張　翠

（大連大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，遼寧大連116001）

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基于職業(yè)能力培養(yǎng)的護理學(xué)基礎(chǔ)理實一體化教學(xué)模式的構(gòu)建

張翠

（大連大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，遼寧大連116001）

關(guān)鍵詞：護理學(xué)基礎(chǔ)；職業(yè)能力；理實一體化

護理學(xué)基礎(chǔ)課程作為高職護理專業(yè)的主干課程、必修課程，對培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力起到主要支撐作用[1]。目前，該課程傳統(tǒng)的教學(xué)模式是理論教學(xué)和實訓(xùn)教學(xué)分別進行，這樣造成理論和實踐教學(xué)脫節(jié)的現(xiàn)象，存在理論教學(xué)與技能訓(xùn)練之間的重復(fù)教學(xué)和資源浪費，影響了教學(xué)質(zhì)量的提高和技能型人才職業(yè)能力的培養(yǎng)[2]。因此，有必要對護理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)方式進行改革。

1　理實一體化教學(xué)模式的內(nèi)涵

為了解決護理學(xué)基礎(chǔ)以往的實踐教學(xué)滯后于理論講授的問題，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，實現(xiàn)以學(xué)生為主體、教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的教學(xué)活動，需改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式，采用理實一體化教學(xué)模式，即將理論和實踐教學(xué)融為一體，學(xué)習(xí)理論知識，訓(xùn)練實踐技能[3]，使學(xué)生既能自覺構(gòu)建知識體系，又能熟練掌握技能，最終實現(xiàn)理論與實踐技能同步提高[4]。同時，彌補了現(xiàn)有教學(xué)模式過于重視職業(yè)技能、忽視專業(yè)知識的不足，從而確保培養(yǎng)出滿足社會發(fā)展需要的真正的高技能人才。

2　護理學(xué)基礎(chǔ)理實一體化教學(xué)模式的構(gòu)建（見圖1　）

2.1學(xué)情分析

護理學(xué)基礎(chǔ)安排在高職第二學(xué)年，這個階段的學(xué)生已經(jīng)具備一定的觀察、分析、記憶及思維能力，且好奇心較強，善于模仿，形象思維能力強。但大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性不夠，自信心不足，且因參加臨床實踐的機會較少，在學(xué)習(xí)專業(yè)課時缺乏理解能力。

圖1　理實一體化教學(xué)模式框架

2.2人才培養(yǎng)目標(biāo)分析

有文獻將高職護理人才培養(yǎng)目標(biāo)的特征概括為：人才層次的高級性；知識、能力的職業(yè)性；畢業(yè)生去向的基層性。可見，對培養(yǎng)目標(biāo)的界定明確強調(diào)了高職護理專業(yè)的學(xué)生應(yīng)具有的職業(yè)能力。

2.3確定課程任務(wù)

在以上分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合社會對護理人才職業(yè)能力的要求來確定課程任務(wù)。首先，通過專家訪談及深入醫(yī)院和社區(qū)調(diào)研等多種形式，根據(jù)護理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)規(guī)律及臨床護理工作的特點，將護理學(xué)基礎(chǔ)課程分解成6個側(cè)重點各不相同的模塊，即醫(yī)院和醫(yī)院感染的預(yù)防與控制、生活護理、治療護理、急救護理、護理文件書寫、病情觀察。知識模塊的劃分使護理學(xué)基礎(chǔ)看似分散無序的內(nèi)容變得系統(tǒng)、連續(xù)。在此基礎(chǔ)上，以6個模塊所需要的職業(yè)技能為目標(biāo)，對原來的課程內(nèi)容進行重構(gòu)，將專業(yè)知識融入其中，整合設(shè)計教學(xué)內(nèi)容，確定課程任務(wù)。

