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        自擬活血化痰通絡(luò)湯治療頸性眩暈觀察

        2018-01-19 11:36:46秦永洪
        健康大視野 2018年20期
        關(guān)鍵詞:對(duì)照治療觀察

        秦永洪

        【摘 要】目的:觀察自擬活血化痰通絡(luò)湯治療頸性眩暈的臨床療效。方法:80例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例,對(duì)照組用鹽酸氟桂利嗪膠囊地芬尼多常規(guī)治療,觀察組用活血化痰通絡(luò)湯治療。結(jié)果:總有效率觀察組97.75 %、對(duì)照組%兩組比較(P<0.05)。結(jié)論:活血化痰通絡(luò)湯治療頸性眩暈有較好療效。

        【關(guān)鍵詞】頸性眩暈;活血化痰通絡(luò)湯;對(duì)照治療觀察

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)20--01

        眩暈是目眩和頭暈的總稱(chēng)。以眼花、視物不清和昏暗發(fā)黑為眩,以視物旋轉(zhuǎn),或如天旋地轉(zhuǎn)不能站立位暈,頸性眩暈是指因頸部疾病所引起的眩暈,伴頸部酸楚、重著,疼痛不適。筆者2012年1月至2014年12月,用活血化痰通絡(luò)湯治療頸性眩暈效果較好,報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共80例,均為我科2012年1月至2014年12月收治患者,符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》 診斷標(biāo)準(zhǔn):

        1.1 多于40歲以上發(fā)病,現(xiàn)在有年輕化趨勢(shì)。

        1.2 眩暈發(fā)病常與頸部體位改變有關(guān)。頸部做后仰,旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí),可誘發(fā)眩暈或惡心感。

        1.3 可伴有神經(jīng)根性癥狀。

        1.4 突然發(fā)病,常于起床或轉(zhuǎn)頭突然出現(xiàn)眩暈,往往伴有眼球水平震顫。

        1.5 頸椎檢查,頸部活動(dòng)受限,患病椎體棘突偏歪,椎旁有壓痛,頸2棘突偏歪多見(jiàn),因椎動(dòng)脈進(jìn)入橫突孔后,垂直上升,從第2頸椎到進(jìn)入枕骨大孔之前椎動(dòng)脈在此段發(fā)生多個(gè)彎曲,椎動(dòng)脈血流受阻礙也多發(fā)生于此。

        1.6 腦血流圖,枕乳導(dǎo)聯(lián),椎-基底動(dòng)脈供血不足,扭頸試驗(yàn)陽(yáng)性。

        1.7 頸椎X線平片,正側(cè)位片,左右斜位及張口位片示,頸椎生理曲線變直,反張,成角或中斷,骨質(zhì)增生,環(huán)椎后結(jié)節(jié)上翹,齒狀突距兩側(cè)塊距離不等寬。

        排除合并嚴(yán)重臟器疾病、耳源性眩暈、美尼爾病、其他中樞疾病患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例,對(duì)照組男18例,女22例,年齡22~68歲,平均(51.2±4.6)歲;病程0.5~6年,平均(2.7±0.4)年;頸椎骨質(zhì)增生30例,頸椎間盤(pán)突出10例,輕度眩暈12例,中度眩暈10例,重度眩暈18例。觀察組男16例,女24例,年齡35~67歲,平均(50.6±4.3)歲;病程0.5~5年,平均(2.5±0.3)年;頸椎骨質(zhì)增生32例,頸椎間盤(pán)突出8例,輕度眩暈15例,中度眩暈10例,重度眩暈15例。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹥0.05,具有可比性。

        2 治療方法

        對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療,口服鹽酸氟桂利嗪,西安楊生制藥廠,國(guó)藥準(zhǔn)字H10003,5mg,1次/日。地芬尼多,H43020325,每次25~50mg,1日3次。

        觀察組用自擬活血化痰通絡(luò)湯治療,半夏10g,白術(shù)20g,天麻12g, 陳皮10g,桃仁 10g,紅花10g,川牛膝15g,茯苓20g,桂枝10g,老蔥12g,丹參30g,川芎15g,頭痛加蔓荊子10g,地龍10g,神疲乏力、自汗加黃芪30g,畏寒肢冷、遇寒加重加制附子10g,上肢麻木加木瓜10g、雞血藤20g,蜈蚣1條,嘔吐頻繁加竹茹10g,納呆腹脹加砂仁5g。上方加水1000ml煎,取汁400ml,分2次飯后溫服,每日1劑。

        兩組療程均為15天

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        參考《頸性眩暈癥狀與功能評(píng)估量表》 ,顯效:治療后臨床癥狀完全或基本消失,不影響日常生活。有效:治療后臨床癥狀有不同程度好轉(zhuǎn)。無(wú)效:治療后臨床癥狀無(wú)改善或病情加重。

        用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,采用x 檢測(cè)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料比較,采用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量數(shù)據(jù)比較,P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        4 治療結(jié)果

        兩組療效見(jiàn)下表1

        5 討論

        頸性眩暈是臨床常見(jiàn)疾病,多發(fā)病,好發(fā)于中老年人,現(xiàn)已年輕化趨勢(shì)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“無(wú)痰不作?!?,而痰濕之為病,其性粘滯,病情纏綿,且易受飲食、氣候影響,反復(fù)發(fā)作,經(jīng)久難愈,妨礙正常生活。本病主要因?yàn)殚L(zhǎng)期伏案學(xué)習(xí)、工作,過(guò)食肥甘,加之缺乏運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致痰濕內(nèi)生,阻遏脾陽(yáng),氣血運(yùn)行不暢,痰瘀互結(jié),阻滯經(jīng)絡(luò),導(dǎo)致清竅失養(yǎng)?;钛低ńj(luò)湯方中半夏燥濕化痰,陳皮理氣健脾,茯苓利水滲濕,白術(shù)燥濕利水,天麻熄風(fēng)止眩,川芎、桃仁、紅花、川牛膝、丹參活血化瘀通絡(luò),桂枝、老蔥通陽(yáng)散結(jié)。諸藥合用,有燥濕健脾、化痰通絡(luò)、活血化瘀、熄風(fēng)止眩功效。觀察顯示,活血化痰通絡(luò)湯治療頸性眩暈的臨床療效明顯好于常規(guī)西醫(yī)治療。

        參考文獻(xiàn)

        〔1〕國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)〔M〕.南京:南京大學(xué)出版社,1994,189

        〔2〕王楚懷卓大宏,頸性眩暈患者癥狀與功能評(píng)估的初步研究,〔J〕.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,1998,(13):245-47。

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