楊素清，劉江嬌

（1．黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院皮膚科，黑龍江 哈爾濱150040；2．黑龍江中醫(yī)藥大學2012級碩士研究生，黑龍江 哈爾濱150040）

穴位埋線治療重度慢性蕁麻疹60例

楊素清1，劉江嬌2

（1．黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院皮膚科，黑龍江 哈爾濱150040；2．黑龍江中醫(yī)藥大學2012級碩士研究生，黑龍江 哈爾濱150040）

目的：觀察穴位埋線治療重度慢性蕁麻疹的臨床療效。方法：60例用穴位埋線治療。結(jié)果：治療后癥狀明顯減輕，前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論：穴位埋線治療重度慢性蕁麻疹療效顯著。

重度慢性蕁麻疹；穴位埋線；治療觀察

2013年11月至2014年5月，我們用穴位埋線治療重度慢性蕁麻疹60例取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

60例均為黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院皮膚科門診患者。男29例，女31例；年齡最大53歲，最小17歲，平均（31.83±10.5）歲；病程最長26年，最短0.3年，平均（9.1±5.6）年。

納入標準：①符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中慢性蕁麻疹的診斷標準［1］：發(fā)病急，皮損為大小不等，形狀不一的水腫性斑塊，邊界清楚。皮損時起時消，劇烈瘙癢，發(fā)無定處，消退后不留痕跡；皮疹劃痕試驗陽性。皮疹3個月以上不愈或反復間斷發(fā)作。②符合EAACI/GA2LEN/EDF/WAO蕁麻疹及血管性水腫診療指南（2009）版［2］中重度蕁麻疹的癥狀評分標準。嚴重瘙癢，不能忍受，嚴重困擾日常生活或睡眠，風團數(shù)大于50個/24h或有大面積風團。

排除標準：①經(jīng)期、孕婦、哺乳期婦女及準備受孕婦女；②嚴重心腦血管、肝、腎、精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病或高熱等傳染性疾?。虎巯到y(tǒng)用免疫抑制劑停藥時間小于8周；④有暈針史、出血傾向等病史；⑤皮膚埋線部位有感染、潰瘍及瘢痕者。

癥狀評分標準：依據(jù)EAACI/GA2LEN/EDF/WAO蕁麻疹及血管性水腫診療指南（2009版）［2］。

表1 慢性蕁麻疹癥狀評分標準

2 治療方法

取雙側(cè)天樞、足三里、血海、曲池、風市、百蟲窩、關元、中脘，用一次性埋線針埋線法?；颊呷⊙雠P位，術(shù)者戴消毒橡膠手套。穴位用碘伏常規(guī)消毒后3～5min，將埋線針針芯退出適量，用鑷子鑷取一段2～3cm羊腸線，放置在針管前端，后接針芯。左手繃緊皮膚，右手持針迅速刺入所需深度，得氣后邊推針芯，邊退針管，將羊腸線埋入穴位肌肉淺層，無菌棉簽按壓片刻。3周治療1次，3次為一療程。

嚴格注意無菌操作。羊腸線應埋于皮下組織與肌肉之間，且線頭不得外露，以防止感染。在同一穴位作重復治療時，應偏離前次治療的進、出針點。治療3天內(nèi)應避免洗澡。避免劇烈運動及過度勞累。術(shù)后1～5天內(nèi)，或出現(xiàn)腫脹、疼痛、低熱等無菌性炎癥反應，一般可不處理，但若反應嚴重者可給予對癥治療。

3 療效標準［3］

癥狀積分下降指數(shù)（SSRI）=（治療前癥狀積分-治療后癥狀積分）/治療前癥狀積分。無效：SSRI＜0.2。有效：0.2≤SSRI＜0.6。顯效：0.6≤SSRI＜0.9。治愈：SSRI≥0.9。

4 治療結(jié)果

表2 各時間段療效比較 例（%）

5 討 論

穴位埋線是將針灸進行延伸發(fā)展，采用特殊的一次性醫(yī)療設備將羊腸線植入患者體內(nèi)特定的穴位之中［4］。羊腸線具有“以線帶針”的長效刺激作用， 15天內(nèi)可自行在體內(nèi)被分解、液化和吸收，此時其對相應的穴位可產(chǎn)生長達20天或更久的化學、物理及生物方面的刺激。這種刺激可以提高穴位的興奮性和傳導性，起到調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡、平衡陰陽、扶正祛邪、調(diào)節(jié)機體有關臟腑器官功能趨于平衡的功效［5］。與傳統(tǒng)療法相比，穴位埋線實際上包括了針刺、刺血、機體組織損傷后修復、留針及埋針、組織療法等多種刺激效應，可避免長期針刺對局部的不良刺激和反應。因此，穴位埋線是一種融合多種療法、多種效應于一體的復合性治療方法［6］。

