何本陽(yáng)，曾賢楊，張德兵，謝銀芳，王洪白，李宗霞，徐學(xué)梅

（1.重慶市黔江區(qū)舟白社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶 黔江 409000；2.重慶市黔江區(qū)馮家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶 黔江 409000；3.重慶市黔江中心醫(yī)院，重慶 黔江 409000）

郝佳玉1，馬孝江2

（1.新疆烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院南門(mén)二部中醫(yī)婦科，新疆 烏魯木齊 830000；2.新疆烏魯木齊市小西溝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830054）

痛風(fēng)消丸治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎40例觀察

何本陽(yáng)1，曾賢楊2，張德兵1，謝銀芳3，王洪白3，李宗霞2，徐學(xué)梅1

（1.重慶市黔江區(qū)舟白社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶 黔江 409000；2.重慶市黔江區(qū)馮家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶 黔江 409000；3.重慶市黔江中心醫(yī)院，重慶 黔江 409000）

目的：觀察痛風(fēng)消丸治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的療效。方法：80例隨機(jī)分為兩組各40例，治療組服痛風(fēng)消丸，對(duì)照組服秋水仙堿、洛索洛芬。結(jié)果：治療前后的血沉及血尿酸值治療組比對(duì)照組下降更為明顯，總有效率高于對(duì)照組。結(jié)論：痛風(fēng)消丸治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效顯著。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；痛風(fēng)消丸；對(duì)照治療觀察

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是嘌呤代謝障礙，因高尿酸血癥所致的關(guān)節(jié)炎，急性發(fā)作者，一般以第1跖趾關(guān)節(jié)多見(jiàn)，關(guān)節(jié)紅腫疼痛且劇烈。筆者用民間驗(yàn)方痛風(fēng)消丸治療取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2013年6月至2014年5月黔江區(qū)舟白社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診、黔江中心醫(yī)院中醫(yī)科及黔江區(qū)馮家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組40例，男37例，女3例；年齡32～74歲，平均（48.34±9.16）；病程4天～11年，平均（3.12±0.23）年；受累關(guān)節(jié)在掌指關(guān)節(jié)5例，跖拇關(guān)節(jié)15例，在跖趾關(guān)節(jié)20例。對(duì)照組40例，男36例，女4例；年齡34～71歲，平均（47.42±8.87）；病程3天～10年，平均（3.29±0.21）年；受累關(guān)節(jié)在掌指關(guān)節(jié)3例，跖拇關(guān)節(jié)16例，在跖趾關(guān)節(jié)21例。兩組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《現(xiàn)代風(fēng)濕病學(xué)》［1］診斷標(biāo)準(zhǔn)。急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作1次以上，在1日內(nèi)即達(dá)到發(fā)作高峰，整個(gè)關(guān)節(jié)呈暗紅色，急性關(guān)節(jié)炎局限于個(gè)別關(guān)節(jié)，有痛風(fēng)石，單側(cè)趾關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，非對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫痛，高尿酸血癥，發(fā)作可自行中止。凡具備3項(xiàng)以上，并排除外繼發(fā)性痛風(fēng)即可確診。

2 治療方法

兩組均低脂，低嘌呤，控制肉食、豆制品、海鮮，禁酒等。

治療組用痛風(fēng)消丸（薏苡仁35g、蒼術(shù)12g、萆薢35g、土茯苓35g、黃柏10g、連翹30g、延胡索15g、桃仁10g、紅花10g、川牛膝15g、徐長(zhǎng)卿15g、威靈仙15g）各藥按一定配方比例稱(chēng)量，烘干后研磨為0.10～0.12mm的細(xì)粉，做成每粒0.05g～0.1g的水丸?？诜?0g～15g，每日3次。

對(duì)照組用秋水仙堿（西雙版納藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)）1mg，以后每隔1h口服0.5 mg，至關(guān)節(jié)癥狀緩解或出現(xiàn)胃腸道癥狀時(shí)停藥，1日總量不超過(guò)5 mg，2～3天內(nèi)癥狀控制后改為每次0.5 mg，每天2次。1周后停藥，2周后評(píng)效。洛索洛芬（迪沙藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)）60mg，痛劇時(shí)服。

3 觀察方法

治療前和在治療后采血檢測(cè)血沉（ESR）及血尿酸（UA），血沉參考值范圍（男性0～15mm/h，女性0～20mm/h），血尿酸參考值范圍（男性208～428μmol/ L，女性155～357μmol/L）。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。顯效：癥狀消失，局部活動(dòng)如常，血尿酸恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)腫脹消減疼痛緩解，血尿酸下降但未達(dá)到正常范圍。無(wú)效：關(guān)節(jié)紅腫熱痛改變不明顯，活動(dòng)仍受限，血尿酸未下降。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組療效見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組療效比較 例（%）

表2 兩組治療前后ESR、UA指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療前后ESR、UA指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05，△△P＜0.01。

組別 n ESR（mm/h） UA（μmol/L）治療組 40 治療前 38.20±7.36 612.35±97.31 40 治療后 25.10±6.49*△ 378.42±83.58*△△對(duì)照組 40 治療前 37.62±7.02 572.32±91.12 40 治療后 29.25±7.21* 437.22±71.69*