2.4教學(xué)的實施過程

2.4.1多媒體教室的教學(xué)將學(xué)生分成兩個小組，每個小組配備一名任課教師，選擇多媒體教室來進行教學(xué)。多媒體教室配備模擬病床及電教設(shè)備，以便于演示。教師綜合運用PBL教學(xué)法、講授法、演示法、小組合作學(xué)習(xí)法、角色扮演法等教學(xué)方法，根據(jù)所設(shè)計的案例，提出1～2個問題，組織學(xué)生展開分組討論，然后教師在學(xué)生討論的基礎(chǔ)上結(jié)合多媒體課件對相關(guān)知識進行點撥，并利用相關(guān)的護理知識和技能對典型病例實施現(xiàn)場護理操作演示，實現(xiàn)了理論和實踐的有效合一[5]。

2.4.2模擬病房的自主練習(xí)當(dāng)學(xué)生在理實一體化教室中初步學(xué)習(xí)了基本技能后進入操作室，即在模擬病房進行自主練習(xí)。每個模擬病房配備8張床位及模擬患者，還有需要用到的操作用物，操作室的墻壁上有相關(guān)操作的流程圖，用于指導(dǎo)學(xué)生進行操作。在這一階段，以學(xué)生為主體，通過學(xué)生相互練習(xí)、教師巡回指導(dǎo)的形式，訓(xùn)練學(xué)生的單項護理技能。

2.4.3教學(xué)醫(yī)院的臨床見習(xí)為使學(xué)生更好地適應(yīng)實際工作要求，按計劃安排學(xué)生到臨床各科室進行見習(xí)。臨床帶教教師根據(jù)教學(xué)任務(wù)的安排，為學(xué)生進行床邊講解、示范，讓學(xué)生對臨床有最直接的感受，促進了職業(yè)能力的培養(yǎng)。

2.5教學(xué)效果評價

為更客觀、全面、準確地評價理實一體化的教學(xué)效果，采用過程性教學(xué)評價與終結(jié)性教學(xué)評價相結(jié)合的方法來評價教學(xué)效果。

2.5.1過程性教學(xué)評價教學(xué)評價從關(guān)注教學(xué)結(jié)果走向關(guān)注教學(xué)過程，過程性教學(xué)評價更能反映在動態(tài)的教學(xué)過程中學(xué)生實踐知識的生成以及態(tài)度、行為的改變[6]。為此，筆者采用自行設(shè)計的過程性教學(xué)評價問卷作為評價工具，它涵蓋3個維度、8個主要內(nèi)容（見表1），占護理學(xué)基礎(chǔ)課程成績的60％，由學(xué)生自評（18％）、學(xué)生互評（18％）、教師或?qū)＜以u價（24％）組成，為檢驗學(xué)生經(jīng)過理實一體化教學(xué)后是否提升了職業(yè)能力提供反饋信息。

表1　過程性教學(xué)評價的主要方面

2.5.2終結(jié)性教學(xué)評價統(tǒng)一考試方式和評分標(biāo)準，對學(xué)生進行理論考核和操作考核，其中理論考核主要采用期末閉卷考試的方式，試卷由同教研室所有教師流水閱卷；操作考核由教師根據(jù)教學(xué)大綱編制操作考試項目，規(guī)范評分標(biāo)準，隨堂進行考核。理論考核和操作考核占護理學(xué)基礎(chǔ)課程成績的40％。

3　討論

職業(yè)能力是指個體將所學(xué)的知識、技能和態(tài)度在特定的職業(yè)活動或情境中進行遷移和整合所形成的能完成一定職業(yè)任務(wù)的能力，由專業(yè)能力、方法能力和社會能力3個方面組成[7]。經(jīng)過護理學(xué)基礎(chǔ)理實一體化的教學(xué)實踐，學(xué)生對護理學(xué)基礎(chǔ)知識和操作技能有了很高的熱情和興趣，能夠積極參與其中，在做中學(xué)、在學(xué)中做，促進了學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)。

3.1理實一體化教學(xué)注重學(xué)生專業(yè)能力的培養(yǎng)

應(yīng)用理實一體化教學(xué)模式，教師在多媒體教學(xué)環(huán)境中注意講清知識點，引導(dǎo)學(xué)生認識學(xué)習(xí)每一項專業(yè)技能的目的、每項技能的步驟及應(yīng)注意的問題。在自主練習(xí)時，教會學(xué)生把理論知識與實際應(yīng)用有機結(jié)合起來，使專業(yè)知識有一次深化的機會[8]。然后引導(dǎo)學(xué)生有目的地參與臨床見習(xí)，將所學(xué)的知識和技能遷移到真實的工作情境中，促進其專業(yè)能力的提升。

