【摘要】中西方文化差異在醫(yī)療市場國際化背景下對醫(yī)護(hù)交際產(chǎn)生越來越多的影響，既懂得護(hù)理專業(yè)知識(shí)又具有良好跨文化交際能力的復(fù)合型國際護(hù)理人才凸顯其競爭優(yōu)勢，涉外護(hù)理英語教學(xué)中構(gòu)建和運(yùn)用可行有效的策略對醫(yī)護(hù)生進(jìn)行跨文化交際能力的培養(yǎng)日益迫切，具有現(xiàn)實(shí)意義。

【關(guān)鍵詞】涉外護(hù)理英語教學(xué) 跨文化交際能力 技能培養(yǎng)

【中圖分類號(hào)】H31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2015）03-0103-02

1.跨文化交際能力理論基礎(chǔ)

不同的地域、生活方式、歷史背景、宗教信仰、價(jià)值觀以及道德觀造就了行色各異思維方式、交際習(xí)慣和語用規(guī)則等，由此構(gòu)成不同民族各自獨(dú)特的社會(huì)文化。交通工具和通訊手段的飛速發(fā)展，使得不同文化背景下人們能夠頻繁接觸與交往，跨文化交際成為當(dāng)今世界一個(gè)突出特征?？缥幕浑H（intercultural communication），是指操本族語者與非本族語者之間的交際，也指任何在語言和文化背景方面有差異的人們之間的交際。它涉及不同文化背景的人走到一起分享思想、感情和信息時(shí)所發(fā)生的一切。而差異往往產(chǎn)生沖突，構(gòu)成交流障礙?？缥幕浑H能力（intercultural communication competence）應(yīng)勢而出，它是基于理解、掌握外國文化知識(shí)與交際技能從而靈活處理跨文化交際中出現(xiàn)的實(shí)際問題的能力。1992年，美國學(xué)者Kim提出跨文化交際能力應(yīng)達(dá)到認(rèn)知（cognitive）、情感（emotion）和操作（operation）的標(biāo)準(zhǔn)，即掌握必要的知識(shí)、情感上認(rèn)同，按不同文化方式行事。其內(nèi)涵可以概括為認(rèn)知能力（包括語言知識(shí)、語用知識(shí)、社會(huì)文化知識(shí)）、移情能力和適應(yīng)能力等。由于文化的廣闊涵蓋面，跨文化交際不可避免涉及眾多領(lǐng)域和學(xué)科，良好的跨文化交際能力可以促進(jìn)國際間的交流與世界和平，已引起人們越來越多的關(guān)注。

2.培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員跨文化交際能力的現(xiàn)實(shí)意義

經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展與世界一體化格局的形成，中外醫(yī)務(wù)人員國際學(xué)術(shù)交流及醫(yī)療領(lǐng)域的外事活動(dòng)越來越頻繁。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的外籍人士不斷增加，面對具有不同世界觀與行為理念的患者，若缺乏對其文化背景的了解就不能進(jìn)行有效的醫(yī)患溝通，交際失誤還可能導(dǎo)致誤診、抵觸、治療缺失甚至病人死亡等嚴(yán)重后果。涉外醫(yī)療的順利開展首先要跨越交際障礙、避免文化沖突。為順應(yīng)醫(yī)療市場國際化的發(fā)展趨勢，醫(yī)護(hù)人員不僅要有語言技能，更需具備跨文化交際能力。現(xiàn)實(shí)中，跨文化交際能力的欠缺往往使專業(yè)成績優(yōu)秀的學(xué)生在涉外護(hù)理實(shí)踐中感到力不從心。醫(yī)學(xué)高等院校意欲造就出既有熟練護(hù)理技能，又掌握異族文化特點(diǎn)的復(fù)合型人才，在涉外護(hù)理英語教學(xué)中跨文化交際能力的培養(yǎng)已勢在必行，不僅有助于與患者溝通，還可幫助醫(yī)務(wù)人員減輕壓力，從中受益，現(xiàn)實(shí)意義重大。

3.涉外護(hù)理英語教學(xué)中跨文化交際能力培養(yǎng)策略

3.1語言技能與多元文化意識(shí)培養(yǎng)緊密結(jié)合

涉外護(hù)理英語的產(chǎn)生、起源本身就是世界經(jīng)濟(jì)頻繁互動(dòng)的結(jié)果，作為一門醫(yī)學(xué)高校“英語+護(hù)理專業(yè)”的新興實(shí)用型學(xué)科，它是一種以護(hù)理知識(shí)為語言背景的英語教學(xué)體系，涉及到原有傳統(tǒng)護(hù)理專業(yè)理念與國際護(hù)理理念的接軌，因此培養(yǎng)出的人才能夠較流利、熟練地使用英語進(jìn)行正常的涉外護(hù)理工作。除了具有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能外，良好的跨文化交際能力更能夠解決大量溝通問題，使護(hù)理人員更好地了解病人，服務(wù)患者。在具體教學(xué)實(shí)踐中，護(hù)理英語教師必須從文化層面上考慮教學(xué)內(nèi)容和方法，把異域文化知識(shí)導(dǎo)入、護(hù)理技能與英語語言學(xué)習(xí)結(jié)合起來，使其相輔相成，互相滲透，努力提高學(xué)生多元文化意識(shí)和交際敏感度，為順利開展醫(yī)護(hù)交際活動(dòng)奠定基礎(chǔ)。

