劉娜

摘 要： 隨著教學(xué)改革推進(jìn)與深入，內(nèi)科教學(xué)面臨前所未有的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)教學(xué)方法難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教師只有緊跟時(shí)代步伐，采用全新教學(xué)方法，才能使學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)重燃熱情。作者在分析學(xué)生實(shí)際的基礎(chǔ)上采用案例教學(xué)法，取得了顯著成效。文章就案例教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的實(shí)施策略展開論述。

關(guān)鍵詞： 案例教學(xué)法 內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué) 應(yīng)用策略

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》對(duì)大多數(shù)學(xué)生來說枯燥難懂，學(xué)習(xí)中困難重重，若采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，則學(xué)生難以深刻理解所學(xué)知識(shí)，更難以靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，而這是教學(xué)最大的失敗。筆者在結(jié)合學(xué)校實(shí)際情況，分析學(xué)生已有知識(shí)的基礎(chǔ)上，探索案例教學(xué)法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》中的應(yīng)用策略，現(xiàn)總結(jié)成文，以供參考。

一、案例教學(xué)法的概念

案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法。該教學(xué)法充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體的主旨，而教師是學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的指導(dǎo)者與輔助者，并扮演設(shè)計(jì)者和激勵(lì)者的角色，參與學(xué)生的集體討論或小組討論，在學(xué)生遇到困難時(shí)及時(shí)給予幫助，使得知識(shí)與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀這三維目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。

二、案例教學(xué)法的獨(dú)特之處

（一）學(xué)生能夠獨(dú)立思考

傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教師在講臺(tái)上“拼命”講，學(xué)生在下面“隨便”聽，課堂氣氛沉悶，教學(xué)效果可想而知。而案例教學(xué)鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，其借由案例讓學(xué)生去思考、去創(chuàng)造，使書本上的條條框框變得生動(dòng)活潑，吸引學(xué)生主動(dòng)探究，并與同學(xué)及老師做經(jīng)驗(yàn)交流，達(dá)到牢固掌握知識(shí)，靈活應(yīng)用知識(shí)與技能，促進(jìn)人際交往能力提高的效果。此外，在學(xué)生百思不得其解之時(shí)，教師若能給學(xué)生以指點(diǎn)，則定會(huì)使學(xué)生有醍醐灌頂之感，對(duì)知識(shí)又怎會(huì)不深刻掌握？

（二）能夠引導(dǎo)學(xué)生由注重知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅啬芰?/p>

學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的最終目的是應(yīng)用，若不能對(duì)知識(shí)靈活運(yùn)用，學(xué)習(xí)就失去了最大意義。而案例教學(xué)的一大優(yōu)勢(shì)就在于讓學(xué)生由案例理解并掌握知識(shí)，再由知識(shí)回歸案例，讓學(xué)生看到知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，這是傳統(tǒng)教學(xué)望塵莫及的。例如，可給出患者案例，由學(xué)生列出該患者目前存在的護(hù)理診斷；根據(jù)臨床表現(xiàn)與輔助檢查應(yīng)診斷為什么疾病；應(yīng)采取哪些緊急護(hù)理措施，等等。

（三）生生交流與師生交流較傳統(tǒng)教學(xué)大大加強(qiáng)

傳統(tǒng)教學(xué)中的交流大多是單向的，即教師講、學(xué)生聽，教師獲得學(xué)生反饋的途徑較為單一，即作業(yè)與測(cè)試。而采用案例教學(xué)法，學(xué)生必須先仔細(xì)閱讀與研究教師給出的案例，先行消化，并通過到圖書館查閱書籍、上網(wǎng)搜索等輔助理解，從而達(dá)到大部分理解的水平。課下，學(xué)生間可以交流討論，課堂上，師生共同討論，教師進(jìn)行引導(dǎo)加深，并補(bǔ)充新內(nèi)容，使學(xué)生知識(shí)面得以拓展、延伸。

三、應(yīng)用步驟

（一）學(xué)生自主學(xué)習(xí)

教師在進(jìn)行某一知識(shí)點(diǎn)教學(xué)的前一到兩周就應(yīng)當(dāng)將具體案例材料交到學(xué)生手中，學(xué)生通過多種途徑，借助多種手段自主解決案例中的問題。教師可以在材料中列出需學(xué)生探究解決的問題，以便學(xué)生明確重點(diǎn)，有針對(duì)性地做好準(zhǔn)備工作。如果學(xué)生在這一階段沒有好好準(zhǔn)備，則將影響后面所有環(huán)節(jié)，最終學(xué)習(xí)效果將大打折扣。

