張?chǎng)锡垼挝膼?/p>

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽合肥 230038）

淺談穴位埋線法

張?chǎng)锡?，笪文?/p>

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽合肥 230038）

穴位埋線法是指將羊腸線用特殊的方法埋入相應(yīng)的穴位內(nèi)，利用異種蛋白對(duì)穴位內(nèi)產(chǎn)生的刺激來(lái)達(dá)到治療的方法.穴位埋線治療的適應(yīng)范圍非常廣泛，目前主要用于慢性病證，使用特殊針具將羊腸線埋入穴穴內(nèi)，通過(guò)穴位調(diào)整體內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)以及新陳代謝，來(lái)達(dá)到治療作用.于20世紀(jì)60年代在臨床廣泛應(yīng)用，70年代得到進(jìn)一步發(fā)展，80年代至今，穴位埋線理論機(jī)制及臨床操作已日臻完善，該法具有操作簡(jiǎn)便、作用持久、適應(yīng)證廣等特點(diǎn).

穴位埋線法；慢性疾??；養(yǎng)生保健

1 歷史沿革及概況

穴位埋線療法這個(gè)名稱(chēng)，古書(shū)并未見(jiàn)記載.但是，其治療的目的和運(yùn)用的方法與中醫(yī)針灸治療是一脈相承的，是傳統(tǒng)針灸療法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工具結(jié)合的新療法：一、本法選用的刺激點(diǎn)是經(jīng)絡(luò)輸穴；二、本法采用的手段為埋線，結(jié)合傳統(tǒng)針刺的留針術(shù)、植針術(shù)（埋針術(shù)）.近現(xiàn)代穴位埋線意義是埋入穴位，靜置不動(dòng)一段時(shí)間，以此加強(qiáng)針感和持續(xù)的有效刺激，使療效鞏固［1］.

現(xiàn)代的穴位埋線療法是在傳統(tǒng)的針刺方法的基礎(chǔ)上不斷發(fā)展建立起來(lái)的，它經(jīng)歷了留針期、埋針期、（穴位埋線）萌芽期、臨床推廣治療的發(fā)展期以及現(xiàn)代辯證施治選穴的成熟期.隨著針灸治療的不斷發(fā)展，單純的采用針刺的一般方法來(lái)治療已經(jīng)不能滿足臨床治療的需要.于是乎，人們采用“留針”的方法來(lái)鞏固療效，并逐漸變化為埋針，以上這些治療方法都是為了不斷加強(qiáng)針刺強(qiáng)度，延長(zhǎng)針刺刺激的時(shí)間.穴位埋線療法正是在留針和埋針的基礎(chǔ)上繼承與發(fā)展的.采用羊腸線通過(guò)針具直接植入經(jīng)絡(luò)穴位的方法起源于20世紀(jì)60年代.隨后，穴位埋線治療范圍不斷擴(kuò)大，約于六十年代中后期應(yīng)用于臨床，七十年代以后逐漸見(jiàn)文字總結(jié)和報(bào)道，并且埋線治療范圍不斷擴(kuò)大，涵蓋到哮喘、胃炎、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、中風(fēng)偏癱、癲癇等慢性、頑固性以及免疫力低下等疾病，取得了很好的臨床療效.并且通過(guò)針灸醫(yī)務(wù)工作者大量的臨床實(shí)踐以及努力探索，總結(jié)出了一系列系統(tǒng)的、療效顯著的埋線具體操作方法，臨床治療范圍也從慢性病和虛證，擴(kuò)大到治療急癥和實(shí)證等各種復(fù)雜疾病，涉及到傳染、內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等各科多達(dá)二百多病種.八十年代這些研究成果被正式編入各類(lèi)針灸專(zhuān)業(yè)書(shū)籍中，培養(yǎng)了大批穴位埋線的技術(shù)人才.九十年代初，溫木生編著的《實(shí)用穴位埋線療法》一書(shū)，是穴位埋線療法的第一部專(zhuān)著，也是關(guān)于穴位埋線較為權(quán)威的著作；之后，溫木生、鄭詳容主編的《埋線療法治百病》對(duì)穴位埋線療法進(jìn)行了詳細(xì)的歸納和總結(jié)；崔瑾、楊孝芳編著《穴位埋線療法》，系統(tǒng)性的將埋線的各種方法加以整理，并詳細(xì)介紹了穴位埋線治療后出現(xiàn)各種癥狀的處理以及注意事項(xiàng)等；此外還有《穴位埋線療法》、《中華埋線療法指南》等相關(guān)著作，也對(duì)穴位埋線的機(jī)理和治療進(jìn)行了論述.穴位埋線的理論專(zhuān)著接踵而至以及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)探討起作用機(jī)制的相繼涌現(xiàn)，臨床與中醫(yī)的辯證理論密切結(jié)合、不斷磨合，說(shuō)明穴位埋線已經(jīng)從零散走向系統(tǒng)化，從懵懂走向成熟.

