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        穴位埋線療法不良反應(yīng)的臨床處理

        2015-07-11 02:59:28齊鳳軍
        針灸臨床雜志 2015年1期
        關(guān)鍵詞:羊腸線紅腫穴位

        齊鳳軍,李 丹,阮 禎,王 超

        (湖北中醫(yī)藥大學(xué),湖北 武漢430061)

        穴位埋線療法是采用特制套管針將羊腸線埋植于人體腧穴,通過(guò)線在體內(nèi)產(chǎn)生的持續(xù)性理化刺激來(lái)防治疾?。?],屬于中醫(yī)外治法的一種,適應(yīng)于臨床各科疾病的治療。筆者自2003 年開(kāi)展穴位埋線療法以來(lái),治療6 千多例,效果可觀。然而,由于藥線刺激及個(gè)人體質(zhì)原因,部分患者出現(xiàn)一些排斥反應(yīng)或過(guò)敏反應(yīng),輕者出現(xiàn)瘀青,發(fā)熱,硬結(jié)或紅腫,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)穴位化膿、潰破而形成瘺管[2]。10 年來(lái),接受外來(lái)埋線不良反應(yīng)患者和本門(mén)診出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者共計(jì)58 例,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料

        58 例不良反應(yīng)的患者均為2003 年5 月至2013 年5 月湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬國(guó)醫(yī)堂門(mén)診部患者,患者年齡15 ~25 歲5 例,26 ~35 歲23 例,36 歲以上30 例。最大年齡為58 歲,最小年齡為16 歲?;颊吖渤霈F(xiàn)局部發(fā)熱、硬結(jié)、瘀青、紅腫、疼痛、麻脹、化膿7 種不良反應(yīng),其中發(fā)熱10 例,瘀青5 例,硬結(jié)16 例,疼痛5 例,局部紅腫15 例,麻脹3 例,化膿4 例。

        1.2 不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)

        1.2.1 發(fā)熱 由于患者體質(zhì)對(duì)羊腸蛋白線有排斥反應(yīng),在患者體內(nèi)產(chǎn)生的免疫應(yīng)答,體溫會(huì)稍微升高,出現(xiàn)低熱現(xiàn)象,或埋線穴位溫度稍高。

        1.2.1 瘀青 一般是由于埋線操作時(shí)沒(méi)有避開(kāi)動(dòng)靜脈血管,針刺破血管而造成皮下滲血,同時(shí)與出血后按壓力度不夠有關(guān)。

        1.2.2 硬結(jié) 埋線部位留下硬結(jié),一般是由于羊腸線埋入穴位時(shí)沒(méi)有呈線狀而是卷曲成團(tuán),羊腸線周圍組織將羊腸線包裹的緣故,或由于羊腸線沒(méi)有進(jìn)行藥物處理,直接注入人體,導(dǎo)致羊腸線吸收周圍組織水分,引起脂肪細(xì)胞、肌肉細(xì)胞黏附包裹線。

        1.2.3 紅腫 埋線后局部紅腫,由于羊腸線(異性蛋白)刺激而出現(xiàn)的無(wú)菌性炎癥反應(yīng),也叫排斥反應(yīng),或埋線后吃發(fā)物,如海鮮、黃鱔、甲魚(yú)等易于引起過(guò)敏的食物,或操作人員操作過(guò)程中導(dǎo)致感染,或患者埋線后36 h 內(nèi)做劇烈運(yùn)動(dòng)出汗、游泳、汗蒸導(dǎo)致針眼感染。

        1.2.4 麻脹 埋線后有的穴位感到麻脹,一般3 天即可減輕,這是正常反應(yīng),但有的患者埋線后一直麻脹7天以上,說(shuō)明線靠近神經(jīng),刺激過(guò)強(qiáng),有的患者3 天后出現(xiàn)麻脹反應(yīng),是由于埋入的羊腸線在組織中游走觸碰到神經(jīng)的緣故。

        1.2.5 疼痛 埋線后穴位有點(diǎn)疼痛是正常,一般持續(xù)2 ~3 天即可消失,有的疼痛持續(xù)7 天以上說(shuō)明線多埋在筋膜、肌腱或血管。

        1.2.6 化膿 埋線后局部發(fā)熱,沒(méi)有及時(shí)處理,埋線穴位會(huì)出現(xiàn)紅腫、化膿,一般是由于埋線時(shí)用具污染,或患者體表消毒不嚴(yán),或患者埋線后做劇烈運(yùn)動(dòng)汗水侵入,或吃了發(fā)物沒(méi)有及時(shí)處理導(dǎo)致。

        2 不良反應(yīng)的臨床治療

        2.1 針刺方法

        對(duì)于局部形成的硬結(jié),采取針刺法中的傍刺、揚(yáng)刺、圍刺的方法,直接針對(duì)患者的硬結(jié)部位針刺,可以加快硬結(jié)的吸收;而對(duì)于發(fā)熱不良反應(yīng)的處理,針刺局部后可以退熱,也可以針刺大椎、曲池、合谷等穴位退熱。一般3 ~5 次即可消除硬結(jié)和退熱。

