī)院自擬的護(hù)理滿意調(diào)查表對(duì)84例患者開展護(hù)理滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示，對(duì)照組患者滿意度85.71%，觀察組滿意度為95.24%，兩組存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

3 討論

PICC置管術(shù)是腫瘤患者化療治療的常用方法，在消化道腫瘤治療中廣泛應(yīng)用。PICC治療需要反復(fù)穿刺，對(duì)患者的皮膚造成一定損傷且伴隨有強(qiáng)烈的生理疼痛感，許多患者在治療中極易出現(xiàn)心理壓力過大，引發(fā)抑郁、焦慮等不良情緒，影響治療和預(yù)后效果[5]。在個(gè)體化護(hù)理干預(yù)中，在加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，針對(duì)性開展健康教育和心理干預(yù)，使患者明確治療過程，對(duì)治療結(jié)果充滿信息。本次臨床研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后VAS評(píng)分（1.08±0.72）分，抑郁SDS評(píng)分（42.74±5.30）分，焦慮SAS評(píng)分（41.70±4.09）分，均顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）；對(duì)照組患者滿意度85.71%，觀察組為95.24%，兩組存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在消化道PICC置管術(shù)患者個(gè)體化護(hù)理開展中，護(hù)理人員綜合評(píng)價(jià)患者病情，多種形勢(shì)開展健康教育，讓患者了解治療及預(yù)后中的注意事項(xiàng)，有效降低臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，引導(dǎo)患者通過多種方式放松肌肉和轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛。在心理干預(yù)中，護(hù)理人員耐心傾聽患者意見，用治愈優(yōu)秀臨床案例鞭策患者，作為強(qiáng)大的精神力量，護(hù)理人員給予患者人性化的關(guān)懷，使患者感知到社會(huì)和家庭的支持，獲得心理慰藉，用積極樂觀的心態(tài)面對(duì)治療過程。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理針對(duì)性開展臨床護(hù)理，加強(qiáng)會(huì)犯基礎(chǔ)護(hù)理操作，通過健康教育和心理干預(yù)有效緩解患者負(fù)面情緒，營(yíng)造舒適的治療氛圍，滿足患者護(hù)理需求，改善消化道腫瘤PICC置管術(shù)患者抑郁、焦慮情緒，提高護(hù)理配合能力，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]韓潔. 個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在腫瘤PICC置管患者中的應(yīng)用觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（23）：243-245.

[3]陳蓓. 消化道腫瘤PICC置管患者負(fù)面情緒發(fā)生與相關(guān)并發(fā)癥的關(guān)系及護(hù)理干預(yù)分析[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（02）：277-279.

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[5]殷愛云，鄭萍萍. 個(gè)體化護(hù)理對(duì)消化道腫瘤PICC置管術(shù)患者負(fù)性情緒的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2014，20（24）：92-93.