韓志　盧慶玲

[摘要]目的：觀察養(yǎng)陰口香合劑治療慢性萎縮性胃炎的療效。方法：30例隨機(jī)分為對(duì)照組15例和觀察組15例，對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予養(yǎng)陰口香合劑治療。結(jié)果：總有效率觀察組93.3%，對(duì)照組86.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組胃黏膜改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：養(yǎng)陰口香合劑治療慢性萎縮性胃炎可以有效改善病情，縮小胃黏膜萎縮，減少腸化生和異型增生。

[關(guān)鍵詞]慢性萎縮性胃炎；養(yǎng)陰口香合劑；對(duì)照治療觀察

慢性萎縮性胃炎（CAG）慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變；該病的組織學(xué)特征主要包括上皮增殖異常，顯著炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，胃腺萎縮以及瘢痕形成等。筆者用養(yǎng)陰口香合劑治療CAG療效滿意，報(bào)道如下。

1臨床資料

從2015年5月～2016年9月在本院就診的慢性萎縮性胃炎患者中選取30例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各15例。其中，觀察組男8例女7例30～62歲，平均（45.6±2.4）歲；病程3～16年；對(duì)照組男7例女8例年齡歲平均年齡29～63歲，病程4～15年。對(duì)比組間資料，發(fā)現(xiàn)在年齡、性別、病程、病情方面情況相似（P>0.05）說(shuō)明不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。本次研究對(duì)象均滿足《慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并均經(jīng)胃鏡與病理檢查后確診。

2治療方法

對(duì)照組：采用抗HP治療，口服泮托拉唑40mg、克拉霉素0.5g、阿莫西林膠囊0.25g每日2次口服，療程12周。對(duì)于脹滿、疼痛嚴(yán)重者可加用顛茄片、嗎丁啉。觀察組采用中醫(yī)治療，方劑為養(yǎng)陰口香合劑，苗藥：（隴嘎宰訪）鮮石斛、（加比利吉）八爪金龍、（加架山）龍膽、（額嘎）黃芩、（加灰柯）藍(lán)布正、（窩鼾）茵陳、（姜加俄董）麥冬、（基加歐確）天門冬、生地黃、（凱巫）黃精、（豆真加）枇杷葉、（嘎溜真嘎秀）枳殼；每次10-15ml，分別于早晚飯前服用，1天2次，持續(xù)治療3個(gè)月后對(duì)比療效。在用藥期間要求患者不要吃辛辣刺激性食物，戒煙酒，忌濃茶。

3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》、《慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)》中的相關(guān)意見(jiàn)進(jìn)行療效判定。將臨床癥狀分為四級(jí)，分別為無(wú)、輕、中、重，對(duì)應(yīng)分值為0、1、2、3分。通過(guò)治療前后積分計(jì)注：治療后與對(duì)照組相比，△表示P<0.05。算療效指數(shù)。

（1）顯效：癥狀基本消失，療效指數(shù)不小于70%；

（2）有效：癥狀部分消失，療效指數(shù)不小于30%；

（3）無(wú)效：癥狀基本沒(méi)有改變，療效指數(shù)在30%以內(nèi)。通過(guò)萎縮、腸化生、異型增生病理改變程度等指標(biāo)評(píng)定病理改善情況，共分為無(wú)、輕、中、重4級(jí)，對(duì)應(yīng)分值為0、3、6、9分。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次通過(guò)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料通過(guò)t檢驗(yàn)，并用（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料通過(guò)X²檢驗(yàn)。以P<0.05為準(zhǔn)表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5結(jié)果

5.1對(duì)比兩組療效

觀察組：顯效12例（80.0%），有效2例（133%），無(wú)效1例（6.0%），總有效率93.3%。

觀察組：顯效11例（73.3%），有效2例（133%），無(wú)效2例（13.3%），總有效率86.7%。

兩組總有效率對(duì)比，X²=16.20，P<0.01。

5.2對(duì)比兩組胃黏膜病理改善情況

從表1可知，觀察組胃黏膜病理改善情況在治療后明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6討論

慢性萎縮性胃炎患者胃脘部脹滿、痞悶、反酸等胃部不適癥狀反復(fù)出現(xiàn)，中醫(yī)認(rèn)為主要病機(jī)在于先天稟賦不足，脾胃素虛，或者因?yàn)轱嬍巢还?jié)或情志不調(diào)，外邪犯胃，導(dǎo)致脾胃損傷，從而產(chǎn)生氣、血、痰、食、濕邪郁阻于胃，影響到脾胃氣機(jī)的正常升降。而脾胃運(yùn)納功能受損導(dǎo)致氣血生化乏源，進(jìn)而造成胃絡(luò)失養(yǎng)，肝失調(diào)達(dá)，脾失健運(yùn)。

養(yǎng)陰口香合劑為傳統(tǒng)苗藥，處方中：加比利吉（朱砂根），為苗族用于咽喉疾病的要藥；具有清熱祛痰利咽利濕治咽喉痛牙痛用于喉病口臭喉蛾聲嘶牙痛胃氣痛等癥。隴嘎宰訪（鮮石斛），具有滋陰清熱益胃生津，用于陰傷津虧口干煩渴食少干嘔等癥，用法常用鮮品煎水使用，治療口干煩躁口臭便秘在本方中為主藥。加架山：具有清熱利濕，解毒止痛功效。加灰柯：又稱藍(lán)布正；具有益氣補(bǔ)血，養(yǎng)陰，健脾胃，潤(rùn)肺化痰功效。凱巫（黃精）：具有補(bǔ)虛、止咳，補(bǔ)脾潤(rùn)肺，養(yǎng)陰生津功效。諸藥合用，可謂直中慢性萎縮性胃炎之基本病機(jī)。藥理研究證實(shí)，養(yǎng)陰口香合劑對(duì)胃腸道有雙向調(diào)節(jié)作用，不節(jié)能改善胃動(dòng)力，還能調(diào)節(jié)胃腸激素分泌，促進(jìn)胃排空。

總之，采用養(yǎng)陰口香合劑治療慢性萎縮性胃炎效果顯著，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。