3.2理實一體化教學(xué)注重學(xué)生方法能力的培養(yǎng)

在理實一體化教學(xué)實施過程中，教師在技能演示過程中設(shè)置問題，啟發(fā)學(xué)生思考，形成理論知識與技能知識的相互滲透[9]。在此基礎(chǔ)上，學(xué)生以小組形式自主進行技能練習(xí)及臨床見習(xí)，做到邊學(xué)、邊練、邊討論，促進了他們評判性思維能力、自主學(xué)習(xí)能力及解決問題能力的提高。需要注意的是，在培養(yǎng)學(xué)生方法能力的同時，教師應(yīng)適時對學(xué)生進行指導(dǎo)，包括明確學(xué)習(xí)目標(biāo)和內(nèi)容、及時解答疑難問題、進行手法指導(dǎo)等。

3.3理實一體化教學(xué)注重學(xué)生社會能力的培養(yǎng)

所謂社會能力，指的是從事職業(yè)活動所需要的行為能力[10]，包括溝通交流能力、團隊協(xié)作能力。實踐證明，在理實一體化教學(xué)的實訓(xùn)環(huán)節(jié)中，尤其在臨床見習(xí)期間，小組成員能運用有效的溝通技巧，共同發(fā)現(xiàn)問題、尋找解決問題的辦法，互相取長補短，進行知識的分享，受到臨床護理教師及患者的一致好評。

綜上所述，本研究構(gòu)建的理實一體化教學(xué)模式應(yīng)用于護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，收到了良好的教學(xué)效果。不過，其開展存在著條件的限制，如要有足夠的師資和教學(xué)設(shè)施[11]，且相應(yīng)的評價體系還有待完善。因此，還需要在實踐中總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，不斷摸索，以期加強學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)。

參考文獻：

[1]崔佳佳，欒海麗.護理學(xué)基礎(chǔ)課程說課設(shè)計[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（23）：3279-3280.

[2]韓衛(wèi)紅，賈蒞彥，蔣婧.探索護理學(xué)理實一體化的教學(xué)模式[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（2）：50-52.

[3]韋穗林，蒙聯(lián)光.“理實一體化”項目教學(xué)在模擬電子技術(shù)課程教學(xué)中的應(yīng)用[J].高教論壇，2014，4（4）：132-134.

[4]袁俐.內(nèi)科護理學(xué)課堂教學(xué)中理實一體方案探析[J].護士進修雜志，2012，26（11）：165-167.

[5]劉邦祥.“行動導(dǎo)向教學(xué)”原則下的教師職業(yè)能力建設(shè)[J].職業(yè)技術(shù)教育，2008（9）：56-58.

[6]覃隸蓮.基于護理職業(yè)能力的整體性教學(xué)評價實踐研究[J].護理研究，2014，28（6）：2292-2294.

[7]姜大源.職業(yè)教育專業(yè)教學(xué)論初探[J].教育研究，2004，22（5）：49-53.

[8]高廣海，史淑英.理實一體化教學(xué)與培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力[J].現(xiàn)代企業(yè)文化，2010（17）：172-173.

[9]俞志根，左希慶.基于職業(yè)崗位的高職理實一體化人才培養(yǎng)模式探析[J].寧波職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2011，15（6）：172-173.

[10]姜大源.職業(yè)教育學(xué)研究新論[M].北京：教育科學(xué)出版社，2007.

[11]陳燕，程云，周菊芝，等.理實一體化在高職護理專業(yè)健康評估教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志，2010，27（7）：66-68.

基金項目：中國高等職業(yè)技術(shù)教育研究“十二五”規(guī)劃立項課題的階段成果（Gzylx201200）

文章編號：1671-1246（2016）04-0074-02

中圖分類號：G420

文獻標(biāo)識碼：B