穴位埋線療法是將針灸淺刺法、留針、植針術(shù)和近代組織埋藏法相結(jié)合，作為針灸學(xué)發(fā)展一個(gè)重要分支，有新的改進(jìn)與延伸，但它具有針灸作用不可比擬的優(yōu)越性，兼具了針刺療法的特點(diǎn)，同時(shí)具有針刺“靜以留之”的效果，由此形成了穴位埋線獨(dú)特的治療效果和操作方法，并在臨床得到廣泛的運(yùn)用.古曰：“久遠(yuǎn)之疾，其氣必深，針不深則隱伏，病不能及，留不久則因結(jié)之邪不能散也”，穴位埋線法出現(xiàn)，也充分實(shí)現(xiàn)了《內(nèi)經(jīng)》中“深納而久留之，以治頑疾”的治療理念.

2 穴位埋線療法定義及操作方法

2.1 定義

穴位埋線法是指將羊腸線埋入穴位內(nèi)，利用異物對(duì)穴位內(nèi)產(chǎn)生刺激，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽(yáng)、調(diào)和氣血、調(diào)整臟腑，達(dá)到類(lèi)似針刺留針治療效果的方法，它是一種融多種療法（針刺、類(lèi)似埋針、持久留針、穴位放血等）、多種效應(yīng)于一體的復(fù)合性治療方法［2］.

2.2 操作方法［3］

2.2.1 埋線用品

穴位埋線療法主要用品為消毒用品、生理鹽水、0號(hào)或1號(hào)鉻制羊腸線、利多卡因、埋線針和手術(shù)器具.

2.2.2 操作

臨床常用埋線法有穿刺針埋線法、三角針埋線法和切開(kāi)埋線法三種.

2.2.2.1 穿刺針埋線法

消毒局部皮膚，將已消毒的羊腸線（約1至2cm長(zhǎng)）放置在穿刺針針管的前部，接著接針芯，左手拇、食指繃緊或者捏起進(jìn)針部位皮膚，右手持針，針尖刺入所需的深度，出現(xiàn)針感后，一邊推針芯，一邊退針管，然后在將羊腸線埋入在穴位處的肌層或者皮下組織，最后將消毒紗布覆蓋針孔處.

用特殊制作的埋線針埋植線時(shí)，先要局部皮膚消毒，利多卡因浸潤(rùn)麻醉后，剪取羊腸線一段（大約1cm長(zhǎng)），將其放置在針尖缺口上面，用血管鉗夾住兩端.左手拿鉗，右手持針，在15°～40°的方向刺入，針尖進(jìn)入皮下組織后，左手即可松開(kāi)血管鉗，右手繼續(xù)進(jìn)針至羊腸線完全埋植于皮下，在進(jìn)入0.5cm，然后將針緩緩?fù)顺?，用紗布?jí)浩柔樋灼讨寡詈笥孟炯啿几采w創(chuàng)口.

2.2.2.2 三角針埋線法

在穴位1-2cm的兩側(cè)，做進(jìn)出針點(diǎn)標(biāo)記；局部消毒后，用利多卡因在標(biāo)記處作皮內(nèi)麻醉，用持針器夾?。◣в醒蚰c線）皮膚縫合針，刺入一側(cè)標(biāo)記點(diǎn)，穿過(guò)穴位處肌層或者皮下組織，從對(duì)側(cè)標(biāo)記點(diǎn)穿出，左手捏起兩針孔之間的皮膚緊貼剪斷的兩端線頭，放松皮膚揉按局部，將羊腸線完全掩蓋于皮下.敷蓋紗布3至5天.

2.2.2.3 切開(kāi)埋線法

利多卡因作局部浸潤(rùn)麻醉，使用外科手術(shù)刀片劃開(kāi)穴位皮膚0.5至1cm，當(dāng)血管鉗探至穴位深處，經(jīng)淺筋膜達(dá)肌層找到敏感點(diǎn)并按摩數(shù)秒，休息1至2分鐘，隨后攝取4至5根羊腸線（0.5至1cm）埋于肌層內(nèi)切口縫合，紗布覆蓋創(chuàng)口，1周后拆線.