3.1.1以護(hù)理質(zhì)量為核心，培養(yǎng)正確道德意識(shí)

護(hù)士的專業(yè)能力和護(hù)理道德修養(yǎng)決定護(hù)理質(zhì)量的高低，是護(hù)理學(xué)科產(chǎn)生和發(fā)展的動(dòng)力。作為護(hù)士工作的行為準(zhǔn)則，道德意識(shí)本質(zhì)在于珍視生命、尊重人格權(quán)利、尊重患者隱私，為公眾提供高質(zhì)量的健康服務(wù)。異域國家先進(jìn)護(hù)理道德理念和優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)的引入在涉外護(hù)理英語教學(xué)中必不可少。諸如醫(yī)護(hù)人員充分尊重病人的隱私權(quán)，不傳閱病人病歷，泄露病情，只有病人簽字同意，才能告知家屬病人的病情；尊重患者的宗教信仰和風(fēng)俗習(xí)慣，以整潔有序、滿意舒適為目標(biāo)，患者可隨自己的喜好及個(gè)性表現(xiàn)布置床位，讓醫(yī)院整體環(huán)境和氛圍充分滿足患者及家屬的身心需求，體現(xiàn)細(xì)微之處的人文關(guān)懷。相較而言，我國護(hù)士還欠缺為患者服務(wù)的意識(shí)，工作時(shí)想的是在為醫(yī)院和個(gè)人生計(jì)工作，而不是為病人服務(wù)。雖然工作步驟相似，可情感出發(fā)點(diǎn)不一樣，護(hù)理效果就會(huì)有差異。在教學(xué)中時(shí)刻強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)一切為病人的利益著想，盡量做對病人有益的事情，不做有害于病人身心的事，有同情心、仁慈和藹，避免對病人的傷害。在面對各種不同種族、膚色、年齡、職業(yè)、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)狀況、文化水平的人，給予公正的護(hù)理，即應(yīng)對病人一視同仁、平等對待。護(hù)士首先自覺自愿地履行防病治病、救死扶傷，維護(hù)人們健康的道德責(zé)任，才能進(jìn)一步進(jìn)行護(hù)患溝通，使得跨文化交際順利開展。

3.1.2以文化導(dǎo)入為重心，培養(yǎng)文化差異意識(shí)

學(xué)習(xí)不同民族的民情風(fēng)俗和習(xí)慣，掌握人文、地理等知識(shí)，比較相互間的差異，尊重患者民族風(fēng)俗和忌諱，了解他們的需要，才能達(dá)到有效溝通，為不同國籍、不同民族患者提供適宜的護(hù)理。一種文化認(rèn)為無足輕重的東西，對其他文化來說，卻有可能至關(guān)重要。如在日本忌諱數(shù)字4，歐美忌諱數(shù)字13，因此安排病房、床位、手術(shù)日期時(shí)應(yīng)盡量避免；在飲食調(diào)配上，針對不同國家飲食習(xí)慣和風(fēng)俗，結(jié)臺(tái)病情，推薦菜譜，提供合適的餐桌、餐具，盡量滿足患者飲食要求；日本患者服從醫(yī)療護(hù)理，但因其“工作至上”理念，病情稍有好轉(zhuǎn)，即要求出院，此時(shí)護(hù)士需細(xì)心觀察、主動(dòng)溝通，了解其心理需求。大多數(shù)講英語的國家的社會(huì)文化是多元的，因此在那里工作的醫(yī)護(hù)人員還要懂得如何與不同種族和不同階層的人進(jìn)行交流。例如和一個(gè)澳洲土著人打交道時(shí)，要少用直視目光交流；和某些歐洲人打交道時(shí)，需要和家族里最年長的男性來探討病人的病情事宜。重視對方的禁忌與宗教信仰非常重要，外事無小事，忽視某些細(xì)節(jié)，極有可能造成醫(yī)患糾紛。

無論口語還是書面表達(dá)，護(hù)理英語都應(yīng)顯示其語言結(jié)構(gòu)的可行性及表達(dá)的得體性，以用于不同場合，迎合不同對象。因此授課材料應(yīng)盡可能選用國外出版的涉及英美文化背景、風(fēng)俗習(xí)慣內(nèi)容的道地教材，幫助學(xué)生了解西方人在交際中的身份、相互關(guān)系等社會(huì)因素。依據(jù)真實(shí)的語言材料（authentic materials），教師在講授語言結(jié)構(gòu)上的醫(yī)學(xué)術(shù)語、套語和專業(yè)詞匯的基礎(chǔ)上，還要加強(qiáng)介紹蘊(yùn)涵交際策略的專有名詞、成語典故、諺語俚語、委婉語及客套語等在不同國家的理解和含義，分析存在于文化中的差異。對文化差異的充分了解，才能保證在護(hù)理工作中處理問題游刃有余。

