陳堅(jiān)

【摘要】目的：對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性鼻炎療效進(jìn)行觀察分析；方法：將患者分兩組，對(duì)照組單純給予西藥治療，研究組在對(duì)照組用藥方法基礎(chǔ)上加用中藥參苓白術(shù)散加減用藥；結(jié)果：通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，兩組患者的總有效率和痊愈率均有所上升，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組；結(jié)論：過(guò)敏性鼻炎患者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果顯著，明顯優(yōu)于單純應(yīng)用西醫(yī)治療的效果，值得在臨床上大力推廣使用，

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；過(guò)敏性鼻炎；療效；觀察；

【中圖分類(lèi)號(hào)】R765 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0239-02

一資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2012年7月～2014年7月間診治的過(guò)敏性鼻炎患者，排除并發(fā)支氣管哮喘、鼻竇炎、結(jié)膜炎等鼻部及周?chē)M織炎性病變患者。將患者根據(jù)入院時(shí)間分組，單月入院者列入研究組，共68例，雙月入院者列入對(duì)照組，共68例，2組患者（136例）間一般資料間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組單純給予西藥治療，口服鹽酸西替利嗪片（由湖南九典制藥有限公司生產(chǎn)）每次5mg，1次/d。研究組在對(duì)照組用藥方法基礎(chǔ)上加用中藥參苓白術(shù)散加減用藥。組方：太子參30g，白術(shù)、茯苓、懷山藥、扁豆、薏苡仁各15g，辛夷花、石菖蒲、自芷各10g，炙甘草6g，細(xì)辛3g。加減：合并嚴(yán)重鼻塞者加用蒼耳子；合并黃涕粘稠者加用黃苓；合并盜汗乏力者加用玉屏風(fēng)。藥方均以水煎服300ml，1劑/d，分3次口服[1]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

痊愈：患者自覺(jué)臨床癥狀和體征消失；顯效：患者自覺(jué)臨床癥狀明顯緩解，體征變化顯著；有效：患者自覺(jué)癥狀有所緩解，體征有一定的變化；無(wú)效：患者自覺(jué)臨床癥狀和體征無(wú)明顯改變甚至有加重的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS14.0系統(tǒng)軟件，用χ2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二結(jié) 果

通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，兩組患者的總有效率和痊愈率均有所上升，觀察組中36例痊愈，18例顯效，12例有效，2例無(wú)效，總有效率和痊愈率分別為97.06%和52.94%；對(duì)照組中20例痊愈，14例顯效，16例有效，18例無(wú)效，總有效率和痊愈率分別為73.53%和29.41%；觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三討 論

過(guò)敏性鼻炎在臨床上比較常見(jiàn)，是由于鼻腔黏膜出現(xiàn)變形性疾病，最近幾年，本病的發(fā)病率逐漸的上升。在臨床治療上，主要運(yùn)用抗過(guò)敏藥物或者激素實(shí)施治療，臨床效果并不理想，容易引起患者病情反復(fù)發(fā)作，延長(zhǎng)了患者的服藥時(shí)間，增大其副作用，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。

西替利嗪是臨床常用于過(guò)敏性鼻炎治療的西醫(yī)用藥，該藥可選擇性拮抗組胺H1受，進(jìn)而抑制機(jī)體內(nèi)因IgE介導(dǎo)的組胺水平升高，達(dá)到治療目的。還有，西替利嗪受血腦脊液屏障影響而無(wú)法通過(guò)，對(duì)中樞神經(jīng)內(nèi)組胺H1受體無(wú)明顯作用，故而神經(jīng)中樞性不良反應(yīng)較輕微?？诜魈胬褐饕晃肝?，并經(jīng)由尿液排出體外，臨床不良反應(yīng)少，多為一過(guò)性，比較輕微，用藥安全性較高。西替利嗪在治療過(guò)敏性鼻炎方面具有較好療效[2]。近些年的臨床研究不少涉及到中西醫(yī)結(jié)合用藥，并指出中西醫(yī)結(jié)合可促進(jìn)療效的提高。中醫(yī)稱(chēng)過(guò)敏性鼻炎為“鼻鼽”、“鼻嚏”，以鼻出清涕、鼻癢、噴嚏為主要表現(xiàn)，誘病機(jī)制為風(fēng)寒凝入腦戶(hù)和太陽(yáng)，臟腑功能失調(diào)，因而治療方面以溫補(bǔ)為主。我院在過(guò)敏性鼻炎患者的治療中加用中藥參苓自術(shù)散加減，該方為“培土生金”的代表用方，主要應(yīng)用于對(duì)脾虛夾濕證、肺損虛勞證等的施治，具有益氣健脾、升清通竅的功效。參苓自術(shù)散的配合治療在于由內(nèi)而外的調(diào)理患者脾臟功能，從而改善臟腑功能失調(diào)問(wèn)題，達(dá)到療效。