2.2.3 選穴與療程

取穴少而精，每次以1至3穴為宜，大多數(shù)情況下選肌肉比較豐厚部位的穴位，以背腰部和腹部穴位最常用，同一個(gè)穴位上治療時(shí)應(yīng)偏離前次治療的部位.一般2至4個(gè)星期埋線1次，3至5次1個(gè)療程.

2.2.4 術(shù)后反應(yīng)和處理

2.2.4.1 正?，F(xiàn)象

由于埋線過(guò)程中的損傷和異性蛋白（羊腸線）刺激，埋線后五日內(nèi)，可見(jiàn)局部皮膚紅、腫、熱和痛等（無(wú)菌性）炎癥反應(yīng)，可以不加處理；個(gè)別癥狀較重的情況，若切口處滲液較多，可先將液體擠出，在用消毒酒精棉球擦去，最后消毒紗布覆蓋.少數(shù)患者可于埋線后4至24h內(nèi)體溫輕度上升（38℃左右），但無(wú)感染征象，一般不需處理，通常體溫持續(xù)2 至4日后恢復(fù).

2.2.4.2 異常反應(yīng)

少數(shù)患者因操作過(guò)程中無(wú)菌要求不達(dá)標(biāo)造成感染的，可在治療后三至四天內(nèi)天，出現(xiàn)埋線部位的紅腫、疼痛和發(fā)熱，甚至有膿液滲出，及時(shí)予抗感染和對(duì)癥處理.有些患者對(duì)羊腸線會(huì)有過(guò)敏現(xiàn)象，出現(xiàn)瘙癢、發(fā)熱、紅腫，嚴(yán)重可見(jiàn)切口處部位脂肪液化和羊腸線溢出，應(yīng)予相應(yīng)的抗過(guò)敏處理.埋線時(shí)，若損傷神經(jīng)，可出現(xiàn)神經(jīng)所支配的肌肉群的感覺(jué)異?；虬c瘓，應(yīng)立即抽出羊腸線，并予適當(dāng)處理.

2.2.5 注意事項(xiàng)［3］

（1）嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后隨時(shí)觀察切口狀況，出現(xiàn)感染及時(shí)對(duì)癥處理.

（2）一般在皮下組織與肌肉之間埋線，肌肉組織多的部位可適當(dāng)埋入肌層，禁止將羊腸線頭暴露于皮膚外側(cè).羊腸線不能埋在脂肪層或過(guò)淺的部位，防止不易吸收、溢出或者感染現(xiàn)象.

（3）在不同的部位，埋入線的深淺也不一樣，主要為了不損傷大血管、神經(jīng)干以及內(nèi)臟.

（4）埋線后1至2天內(nèi)保持埋線部位清潔、干燥.

（5）囑患者埋線后注意飲食清淡，勿食辛辣發(fā)物，如海鮮、螃蟹等.

（6）注意術(shù)后反應(yīng)，有異?，F(xiàn)象時(shí)應(yīng)及時(shí)外理，對(duì)局部腫脹明顯和疼痛較劇者可用熱敷，以加快羊腸線的吸收，并可服用抗生素.

3 穴位埋線療法治療疾病的機(jī)理探討

3.1 中醫(yī)治療機(jī)理探討

穴位埋線療法是由留針演變而來(lái)，因此研究穴位埋線療法的機(jī)理也等同于探討留針的機(jī)理.《靈樞·終始篇》中有“一刺則陽(yáng)邪出，……三刺則谷氣至”這是三種刺強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)刺激；《靈樞·經(jīng)脈篇》中有“盛則泄之，虛則補(bǔ)之……不盛不虛以經(jīng)取之”，這段話確定留針定補(bǔ)瀉先后的方法.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，早期對(duì)穴位局部刺激較強(qiáng)，能糾正改善臟腑、陰陽(yáng)的偏亢盛的部分，后期對(duì)穴位刺激較弱，能增強(qiáng)臟腑、陰陽(yáng)的不足.這種刺激方法，在整體上對(duì)臟腑機(jī)體進(jìn)行平衡和調(diào)節(jié)，從而達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”的正常生理狀態(tài).同時(shí)，穴位埋線以特殊的針具、羊腸線（粗細(xì)也能進(jìn)行調(diào)節(jié)），比傳統(tǒng)的針灸針刺方法有更為強(qiáng)烈的刺激效應(yīng).因此，從中醫(yī)學(xué)角度，穴位埋線療法有著疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng)、調(diào)整臟腑等作用.