        2.2 熱敷方法

        對(duì)于瘀青不良反應(yīng)的處理,采用熱敷的方法,一般在次日對(duì)患者的瘀青部位用熱毛巾進(jìn)行熱敷,加快瘀青部位的血液循環(huán),從而使瘀青盡快消除,一般3 ~5次瘀青可以消失。

        2.3 按摩方法

        對(duì)于麻脹、放電、酸脹不良反應(yīng)的處理,應(yīng)用手法按揉治療,一般通過(guò)手法對(duì)埋線穴位進(jìn)行按揉,促進(jìn)線的吸收和線的位置關(guān)系改變,從而減少線對(duì)穴位和神經(jīng)組織的刺激,使麻脹、酸痛、放電的感覺(jué)消失,一般1次即可痊愈。

        2.4 穴位注射方法

        對(duì)于紅腫、化膿不良反應(yīng)的處理,應(yīng)用地塞米松4 mg,1 ml,慶大霉素8 萬(wàn)U,2 ml,當(dāng)歸注射液2 ml,用2.5 ml 注射器將上述藥物各抽取一半,直接注射到紅腫穴位上,一般每個(gè)紅腫部位注射3 個(gè)點(diǎn)位,化膿的先用三棱針排膿,待膿血排除后,再在局部注射上述藥物,每個(gè)穴位0.5 ml,如此操作3 ~5 次即可使紅腫、膿腫消退。

        3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用Excel 表格將隨訪記錄進(jìn)行整理,不良反應(yīng)分類及其構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

        4 結(jié)果

        不良反應(yīng)分類構(gòu)成比和治愈率見(jiàn)表1。

        表1 不良反應(yīng)分類構(gòu)成比和治愈率[n(%)]

        5 討論

        穴位埋線療法是針灸療法的延伸和發(fā)展,對(duì)穴位產(chǎn)生更長(zhǎng)時(shí)間、更大強(qiáng)度的刺激,由于近年來(lái)埋線針具和線體的改良,埋線療法應(yīng)用越來(lái)越廣泛,埋線后不良反應(yīng)也成為了臨床上迫切需要解決的問(wèn)題。埋線不良反應(yīng)主要由于以下幾種原因:①消毒不嚴(yán);②羊腸線是異性蛋白,要做脫敏處理;③剛開(kāi)封的羊腸是在99%酒精浸泡,拿出后,酒精揮發(fā),蛋白線變得比較硬,直接應(yīng)用埋入體內(nèi),會(huì)吸收體內(nèi)組織細(xì)胞水分,導(dǎo)致線周圍組織包裹線的現(xiàn)象;④技術(shù)不熟練,操作不規(guī)范。

        通過(guò)臨床觀察,要減少不良反應(yīng)的發(fā)生,應(yīng)該注意以下5 點(diǎn):①規(guī)范化操作,令患者仰臥,暴露埋線部位,在穴位上用碘伏消毒,將羊腸線根據(jù)需要截取不同長(zhǎng)度(一般在四肢線取1 ~1.5 cm;在腹部線取2 ~3 cm;在背部、臀部線長(zhǎng)2 ~4 cm 為宜)[3]。②羊腸線要用地塞米松、慶大霉素、當(dāng)歸注射液侵泡后1 ~3 min 后用比較合適。③注線方法要垂直進(jìn)針?lè)?,右手持針,快速進(jìn)針刺入到所需深度,右手一邊推線,一邊退針,將羊腸線埋植在穴位的皮下組織或肌層內(nèi),使線處于直線狀態(tài),不可呈團(tuán)狀。④埋線后當(dāng)天埋線穴位處不能沾水,不可吃海鮮等發(fā)物,以免引起過(guò)敏。若在夏天,天氣炎熱的情況下,應(yīng)防止汗出過(guò)多引起傷口感染。⑤術(shù)后口服消炎藥阿莫仙,1 日2 次,連吃3 天即可。埋線產(chǎn)生排斥反應(yīng)多半是由于操作技術(shù)問(wèn)題,不是患者排斥反應(yīng)問(wèn)題,一般按照上述操作患者不會(huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng);即使出現(xiàn)過(guò)輕度排斥反應(yīng)的患者,只要按照操作程序埋線不會(huì)再發(fā)生排斥反應(yīng)。

        總之,穴位埋線療法療效確切、經(jīng)濟(jì)便捷,適合各種疾病的治療,但臨床宜謹(jǐn)慎,操作須規(guī)范,對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)做好防治工作,在降低不良反應(yīng)發(fā)生率的同時(shí),最大限度發(fā)揮埋線的治療作用。

        [1] 姜軍作,劉志誠(chéng).穴位埋線療法的臨床和機(jī)理研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,11(3):31-34

        [2] 關(guān)玲,左芳,宋琪,等.穴位埋線技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化研究—國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《針灸技術(shù)操作規(guī)范第10 部分:穴位埋線》的制定說(shuō)明[J].中國(guó)針灸,2009,29(5):405-406

        [3] 黃泳,王升旭.針灸臨床實(shí)用新型技術(shù)[M]. 廣州:暨南大學(xué)出版社,2008:131-134

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