楊登權(quán)，胡 波

（1.四川省宜賓市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，四川 宜賓644000；2.四川省宜賓市第二中醫(yī)院中醫(yī)科，四川 宜賓644000）

簡(jiǎn)氏頓咳方加味治療變應(yīng)性咳嗽68例

楊登權(quán)1，胡 波2

（1.四川省宜賓市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，四川 宜賓644000；2.四川省宜賓市第二中醫(yī)院中醫(yī)科，四川 宜賓644000）

目的：觀察簡(jiǎn)氏頓咳方加丹參、徐長(zhǎng)卿治療變應(yīng)性咳嗽的臨床療效。方法：68例用簡(jiǎn)氏頓咳方加丹參、徐長(zhǎng)卿治療。結(jié)果：痊愈60例，顯效5例，有效1例，無效2例，總有效率97．06%。結(jié)論：簡(jiǎn)氏頓咳方加丹參、徐長(zhǎng)卿治療變應(yīng)性咳嗽療效確切。

變應(yīng)性咳嗽；簡(jiǎn)氏頓咳方；臨床觀察

2005至2014年，我們用簡(jiǎn)氏頓咳方加味治療變應(yīng)性咳嗽效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共68例，均為四川省宜賓市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉科門診及住院患者。男35例，女33例；年齡2～75歲，平均40歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)3年，平均8個(gè)月。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：①慢性咳嗽，多為刺激性干咳；②肺通氣功能正常，氣道高反應(yīng)性陰性；③有過敏物質(zhì)接觸史，或SPT陽性，或血清總IgE或特異性IgE增高；④排除CVA、EB、PNDs等其他原因引起的慢性咳嗽；⑤抗組胺藥物和（或）糖皮質(zhì)激素治療有效。

2 治療方法

注意休息，飲食宜清淡，忌食辛辣、腥酸、油膩之品。用簡(jiǎn)氏頓咳方加味。玄參15g，麥冬15g，五味子10g，貫眾15g，白芍15g，牡蠣30g，川芎10g，丹參20g，徐長(zhǎng)卿20g。日1劑，水煎分3次服，治療7天后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3 觀察指標(biāo)

以咳嗽發(fā)生的頻次為觀察指標(biāo)，治療前后咳嗽頻次的變化轉(zhuǎn)化為積分量表，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

咳嗽癥狀計(jì)分：患者每天根據(jù)自己24h的咳嗽癥狀，對(duì)照計(jì)分表進(jìn)行判斷及記錄，總分值=日間計(jì)分+夜間計(jì)分。

表1 咳嗽癥狀日夜計(jì)分

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《咳嗽的診斷與治療指南》［2］。痊愈：咳嗽癥狀完全消失（0分）。顯效：咳嗽癥狀明顯減輕（治療后較治療前減少6～9分）。有效：咳嗽癥狀明顯減輕（治療后較治療前減少2～5分）。無效：咳嗽癥無改善或加重（治療前后積分無減少或增加）。

5 治療結(jié)果

隨訪3個(gè)月，痊愈60例，顯效5例，有效1例，無效2例，總有效率97.06%。

6 典型病例

何某，男，43歲，2014年3月3日初診。咽癢、咳嗽3個(gè)月，以刺激性干咳為主，呈陣發(fā)性，白天及夜間均發(fā)作，吸入冷空氣等刺激物誘發(fā)，發(fā)作時(shí)有氣緊面紅，偶有遺尿，口苦、口干、大便干結(jié)。自服感冒藥、頭孢類抗生素3天無效。診斷為變應(yīng)性咳嗽。中醫(yī)診斷為痙咳。辨證為毒傷肝腎，肝火刑肺。治以養(yǎng)肝斂火，滋腎解毒，潤(rùn)肺止咳。用簡(jiǎn)氏頓咳方加味。玄參15g，麥冬15g，五味子10g，貫眾15g，白芍15g，牡蠣30g，川芎10g，丹參20g，徐長(zhǎng)卿20g。日1劑，水煎分3次服。服7劑而愈。

7 討 論

變應(yīng)性咳嗽屬中醫(yī)“痙咳”范疇。刺激性干咳，多為陣發(fā)性，白天或夜間咳嗽，油煙、灰塵、冷空氣、刺激性氣體、講話、大笑等容易誘發(fā)或加重，常伴有咽喉發(fā)癢，嚴(yán)重時(shí)伴有遺尿。余國俊老中醫(yī)在《中醫(yī)師承實(shí)錄》一書中講述了其恩師簡(jiǎn)裕光老先生治療頓咳的經(jīng)驗(yàn)方——簡(jiǎn)氏頓咳方［2］。頓咳的癥狀與痙咳癥狀相似。簡(jiǎn)氏頓咳方方中白芍養(yǎng)血斂陰、柔肝、平肝，五味子斂肺滋腎、養(yǎng)陰生津，麥冬養(yǎng)肺陰、潤(rùn)肺燥，玄參清熱、解毒、養(yǎng)陰，牡蠣平肝潛陽，貫眾清熱解毒。加丹參養(yǎng)血安神，加徐長(zhǎng)卿祛風(fēng)止癢。簡(jiǎn)氏頓咳方加丹參、徐長(zhǎng)卿治療變應(yīng)性咳嗽療效確切。

［1］ Fujimura M，Sakamoto S，Matsuda T． Bronchodilatorresistive cough in atopic patients：bronchial reversibility and hyperresponsiveness［J］． Intern Med，1992，31：447-452．

［2］ 余國俊．中醫(yī)師承實(shí)錄［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006：279-282．

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