3.1.3以學(xué)生為中心，培養(yǎng)交際實(shí)踐能力

要讓護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在畢業(yè)后順利完成涉外護(hù)理任務(wù)，語言交際實(shí)踐必不可少。教師應(yīng)在課堂中盡可能多地開展交際活動(dòng)，努力創(chuàng)造語言氛圍，為學(xué)生提供創(chuàng)造性運(yùn)用語言的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生充分展現(xiàn)自己，成為課堂的主角，既培養(yǎng)了他們英語運(yùn)用的能力，也加強(qiáng)了交際能力。如建立“虛擬護(hù)理實(shí)驗(yàn)室”必要且必需，讓學(xué)生在所營造的虛擬護(hù)理語境中反復(fù)練習(xí)，對虛擬的病人進(jìn)行整體護(hù)理，在練習(xí)過程中積累各種交際經(jīng)驗(yàn)；在醫(yī)院見習(xí)、實(shí)習(xí)各部門英文標(biāo)識(shí)、醫(yī)療儀器設(shè)備英文按鈕和使用說明；閱讀、翻譯藥品說明書；模擬急診室、病房給氧、靜脈輸液、手術(shù)前后病人護(hù)理、心理護(hù)理等情景；角色表演要求醫(yī)、護(hù)、患及患者家屬之間全英文交流；順利完成服藥說明、化驗(yàn)結(jié)果通知等任務(wù)；鼓勵(lì)學(xué)生抓住一切機(jī)會(huì)和外籍教師與外籍人士交流，觀察他們在什么場合講什么話，做什么反應(yīng)；盡量多去參加一些國際性的醫(yī)療器械、藥品博覽會(huì)和醫(yī)療學(xué)術(shù)交流活動(dòng)；邀請外國醫(yī)學(xué)專家作專題講座或定期交流，介紹其所在國家的醫(yī)療文化。學(xué)生往往能學(xué)到許多生動(dòng)鮮活、課堂上學(xué)不到的東西，同時(shí)在實(shí)踐當(dāng)中運(yùn)用英語，不僅促進(jìn)了護(hù)理技能的提高，而且更有針對性地提高了英語的專業(yè)表達(dá)能力，了解病人需要，服務(wù)于病人，達(dá)到了與同事及服務(wù)對象進(jìn)行順利溝通交際的目的。

3.2更新教學(xué)理念與提升教師素質(zhì)緊密結(jié)合

隨著時(shí)代的發(fā)展和變化，語言和文化也會(huì)隨時(shí)順勢而變，涉外護(hù)理英語就是護(hù)理市場國際化中人們交際需求的產(chǎn)物。在這種情況下，首先，醫(yī)學(xué)高等院校管理部門應(yīng)從涉外護(hù)理教學(xué)的特點(diǎn)和需要出發(fā)，制訂“雙師型”人才培訓(xùn)機(jī)制，多開展“請進(jìn)來，走出去”涉外交流活動(dòng)，為英語教師提供擴(kuò)展教育保障，努力扭轉(zhuǎn)教師只是教學(xué)的單一局面，提高他們的教學(xué)與交流能力，促進(jìn)綜合教學(xué)管理；其次，護(hù)理英語教師自身必須與時(shí)俱進(jìn)，跟上時(shí)代發(fā)展潮流，在及時(shí)完成英語專業(yè)知識(shí)的更新中，積累具備應(yīng)知應(yīng)會(huì)的護(hù)理學(xué)知識(shí)和交際技能，不斷更新教學(xué)觀念，明確涉外護(hù)理英語教學(xué)的培養(yǎng)任務(wù)，強(qiáng)調(diào)文化差異在涉外醫(yī)療活動(dòng)中的重要作用，把交際能力培養(yǎng)作為主要目標(biāo)。在教學(xué)實(shí)踐方面，不斷更新自身知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高自身文化素養(yǎng)，加強(qiáng)文化交際意識(shí)，再結(jié)合實(shí)際，構(gòu)建合理交際策略，針對不同層次學(xué)生，調(diào)整教學(xué)方法，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，完成培養(yǎng)目標(biāo)。

隨著中外交流繁榮發(fā)展與醫(yī)護(hù)市場國際化，面對涉外醫(yī)療活動(dòng)中文化差異引起的障礙和沖突，我們要充分認(rèn)識(shí)跨文化交際意識(shí)和能力的重要性?；凇扒笸娈悺保瑢⒄Z言與文化教學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來，不斷探索完善涉外護(hù)理英語教學(xué)體系，提高學(xué)生學(xué)習(xí)和運(yùn)用語言的準(zhǔn)確性，有效應(yīng)對交際過程中出現(xiàn)的各種問題，培養(yǎng)出更多更好跨文化交際能力強(qiáng)，適應(yīng)醫(yī)療市場需求的復(fù)合型護(hù)理人才。

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作者簡介：

李曉彤（1974-），女，甘肅中醫(yī)學(xué)院外語教學(xué)部講師，主要研究方向：醫(yī)學(xué)英語教學(xué)，應(yīng)用翻譯理論。