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        超聲與CTA在椎動脈狹窄中的診斷價值

        2017-12-28 23:04:05馬超呂娟
        現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2017年8期
        關(guān)鍵詞:超聲診斷

        馬超 呂娟

        [摘要]目的:探討超聲與CTA在椎動脈狹窄中的診斷價值。方法:選取80例以腦缺血癥狀為主要表現(xiàn)的患者作為觀察對象,均行超聲和CTA檢查,分別與DSA檢查進行比較。并比較超聲和CTA檢查靈敏度和特異度。結(jié)果:80例患者中,經(jīng)DSA檢查確診為椎動脈狹窄患者70例。進行一致性分析顯示,超聲檢查、CTA檢查與DSA檢查結(jié)果一致性均為良(Kappa=0.657,0.771,P均<0.05)。超聲檢查的靈敏度和特異度分別為95.7%和70.0%,CTA檢查分別為95.7%和97.1%,靈敏度和特異度組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P均>0.05)。結(jié)論:超聲與CTA在椎動脈狹窄中具有良好診斷價值,與DSA結(jié)果一致性良,具有較高的診斷靈敏度和特異度,臨床上可根據(jù)實際情況選擇相應(yīng)檢查。

        [關(guān)鍵詞]超聲;CTA;DSA;椎動脈狹窄;診斷

        椎動脈狹窄是椎基底動脈缺血的常見原因,患者可出現(xiàn)頭痛、眩暈、肢體肌力改變等腦缺血癥狀,嚴重影響健康及生活質(zhì)量。早期進行診斷,并給予有效治療措施阻止血管狹窄進一步加重具有重要臨床意義。數(shù)字血管造影(DSA)是椎動脈狹窄診斷金標準,但該檢查為有創(chuàng)性檢查,部分患者不愿意接受此項檢查。近年來,超聲、CT血管成像(CTA)等無創(chuàng)性檢查在椎動脈狹窄診斷中應(yīng)用。本研究旨在探討超聲與CTA在椎動脈狹窄中的診斷價值,以期為椎動脈狹窄的檢查選擇提供一定參考依據(jù)。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取2016年1月至2016年10月于我院就診的80例以腦缺血癥狀為主要臨床表現(xiàn)的患者作為觀察對象,所有患者均行超聲與CTA檢查,并經(jīng)DSA檢查明確是否存在椎動脈狹窄。其中男性45例,女性35例,年齡40-78歲,平均(62.8±10.3)歲。

        1.2方法

        所有患者均行超聲檢查和CTA檢查,分別與DSA檢查結(jié)果進行一致性檢驗,并比較兩種檢查的靈敏度和特異度。

        1.3統(tǒng)計學(xué)處理

        采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)。采用Kappa檢驗進行一致性分析(優(yōu):0.81~1.00;良:0.61~0.80;中:0.41~0.60;一般:0.21~0.40;差:低于0.20),靈敏度及特異度比較采用X2檢驗,當P<0.05時為組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1超聲與DSA檢查結(jié)果比較

        一致性分析顯示,超聲與DSA檢查結(jié)果一致性良(Kappa=0.657,P

        2.2CTA與DSA檢查結(jié)果比較

        一致性分析顯示,CTA與DSA檢查結(jié)果一致性良(Kappa=0.771,P

        2.3靈敏度及特異度比較

        超聲檢查的靈敏度和特異度分別為95.7%和70.0%,CTA檢查分別為95.7%和97.1%,靈敏度和特異度組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P均>0.05)。

        3討論

        隨著生活方式改變及社會老齡化趨勢加劇,血管狹窄性疾病的發(fā)生率不斷上升,其中椎動脈狹窄是常見的血管狹窄性疾病。發(fā)生椎動脈狹窄后,患者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、眩暈、肢體功能障礙等癥狀,且癥狀具有多變性,給臨床診斷帶來一定困難,影響疾病的及時治療。因此,探討椎動脈狹窄的有效診斷方法具有重要臨床意義。

        DSA是通過注射造影劑前后進行兩次計算機輔助成像的血管造影法,能夠清晰直觀精細地顯示血管圖像,能夠有效診斷腦血管疾病,是診斷椎動脈狹窄的金標準。但是,DSA是一種有創(chuàng)性檢查,適應(yīng)癥嚴格,且部分患者不愿意接受此項檢查,應(yīng)用有限。目前,臨床上常采用無創(chuàng)檢查方法診斷椎動脈狹窄。超聲是一種無創(chuàng)、操作簡單方便的檢查方法,能夠動態(tài)顯示椎動脈血流狀態(tài),重復(fù)檢查結(jié)果可靠,而且干擾因素少,無輻射,患者容易接受,但是該檢查方法對椎間段椎動脈顯示存在盲區(qū)。CTA是一種血管三維立體影像,分辨率高,能夠?qū)ψ祫用}進行掃描,準確率高,是目前椎動脈狹窄的重要檢查方法,但是需要靜脈注入對比劑,有輻射,且價格相對昂貴。本研究中,觀察了以腦缺血癥狀為臨床表現(xiàn)的80例患者,經(jīng)DSA確診為椎動脈狹窄70例。所有患者均行超聲和CTA檢查,分別與DSA檢查結(jié)果進行一致性分析顯示,超聲與DSA、CTA與DSA結(jié)果的一致性均為良,且兩種均具有較高的診斷靈敏度和特異度,組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異。

        綜上所述,超聲與CTA在椎動脈狹窄中具有良好診斷價值,與DSA結(jié)果一致性良,具有較高的診斷靈敏度和特異度,臨床上可根據(jù)實際情況選擇相應(yīng)檢查。

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