過(guò)敏性鼻炎為I型變態(tài)反應(yīng)性疾病。致敏患者遇到變應(yīng)原時(shí)就會(huì)出現(xiàn)鼻的過(guò)敏癥狀。因吸入物導(dǎo)致機(jī)體致敏，出現(xiàn)體液免疫反應(yīng)。主要治療方法為特異性脫敏治療、非特異性脫敏治療、對(duì)癥治療以及外科治療等。中醫(yī)上治療主要是隨證分型、依法立方、靈活運(yùn)用中藥實(shí)施治療[3]。經(jīng)過(guò)臨床篩選，取其精華，去其糟粕，而不僅僅限于傳統(tǒng)的古方。過(guò)敏性鼻炎從中醫(yī)角度進(jìn)行分析，是因肺氣虛寒，其津液停聚后鼻竅出現(xiàn)壅塞而導(dǎo)致的。治療上從肺論治著手，通過(guò)疏散風(fēng)寒和補(bǔ)益肺氣以及溫通鼻竅實(shí)施治療。鼻淵丸則具有消腫排膿、清肺瀉火、止痛通竅的作用，對(duì)于慢性鼻竇炎急性發(fā)作、急性鼻竇炎、急性咽喉炎均有較好的臨床治療效果。仙露貝滴的組成藥物為報(bào)春花、歐龍膽、洋接骨木、酸膜以及馬鞭草組成，屬于復(fù)方制劑，能夠明顯的將分泌物化解，具有抗病毒、抗、抗支氣管痙攣以及免疫調(diào)節(jié)等多種藥物作用[4]。在加上卡介菌、氯雷他定片、卡介菌多糖核酸以及布地奈德等鼻噴劑等多種西藥的應(yīng)用，能夠明顯的提升患者的免疫功能。最大限度的發(fā)揮抗感染、抗過(guò)敏以及治療疾病及預(yù)防復(fù)發(fā)的多重作用。

通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，兩組患者的總有效率和痊愈率均有所上升，觀察組中36例痊愈，18例顯效，12例有效，2例無(wú)效，總有效率和痊愈率分別為97.06%和52.94%；對(duì)照組中20例痊愈，14例顯效，16例有效，18例無(wú)效，總有效率和痊愈率分別為73.53%和29.41%；觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。單純應(yīng)用西藥治療的對(duì)照組患者治療后過(guò)敏性鼻炎總評(píng)分和療效明顯不及中西醫(yī)結(jié)合的研究組患者，提示參苓自術(shù)散聯(lián)合西替利嗪治療過(guò)敏性鼻炎具有更好的臨床療效，可更好的改善患者癥狀和體征，綜合發(fā)揮中藥由內(nèi)而外的調(diào)整作用和西藥對(duì)癥靶治療的作用。由此可以得出，過(guò)敏性鼻炎患者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果顯著，明顯優(yōu)于單純應(yīng)用西醫(yī)治療的效果，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]金志道. 中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性鼻炎的療效觀察[J]. 湖北中醫(yī)雜志，2014，（5）.

[2]范京國(guó). 中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性鼻炎96例療效分析[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥科技，2014，（2）.

[3]熊斌，石玲. 中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性鼻炎70例臨床效果觀察[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，（12）.

[4]何順?lè)遥瑒㈣F陵，唐洪. 中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性鼻炎療效觀察[J]. 光明中醫(yī)，2013，（3）.