6 討 論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“痹證”范疇。病因病機(jī)多為濕濁瘀結(jié)，內(nèi)阻經(jīng)絡(luò)。臨床觀察，患者多為形體較豐的痰濕之人，并多有嗜酒，喜吃肥甘之味，致臟腑的功能失調(diào)，升降無(wú)權(quán)，痰濕阻滯于血脈，難以排出，與血相結(jié)為濁瘀，濁瘀郁久則化熱，閉阻于經(jīng)脈，則骨節(jié)痛腫、關(guān)節(jié)變形。痛風(fēng)消丸方中薏苡仁、蒼術(shù)、萆薢、土茯苓滲濕化痰濁，延胡索、桃仁、紅花、川牛膝活血化瘀、通經(jīng)絡(luò)止疼痛，黃柏、連翹清解熱毒，徐長(zhǎng)卿、威靈仙祛風(fēng)通絡(luò)止痛。諸藥合用，能使?jié)?、瘀、毒漸化，分清泌濁恢復(fù)正常，既可抑制尿酸生成又能增加尿酸排泄，故治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效較好。

［1］ 姚鳳祥，麻世跡，陳陽(yáng)．現(xiàn)代風(fēng)濕病學(xué)［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社，1995：381．

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局． 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：32．

苓桂術(shù)甘湯加減治療盆腔積液效果觀察

郝佳玉1，馬孝江2

（1.新疆烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院南門(mén)二部中醫(yī)婦科，新疆 烏魯木齊 830000；2.新疆烏魯木齊市小西溝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830054）

［摘 要］ 目的：觀察苓桂術(shù)甘湯加減治療盆腔積液的臨床效果。方法：108例隨機(jī)分為兩組各54例，對(duì)照組予以常規(guī)抗菌治療，研究組予以苓桂術(shù)甘湯加減治療。結(jié)果：研究組治療后盆腔積液量、炎性包塊及癥狀積分均明顯少于對(duì)照組（P＜0．05），研究組治療后血液流變學(xué)相關(guān)性指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：苓桂術(shù)甘湯加減治療盆腔積液臨床治療效果顯著。

［關(guān)鍵詞］ 盆腔積液；苓桂術(shù)甘湯；對(duì)照治療觀察

盆腔積液導(dǎo)致輸卵管堵塞、盆腔粘連及不孕等［1］。我們用苓桂術(shù)甘湯加減治療慢性盆腔積液效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共108例，均為2013年3月至2014年3月本院婦科診治患者，經(jīng)B超檢查確診為盆腔炎性疾病已婚患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組各54例。對(duì)照組年齡20～48歲，平均（32.3±6.5）歲；病程3～20個(gè)月，平均（11.6±4.3）個(gè)月。研究組年齡21～47歲，平均（33.2±7.2）歲；病程3～24個(gè)月，平均（12.5±3.4）個(gè)月。兩組年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

B超檢查子宮直腸陷窩處的液性暗區(qū)大于1cm，臨床表現(xiàn)為肛門(mén)作墜、腰腹酸痛、白帶異常，舌質(zhì)瘀黯，脈弦緊澀［2］。

2 治療方法

對(duì)照組靜脈注射100mL左氧氟沙星氯化鈉注射液（含0.3g左氧氟沙星），250mL甲硝唑氯化鈉注射液（含1.25g甲硝唑），每日2次。

研究組予以苓桂術(shù)甘湯。赤芍9g，丹皮9g，茯苓6g，桃仁6g，桂枝3g。氣虛、疲乏無(wú)力加黨參9g，白術(shù)6g；濕熱、低熱起伏加敗醬草9g，蒲公英9g；帶下量多加薏苡仁9g，白芷6g；氣滯、乳房脹痛加川楝子9g，郁金6g。每日3次餐后服用。

兩組均1個(gè)月為一療程，治療3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 觀察指標(biāo)

觀察盆腔積液量、炎性包塊及癥狀積分改善情況，治療前后血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)改善情況［3］。

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示、組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后相關(guān)性指標(biāo)見(jiàn)表1。

兩組治療前后血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 時(shí)間 血漿粘度（mPas） 紅細(xì)胞比積 血沉（mm/h）對(duì)照組（n=54）治療前 1.78±0.16 0.55±0.06 20.55±7.95治療后 1.49±0.21* 0.46±0.05* 15.16±4.86*治療前 1.84±0.17 0.57±0.07 19.29±7.78治療后 1.18±0.12*△ 0.32±0.06*△ 11.71±4.13*△研究組（n=54）

5 討 論

盆腔積液屬中醫(yī)“帶下”、“腹痛”等范疇，病機(jī)主要為瘀血阻滯、寒凝氣滯。治療當(dāng)行氣溫陽(yáng)、化瘀活血為主，改善血液循環(huán)［4］。苓桂術(shù)甘湯方中桂枝、茯苓溫通血脈、健脾利濕，丹皮、桃仁、赤芍清瘀熱、化瘀血、緩消癥塊。桂枝、茯苓可抑制盆腔內(nèi)肉芽組織增生，消除并抑制炎癥因子的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。

苓桂術(shù)甘湯加減治療盆腔積液臨床效果顯著，可改善積液及血液流變學(xué)指標(biāo)等。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 方清利．康婦消炎栓治療盆腔積液臨床分析［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（20）：4448．

［2］ 歐萍，鄭安桔．盆炎凈顆粒治療慢性盆腔炎82例療效及副反應(yīng)觀察［J］．浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，37（1）：59-61．

［3］ 黃葉芳，袁野．花紅膠囊及花紅顆粒治療慢性盆腔炎（濕熱瘀結(jié)證）的臨床觀察［J］．西部中醫(yī)藥，2013，26（2）：4-7．

［4］ 張林，楊中，鄭紅，等．桂枝茯苓湯加減聯(lián)合物理療法治療慢性盆腔積液的臨床研究［J］．遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（6）：1130-1131．

［收稿日期］2014-10-23

R255.689.7

B ［文章編號(hào)］1004-2814（2015）03-0189-02

2014-11-10

R271.913.3 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

1004-2814（2015）03-0190-01

重慶市黔江區(qū)科研項(xiàng)目（2013030）

曾賢楊