胡雪原

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，重慶 404120）

培土抑木法治療黃體萎縮不全65例觀察

胡雪原

（重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校，重慶 404120）

目的：觀察培土抑木法治療黃體萎縮不全肝郁脾虛型的臨床療效。方法：120例分為治療組65例和對(duì)照組55例。治療組予培土抑木中藥，對(duì)照組予醋酸甲羥孕酮片。結(jié)果：治療組痊愈58例，顯效6例，有效1例，無效0例；對(duì)照組痊愈47例，顯效8例，有效0例，無效0例。治療組基礎(chǔ)體溫高溫相持續(xù)時(shí)間小于14天53例、大于等于14天12例、平均基礎(chǔ)體溫高溫相持續(xù)時(shí)間（11．81±4．55）天，對(duì)照組基礎(chǔ)體溫高溫相持續(xù)時(shí)間小于14天26例、大于等于14天29例、平均基礎(chǔ)體溫高溫相持續(xù)時(shí)間（15．92±4．13）天，兩組平均基礎(chǔ)體溫高溫相持續(xù)時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。結(jié)論：培土抑木法治療黃體萎縮不全與醋酸甲羥孕酮片臨床療效相當(dāng)，但基礎(chǔ)體溫高溫相持續(xù)時(shí)間調(diào)節(jié)效果更好。

黃體萎縮不全；肝郁脾虛型；培土抑木法

黃體萎縮不全表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，基礎(chǔ)體溫呈雙向型，但下降緩慢。我們用培土抑木法治療黃體萎縮不全肝郁脾虛型臨床療效良好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2013年2月至2014年2月重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬中醫(yī)分院中醫(yī)婦科門診患者，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］黃體萎縮不全的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，基礎(chǔ)體溫呈雙向型，但下降緩慢。在月經(jīng)第5～6日行診斷性刮宮，病理檢查仍能見到呈分泌反應(yīng)內(nèi)膜，且與出血期及增殖期內(nèi)膜并存。符合《中醫(yī)肝郁脾虛證癥狀分布和特征專家問卷調(diào)查研究 》［2］肝旺脾虛證型的診斷標(biāo)準(zhǔn)脈弦，胸脅脹悶，納呆食少，舌苔白神疲乏力。

120例分為治療組65例和對(duì)照組55例。兩組年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期與月經(jīng)周期基礎(chǔ)體溫高溫相持續(xù)時(shí)間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性見表1。

表1 兩組一般資料比較

2 治療方法

治療組：以培土抑木為治療原則。用枳實(shí)15g，柴胡15g，芍藥15g，人參12g，白術(shù)12g，茯苓12g，烏賊骨12g，茜草12g，炙甘草5g。每日1劑，文火水煎3次混合，早、中、晚分服。月經(jīng)前10天開始，連服7日，3個(gè)月經(jīng)周期為一療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

對(duì)照組：予醋酸甲羥孕酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H33020715）10mg，每日1次，口服，月經(jīng)前10天開始，連服7日，3個(gè)月經(jīng)周期為一療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 觀察指標(biāo)

治療前及治療結(jié)束后各監(jiān)測1個(gè)月經(jīng)周期基礎(chǔ)體溫。

用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別采用χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］。痊愈：月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期恢復(fù)正常，其它癥狀消失，停藥3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)。顯效：月經(jīng)周期恢復(fù)到（28±7）天，經(jīng)量比治療前減少1/3或小于100mL，經(jīng)期恢復(fù)到7天以內(nèi)，其它癥狀消失或減輕。有效：月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期較治療前改善，其它癥狀較治療前減輕。無效：月經(jīng)周期、經(jīng)量及經(jīng)期無改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組基礎(chǔ)體溫高溫相持續(xù)時(shí)間比較見表3。

表3 兩組基礎(chǔ)體溫高溫相持續(xù)時(shí)間比較 例（±s）

表3 兩組基礎(chǔ)體溫高溫相持續(xù)時(shí)間比較 例（±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.01。

組別 n 14天以下 14天以上 平均基礎(chǔ)體溫高溫相持續(xù)時(shí)間治療組 65 53 12 （11.81±4.55）△對(duì)照組 55 26 29 （15.92±4.13）

6 討 論

情志不舒或惱怒傷肝，肝失舒泄與肝藏血異常，沖任之氣不利，月經(jīng)失調(diào)。肝病傳脾，故常先出現(xiàn)眩暈頭痛、煩躁易怒、胸悶脅痛等肝氣郁結(jié)的表現(xiàn)，繼而脘腹脹痛、厭食、大便溏泄或不調(diào)等脾虛證候。治療當(dāng)疏肝解郁，補(bǔ)脾益氣。柴胡疏肝解郁，枳實(shí)行氣散結(jié)、舒暢氣機(jī)，芍藥補(bǔ)血和營、養(yǎng)肝柔肝，人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草健脾補(bǔ)中，烏賊骨、茜草止血活血。全方疏肝養(yǎng)脾治其本，止血治其標(biāo)，故效果較好。

［1］ 豐有吉，沈鏗．婦產(chǎn)科學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：243-245．

［2］ 吳圣賢，方素欽，王映輝，等．中醫(yī)肝郁脾虛證癥狀分布和特征專家問卷調(diào)查研究［J］．北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，30（12）：854-856．

［3］ 中華人民共和國衛(wèi)生部． 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：243．

R276.146.3

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1004-2814（2015）03-0195-02

2014-10-31

重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)?！爱嬈怨こ獭表?xiàng)目（2013mpxz19）