（二）小組討論

教師在了解學(xué)生性格、知識(shí)水平等因素的基礎(chǔ)上，可將學(xué)生分為5～8人的小組，并且相對(duì)固定，可進(jìn)行小的變動(dòng)。因?qū)W生之間交流討論沒什么障礙，不會(huì)像與老師討論一樣感覺有些拘束，因而可從中獲得表達(dá)不同見解的機(jī)會(huì)，在思維碰撞中實(shí)現(xiàn)知識(shí)與能力提升，為下一階段集中討論解決一部分難題。

（三）師生課堂集中討論

師生在課堂上集中討論是應(yīng)用案例教學(xué)法的關(guān)鍵步驟，是發(fā)揮教師主導(dǎo)與激勵(lì)作用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。教師應(yīng)在學(xué)生反饋的基礎(chǔ)上，結(jié)合案例材料對(duì)所要講的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行拓展延伸，就學(xué)生懸而未決的問題，引導(dǎo)學(xué)生集中討論，引導(dǎo)學(xué)生自主深入思考。

（四）總結(jié)

這一階段，教師以口頭或書面形式做出總結(jié)，讓學(xué)生加深理解。與此同時(shí)，教師可以引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)規(guī)律與經(jīng)驗(yàn)，甚至總結(jié)出獲取這些知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的方式，從而加深體會(huì)，提高學(xué)習(xí)能力，為以后終身學(xué)習(xí)與持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

四、不足之處

（一）案例的編寫對(duì)教師提出較高要求

案例組織與形成需要花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間，需要教師投入巨大精力。表面看，教師的課堂教學(xué)任務(wù)似乎輕松了，實(shí)質(zhì)上對(duì)教師提出了更高要求。案例編寫要求教師自身具備較高的資料搜集、整理與概況能力，對(duì)年輕教師更是提出巨大挑戰(zhàn)。因此，案例教學(xué)法并不適用于每一章節(jié)教學(xué)，若在疾病的臨床表現(xiàn)，診治及護(hù)理評(píng)估，護(hù)理診斷，護(hù)理措施等重點(diǎn)章節(jié)運(yùn)用，則能取得事半功倍的效果。

（二）案例教學(xué)法同樣對(duì)學(xué)生提出較高要求

案例教學(xué)法在教學(xué)中的應(yīng)用對(duì)學(xué)生提出較高要求，只有充分發(fā)揮學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性，才能使案例教學(xué)得以實(shí)施與完善。也只有學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情高漲，教學(xué)才能取得良好效果，可以說案例教學(xué)法應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理教學(xué)所能取得的效果與學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度有很大關(guān)系。

五、結(jié)語

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》應(yīng)該擺脫傳統(tǒng)教學(xué)模式，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容不同，采用不同案例，把疾病的臨床表現(xiàn)，診治及護(hù)理評(píng)估，護(hù)理診斷，護(hù)理措施作為學(xué)習(xí)重點(diǎn)，尤其講護(hù)理診斷和護(hù)理措施時(shí)，不能局限于課本，應(yīng)使學(xué)生達(dá)到能夠根據(jù)臨床表現(xiàn)，找出患者存在的健康問題，提出正確的護(hù)理診斷的水平。隨著相關(guān)具體案例的拋出，教師在學(xué)生學(xué)習(xí)困惑處提示相關(guān)護(hù)理措施，這樣，整體的學(xué)習(xí)內(nèi)容并沒有明顯的條條框框，而且順理成章、自然串聯(lián)、有機(jī)結(jié)合，學(xué)生也能自主構(gòu)建出簡(jiǎn)單、清晰的知識(shí)框架。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋建新，阮秋蓉，等.案例綜合教學(xué)法在傳染病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2005（1）.

[2]劉雙.“案例教學(xué)”若干問題的辨析[J].教學(xué)與管理，2003.

[3]馬忠杰，唐興利，等.三階段案例教學(xué)法——強(qiáng)化中醫(yī)內(nèi)科見習(xí)基本功訓(xùn)練教學(xué)法的探索.上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2001.