劉志國(guó)

摘要：目的 探討羊腸線穴位埋穴治療妊娠嘔吐的效果。方法 2007年3月～2012年3月，筆者采用“00”羊腸線的針頭垂直刺入內(nèi)關(guān)和足三里穴位，稍有酸脹感時(shí)用針灸針將羊腸線快速注入穴位。每7日1次兩側(cè)足三里內(nèi)關(guān)交替埋線，以防出現(xiàn)不吸收情況。3次為1療程，輕者1個(gè)療程，重者2—3個(gè)療程。療效標(biāo)準(zhǔn)1，治愈：治療l一2個(gè)療程嘔吐停止，觀察1個(gè)月未復(fù)發(fā);2.無(wú)效：治療1—2個(gè)療程仍有嘔吐者。結(jié)果 本組63例，治愈61例，占97%。無(wú)效1例，占3%。足三里穴為胃經(jīng)之合穴，內(nèi)關(guān)穴為手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴，別走三焦經(jīng)，可宣通三焦氣機(jī)，降逆和胃而止嘔。所以取穴足三里內(nèi)關(guān)以健脾和胃，降逆止嘔。

關(guān)鍵詞：羊腸線?足三里?內(nèi)關(guān)?妊娠嘔吐

妊娠嘔吐是妊娠早期出現(xiàn)的惡心、嘔吐、頭暈、厭食甚則食入即吐的反應(yīng)，中醫(yī)稱為惡阻。臨床多見于年輕初孕婦，停經(jīng) 40 日左右出現(xiàn)早孕反應(yīng)，逐漸加重直至頻繁嘔吐，不能進(jìn)食。嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質(zhì)，嚴(yán)重嘔吐引起失水及電解質(zhì)紊亂，動(dòng)用體內(nèi)脂肪，其中間產(chǎn)物丙酮聚積，引起代謝性酸中毒，患者體重明顯減輕，面色蒼白，皮膚干燥，脈搏細(xì)數(shù)，尿量減少，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)血壓下降，引起腎前性急性腎衰竭[1]。臨床對(duì)妊娠嘔吐的孕婦，只能在明確失水量及電解質(zhì)紊亂情況，酌情補(bǔ)充水和電解質(zhì)，而不能阻止嘔吐。2007年3月～2012年3月年采用羊腸線穴位埋穴治療63例妊娠嘔吐，取得較好療效.現(xiàn)簡(jiǎn)介如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 本組63例，懷孕2—3個(gè)月，每日嘔吐10一20次者48例，30一40次者15例，飲水及進(jìn)餐入口即吐者20例。

1.2 治療方法 （1）材料準(zhǔn)備：雙“00” 羊腸線1包;一次性9號(hào)針頭2個(gè);60CM一次性針灸針2根;消毒剪刀和消毒鑷子各一把;一次性手套一雙。（3）操作方法：將1CM長(zhǎng)的羊腸線用消毒鑷子插9號(hào)針頭的斜面，將60CM的針灸針從針孔插入針頭內(nèi);同側(cè)內(nèi)關(guān)和足三里經(jīng)消毒后將放有羊腸線的針頭垂直刺入穴位，稍有酸脹感時(shí)用針灸針將羊腸線快速注入穴位。用創(chuàng)可貼粘住針眼，每7日1次兩側(cè)足三里內(nèi)關(guān)交替埋線，以防出現(xiàn)不吸收情況。3次為1療程，輕者1個(gè)療程，重者2-—3個(gè)療程。

2 結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：1，治愈：治療l一2個(gè)療程嘔吐停止，觀察1個(gè)月未復(fù)發(fā);2.無(wú)效：治療1—2個(gè)療程仍有嘔吐者。結(jié)果：本組63例，治愈61例占97%，無(wú)效1例，占3%。。

3 典型病例

楊××，女，35，已婚，農(nóng)民 主訴：停經(jīng)60天，伴嘔吐半月，食入即吐，嘔吐物中有膽汁，經(jīng)用葡萄糖和維生素B6等靜脈注射，療效不顯，就診時(shí)，患者精神欠佳，口苦、口干而不多飲，小便黃少，有灼熱感，大便秘結(jié)難解，腹中無(wú)所苦，脈細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅，苔薄黃。B超檢查早孕、宮內(nèi)單胎、胎兒存活。經(jīng)患都同意簽字后行雙側(cè)內(nèi)關(guān)和足三里羊腸線穴位埋穴術(shù)，埋穴30分鐘囑患者進(jìn)食稀粥，觀察20分鐘患者未出現(xiàn)平時(shí)的食入即吐現(xiàn)象，鼓勵(lì)患者少食多餐。腸線埋穴后的一周內(nèi)觀察患者，每日嘔吐次數(shù)多者次，少者一次。一周后再次行單側(cè)內(nèi)關(guān)和足三里羊腸線穴位埋穴，經(jīng)二個(gè)療程治療惡心嘔吐消失，進(jìn)食正常。

4體會(huì)

妊娠嘔吐是孕婦早期常見癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病的原因尚不明確，可能與絨毛膜促性腺激素的水平增高有關(guān)，或由于大腦皮質(zhì)下中樞功能失調(diào)，致丘腦下部植物神經(jīng)紊亂引起。中醫(yī)認(rèn)為妊娠嘔吐乃因懷孕之初，胃失和降，臨床雖有痰濕中阻。肝氣犯胃、脾胃虛弱之別，但發(fā)展到嚴(yán)重時(shí)候，都要轉(zhuǎn)化為脾胃虛弱型，足三里穴為胃經(jīng)之合穴，施術(shù)可調(diào)理脾胃，疏通經(jīng)絡(luò);內(nèi)關(guān)穴為手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴，別走三焦經(jīng)，可宣通三焦氣機(jī)，降逆和胃而止嘔。所以取穴足三里內(nèi)關(guān)以健脾和胃，降逆止嘔[2]。導(dǎo)致妊娠嘔吐的原因不外虛實(shí)兩個(gè)方面，邪實(shí)多因肝火犯胃，飲停胃脘;正虛多為胃氣虛弱，胃陽(yáng)不振，或胃陰不足。然病因雖不相同，但其主要病變機(jī)理，均屬?zèng)_脈邪氣亢盛，上逆犯胃，導(dǎo)致胃氣不降所致。治療妊娠嘔吐或長(zhǎng)期嘔吐治療妊娠嘔吐，應(yīng)掌握脾胃的生理功能與病理變化。葉天士在《臨證指南》中指出：“納食主胃，運(yùn)化主脾;脾宜升則健，胃宜降則和”。這充分說(shuō)明了脾胃的升降功能對(duì)人體飲食的受納和運(yùn)化起著重要的協(xié)調(diào)作用。若脾胃受病，必導(dǎo)致升降功能失司。胃不降，則濁氣上逆而為嘔吐;脾不升，則中陽(yáng)不運(yùn)而為腹脹。同時(shí)，脾不升，可引起胃不降，胃不降，亦可導(dǎo)致脾不升。它們兩者之間在病理變化中，是相互影響的。所以，《吳醫(yī)匯講》中指出：“治脾之法，莫精于升降”，總的來(lái)說(shuō)嘔吐發(fā)展到嚴(yán)重時(shí)候都要轉(zhuǎn)化為脾胃虛弱型，所以取穴足三里內(nèi)關(guān)以健脾和胃，降逆止嘔。

參考文獻(xiàn)

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2008： 1031

[2]丁建霞.穴位注射治療妊娠嘔吐30例[J].河北中西醫(yī)結(jié)合雜志，1999，8（ 2） ： 247

（蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院?新疆烏魯木齊?830000）