慢性蕁麻疹屬于自身免疫和多種炎性介質(zhì)參與的過敏性皮膚病，羊腸線作為一種異體蛋白被埋入穴位后，成為一種抗原，刺激機體產(chǎn)生相應的抗體，進而激發(fā)人體的免疫反應。刺血可改善血管的血流速、緩解血管痙攣及改善微循環(huán)與局部組織的缺血缺氧狀態(tài)，從而激發(fā)人體的免疫功能［7］。王光義等［8］研究穴位埋線對大鼠免疫功能的影響，發(fā)現(xiàn)穴位埋線對大鼠機體的免疫功能有很好的調(diào)節(jié)作用。其治療機理可能是穴位埋線刺激機體免疫遞質(zhì)P物質(zhì)的合成及釋放增多，通過遞質(zhì)P物質(zhì)發(fā)揮對神經(jīng)——內(nèi)分泌——免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡的調(diào)節(jié)作用。呂

明莊等［9］研究認為穴位埋線可通過糾正異常的腎上腺皮質(zhì)軸功能，使體內(nèi)的內(nèi)分泌水平處于平衡狀態(tài)，從而利于疾病的恢復。天樞穴屬于足陽明胃經(jīng)，是手陽明大腸經(jīng)募穴，位于臍旁2寸，為人身之中點，如天地交合之際，是升清降濁之樞紐。中脘穴為人體任脈上的主要穴道之一，是胃之募穴、八會穴之腑會，具有疏調(diào)腸腹、理氣行滯之功效。曲池為手陽明大腸經(jīng)合穴，具有疏風解表，宣通肺氣之功效。風市穴為足少陽膽經(jīng)的腧穴，具有運化水濕之功。血海有養(yǎng)血活血，潤燥止癢之功。百蟲窩為經(jīng)外奇穴，可治療蕁麻疹及各種因蟲邪侵襲之病。關元穴具有培元固本、補益下焦之功，為先天之氣海，為人身元陰元陽交關之處。足三里具有補中益氣、疏風化濕、扶正祛邪之效，為強壯要穴，針刺足三里能調(diào)節(jié)機體免疫力、增強抗病能力［10］。諸穴合用，共奏調(diào)理臟腑、透表達邪、滋陰養(yǎng)血之功。

觀察顯示，穴位埋線的遠期療效要優(yōu)于近期療效，且以埋線治療63天為宜。

［1］ 劉雪青．穴位埋線治療慢性蕁麻疹療效觀察［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，34（5）：7．

［2］ 任華麗，王學艷． EAACI/GA2LEN/EDF/WAO蕁麻疹及血管性水腫診療指南（2009）版解讀［J］．實用醫(yī)學雜志，2010，26（4）：531-534．

［3］ 肖漢文．玉屏風顆粒聯(lián)合依匹斯汀治療慢性蕁麻疹81例［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8（24）：41-42．

［4］ 郭愛松．穴位埋線療法研究近況［J］．針灸臨床雜志，2013，29（7）：89．

［5］ 潘文斌，方永雅，王麗榮，等．穴位埋線治療消化性潰瘍60例［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（15）：37-38．

［6］ 賈麗．穴位埋線治療單純性肥胖的研究進展［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（24）：163-164．

［7］ 溫木生．穴位埋線治百?。跰］．北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：28．

［8］ 王光義，鐘曉蓓，賀志光．穴位埋線、艾灸對佐劑型關節(jié)炎大鼠免疫功能的影響［J］．貴陽中醫(yī)學院學報．2005，27（4）：25-27．

［9］ 呂明莊，呂杭州．穴位埋線對慢性疲勞大鼠行為學及下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸激素水平的影響［J］．貴陽中醫(yī)學院學報，2009，31（6）：62-64．

［10］ 李亞東，高洪泉，朱梅，等．針刺老年大鼠“足三里”“關元”穴對NO、SOD、MDA以及免疫影響的實驗研究［J］．中國針灸，2002，22（11）：772．

R245.918.24

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1004-2814（2015）03-0237-02

2014-11-05