龔立梅

【摘要】目的 對肺結(jié)核合并糖尿病患者使用延續(xù)護(hù)理中的臨床效果分析。方法選擇在我院2012年9月至2014年9月住院治療的76例肺結(jié)核合并糖尿病患者，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各38例，對照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理對兩組患者的臨床療效、舒適度及滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者肺結(jié)核治愈情況和血糖控制情況較對照組患者均明顯提高，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者滿意度和舒適度較對照組患者均明顯提高，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論運(yùn)用延續(xù)護(hù)理肺結(jié)核合并糖尿病患者，可以取得良好的護(hù)理效果，在提高治療效果同時(shí)提高患者的舒適度、滿意度，臨床值得推廣。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理；肺結(jié)核；糖尿病；臨床效果

【中圖分類號】R362 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0678-01

肺結(jié)核合并糖尿病是臨床常見的疾病，近年來呈現(xiàn)逐年增加的趨勢[1]。肺結(jié)核合并糖尿病多具有病情嚴(yán)重、發(fā)展快、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。研究顯示，延續(xù)護(hù)理可以顯著提高肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療效果。本研究對2012年9月至2014年9月在我院進(jìn)行住院治療的60例肺結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行分組比較，結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2012年9月至2014年9月在我院進(jìn)行住院治療的76例肺結(jié)核合并糖尿病患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組38例。其中實(shí)驗(yàn)組男性患者23例，女性患者15例，年齡為21一76歲，平均年齡為（52.18±3.51）歲.糖尿病病史為半年～8年，平均病史（5.1l±2.18）年；對照組男性患者25例，女性患者13例，年齡為19—79歲，平均年齡為（54.32±3.49）歲，糖尿病病史為1年～10年，平均病史（6.29±2.56）年。所有患者均排除嚴(yán)重心腦血管疾病.肝腎功能衰竭及其它嚴(yán)重的臟器疾病?；颊呓?jīng)臨床診斷均符合糖尿病及肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的空腹血糖值為7.6～14.0mmol/L。兩組患者的以上條件均無顯著差別（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者均給予常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理，主要包括：①為患者建立回訪記錄及健康檔案，定期進(jìn)行電話及門診

隨訪。加強(qiáng)對患者的教育引導(dǎo)。提高患者的對疾病及自我保護(hù)的認(rèn)識。②耐心解答患者在出院后遇到的問題，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③給患者講解按時(shí)服藥的重要性、常見的不良反應(yīng)及相應(yīng)的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)家屬督按時(shí)服藥。④合理的飲食是防止糖尿病患者血糖升高的重要措施。應(yīng)控制患者每天攝入的總熱量。由于肺結(jié)核為消耗性疾病.需要患者增加總熱量的攝入。因此，肺結(jié)核合并糖尿病患者需適當(dāng)增加每天的攝入總熱量。多吃富含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素等的食物，例如：蔬菜、粗糧、瘦肉、豆制品等。⑤護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)家屬及患者運(yùn)用快速血糖儀對血糖及尿糖進(jìn)行檢測，并將血糖的變化情況反映給醫(yī)護(hù)人員，使醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)的治療方案調(diào)整。⑥定期對患者及家屬進(jìn)行肺結(jié)核合并糖尿病專題講座.介紹相關(guān)疾病知識。提高患者的自我保護(hù)能力，痰檢為陽性的患

者外出時(shí)應(yīng)戴口罩，分泌物應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，常開窗通風(fēng)不與他人混用餐具。⑦患者通過運(yùn)動可以增強(qiáng)末梢組織對胰島素的敏感性。增加肌肉對葡萄糖的利用，從而降低血糖。因此臨床多建議患者進(jìn)行適量運(yùn)動?；颊哌\(yùn)動以有氧運(yùn)動為主，具體的運(yùn)動量及運(yùn)動類型應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情等多方面原因而制定。⑧針對患者易產(chǎn)生焦慮不安情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保持情緒穩(wěn)定。

1.3觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者的臨床療效、舒適度及滿意度。①肺結(jié)核治愈是指患者的臨床癥狀及體征消失、痰涂片查為陰性、x光檢查病灶完全吸收或穩(wěn)定。②血糖控制良好是指患者的臨床癥狀及體征消失.空腹糖值<7.2mmol/L。③患者出院時(shí)采用問卷調(diào)查的形式，調(diào)查患者的舒適度滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)資料分別利用x：檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P<0.05說明差異具有計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者療效對比實(shí)驗(yàn)組患者肺結(jié)核治愈情況及血糖控制情況較對照組患均明顯提高，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體況見表1。

表1實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者療效對比[n（%）]

組別 例數(shù) 肺結(jié)核治愈 血糖控制良好實(shí)驗(yàn)組 38 20（52.63） 27（71.05）對照組 38 9（23.68） 14（36.84）注：與對照組相比，P<0.05

2.2實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者滿意度及舒適度對比實(shí)驗(yàn)組患者滿意度及舒適度較對照組患者均明顯提高，兩間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表2。

表2實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者滿意度及舒適度對比[n（%）]

組別 例數(shù) 滿意度 舒適度實(shí)驗(yàn)組 38 37（97.37） 33（86.84）對照組 38 25（65.79） 19（50.00）注：與對照組相比P<0.05

3討論

肺結(jié)核和糖尿病均是臨床常見的疾病.兩者具有十分密切的關(guān)系。有報(bào)道指出，糖尿病患者患肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)較正常人群高2～4倍。這主要由于糖尿病患者因蛋白質(zhì)、脂肪以及糖代謝均發(fā)生紊亂，導(dǎo)致患者的免疫力隨之下降.而有益于結(jié)核菌的生長繁殖，使患者感染肺結(jié)核；同時(shí)由于患者患肺結(jié)核.使機(jī)體對胰島素的需求量增加，降糖藥效果變差，從而使糖尿病加重[6–7]。隨著我國進(jìn)入老齡化社會，人們的生活飲食及生活方式的變化，生活壓力增加，使肺結(jié)核合并糖尿病患者數(shù)逐年增加。兩病合并多呈現(xiàn)并發(fā)癥多、病情變化快、病情復(fù)雜等特點(diǎn)。為護(hù)理增加難度。延續(xù)護(hù)理是指確?；颊咴卺t(yī)院及出院后均能接受系統(tǒng)連續(xù)的護(hù)理。延續(xù)護(hù)理是患者治療的重要組成部分。通過延續(xù)護(hù)理。護(hù)理人員可以及時(shí)了解患者的身體情況，并根據(jù)患者的實(shí)際情況給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)。使患者增強(qiáng)自我保護(hù)意識，以取得更好的治療效果。

本研究顯示，通過給予實(shí)驗(yàn)組患者延續(xù)護(hù)理，可以有效控制患者的血糖，增加肺結(jié)核治愈率，提高患者的舒適度及滿意度。進(jìn)一步說明，延續(xù)護(hù)理可以明顯提高肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床療效，減輕患者痛苦，臨床值得推廣。

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