3.2 西醫(yī)學(xué)機(jī)理分析

3.2.1 誘導(dǎo)免疫反應(yīng)分析

羊腸線［4］是異種蛋白凝結(jié)后的一種宏觀表現(xiàn)，其意義在于通過(guò)誘導(dǎo)人體組織內(nèi)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，以此達(dá)到讓淋巴組織致敏，配合抗體、巨噬細(xì)胞來(lái)破壞、分解、液化羊腸線這種異種蛋白，把它分解成多種成分如多肽、氨基酸等，調(diào)節(jié)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的代謝，因此能提高、激發(fā)人體的免疫功能.

3.2.2 刺激的綜合作用分析

穴位麻醉滿意后，利用針刺和羊腸線的留置，對(duì)穴位及穴位局部的神經(jīng)，乃至整個(gè)中樞產(chǎn)生一種整體的、綜合的刺激作用，促進(jìn)機(jī)體加快了血液循環(huán)、淋巴回流，加強(qiáng)局部的新陳代謝，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況.通過(guò)持續(xù)刺激作用產(chǎn)生的疼痛信號(hào)，會(huì)傳達(dá)到相應(yīng)的髓后角內(nèi)，能引起脊髓水平上抑制作用，對(duì)支配的內(nèi)臟器官起到調(diào)節(jié)作用.而羊腸線，這種異種蛋白在體內(nèi)的軟化、分解，最終液化吸收，也都能對(duì)穴位產(chǎn)生物理、生物化學(xué)的反應(yīng)，產(chǎn)生多種刺激，作用持久，可長(zhǎng)達(dá)20天以上.此外，還糾正了針刺持續(xù)作用時(shí)間短、療效鞏固困難、易于復(fù)發(fā)等缺點(diǎn).大量的臨床研究表明，穴位埋線療法實(shí)際上是一種多種治療方法融合、多種效應(yīng)作用于機(jī)體的復(fù)合性治療方法.

4 穴位埋線法研究進(jìn)展及未來(lái)展望

穴位埋線療法對(duì)于許多慢性疾病治療有很好的療效和鞏固作用.現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究表明，穴位埋線能顯著增強(qiáng)體內(nèi)淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化功能和巨噬細(xì)胞的吞噬功能，調(diào)節(jié)機(jī)體細(xì)胞免疫和非特異性免疫.現(xiàn)臨床應(yīng)用于內(nèi)外婦兒、皮膚、骨科和五官科等多種疾病.近年來(lái)，還用于很多亞健康臨床癥狀，如肥胖、排便障礙、頑固性失眠、不明原因的胃脹胃痛以及身體不適酸脹感等亞健康狀態(tài)，并配合其他治療方法達(dá)到綜合治療目的，如配合耳穴貼壓法、配合電針?lè)?、配合點(diǎn)穴推拿法、配合中藥方劑法等.

對(duì)于穴位埋線療法現(xiàn)階段發(fā)展以及現(xiàn)代快節(jié)奏社會(huì)生活，筆者認(rèn)為可以將其引入中醫(yī)保健養(yǎng)生方法中，將埋線法與傳統(tǒng)的保健穴位結(jié)合、與傳統(tǒng)保健治療方法相結(jié)合，做長(zhǎng)期的臨床觀察.如羊腸線通過(guò)正規(guī)的無(wú)菌操作后埋入中醫(yī)常用的足三里保健穴中與中醫(yī)傳統(tǒng)的足三里瘢痕灸做比對(duì)，尋找出更好的足三里保健方法；或者對(duì)于先天稟賦不足，體質(zhì)差的人在關(guān)元和中脘穴內(nèi)埋入羊腸線與傳統(tǒng)的中藥湯劑調(diào)補(bǔ)相比較；又或者穴位埋線與其他養(yǎng)生保健（耳壓、拔罐、艾灸）相結(jié)合，從而達(dá)到保健鞏固的效果等.

隨著穴位埋線療法理論研究和實(shí)驗(yàn)研究的不斷發(fā)展，埋線療法本身系統(tǒng)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化以及量化的不斷完善和建立，穴位埋線療法也會(huì)像針灸、拔罐以及刮痧一樣，走進(jìn)中國(guó)老百姓的日常生活中.

〔1〕黃國(guó)榮.穴位埋線療法治療單純性肥胖癥的臨床研究［D］：（廣州中醫(yī)藥大學(xué)博士學(xué)位論文）.廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

〔2〕李明貞：穴位埋線治療良性前列腺增生癥的臨床研究［D］.廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2008.

〔3〕梁繁榮.針灸學(xué)（第二版）［M］.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2012.182-184.

〔4〕張小峰.穴位埋線治療慢傳輸性便秘臨床觀察［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2008，19（8）.

R245.9

A

1673-260X（2015）05-0189-02