藏偉佳

摘要：目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性闌尾炎患者的影響。方法：60例老年急性闌尾炎患者隨機(jī)分為兩組，每組30人，一組為對(duì)照組，接受常規(guī)傳統(tǒng)的護(hù)理。另一組為治療組，在接受常規(guī)傳統(tǒng)的護(hù)理的基礎(chǔ)上，在其手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，并且在手術(shù)后1小時(shí)、6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)的時(shí)候觀察腹痛、腹脹的程度及傷口疼痛情況。結(jié)果：治療組在手術(shù)后1小時(shí)、6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)的腹痛、腹脹的程度及傷口疼痛情況與對(duì)照組相比，有所減輕。結(jié)論：對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于患者腹痛、腹脹的程度及傷口疼痛情況的減輕。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理 老年 急性闌尾炎 影響

闌尾炎屬于外科中一種比較常見的急腹癥，而且居各種急腹癥的首位，并且，其具有發(fā)病急、患者疼痛感明顯的特點(diǎn)。然而，相比之下，老年人是一組特殊的人群，由于老年人的器官老化、免疫力下降，以及在手術(shù)中受到的身體損傷，非常容易導(dǎo)致患者的心情受到一定的刺激，從而增加自身的痛苦和恢復(fù)的難度，更容易造成術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本次主要是對(duì)探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性闌尾炎患者的影響這一方面進(jìn)行研究。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取60例老年急性闌尾炎患者，其中化膿性闌尾炎15例，單純性闌尾炎30例，穿孔性闌尾炎15例，隨機(jī)分為兩組各30例，對(duì)照組與治療組都是男14例，女16例，年齡都為60歲以上，并且兩組的性別、年齡、闌尾炎類型等方面比較均無明顯差異，為不需要考慮的不變量。

1.2方法

兩組患者都進(jìn)行闌尾切除手術(shù)，對(duì)照組的患者均給予常規(guī)的護(hù)理服務(wù)，其中包括術(shù)前檢查和用藥、疼痛護(hù)理、感染護(hù)理預(yù)防、飲食指導(dǎo)、安全指導(dǎo)等方面。

治療組在接受常規(guī)傳統(tǒng)的護(hù)理的基礎(chǔ)上再增加以下內(nèi)容：責(zé)任護(hù)士在患者手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行一定的心理指導(dǎo)和普及一些與手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，同時(shí)，可以利用解剖圖進(jìn)行進(jìn)一步的講解。在手術(shù)中，可以注重心理方面的護(hù)理，例如：握住患者的雙手、輕拍肩膀、微笑等等，給予患者安慰和鼓勵(lì)。

并且在手術(shù)后1小時(shí)、6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)的時(shí)候需要患者對(duì)自身腹痛、腹脹的程度及傷口疼痛情況對(duì)護(hù)理情況進(jìn)行打分。腹痛用0至10來表示。0代表不痛，數(shù)字的遞增代表疼痛感的增加，10分是代表最痛。腹脹用0至3來表示，0表示沒有出現(xiàn)腹脹的情況，1表示出現(xiàn)輕微的腹脹，2出現(xiàn)明顯的腹脹，但是可以忍受，3表示嚴(yán)重的腹脹，并且不能忍受。

2結(jié)果

在手術(shù)后1小時(shí)、6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)的時(shí)候患者對(duì)自身腹痛、腹脹的程度及傷口疼痛情況對(duì)護(hù)理進(jìn)行打分的情況經(jīng)過分析得出以下結(jié)論：

通過對(duì)治療組和對(duì)照組兩組的腹痛的打分情況進(jìn)行比較：治療組與對(duì)照組相比減少了2分左右。并且在術(shù)后24小時(shí)，治療組出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象的情況非常少，而對(duì)照組還依然存在疼痛的現(xiàn)象。

通過對(duì)治療組和對(duì)照組兩組的腹脹的打分情況進(jìn)行比較：治療組與對(duì)照組相比減少了1分左右。并且在術(shù)后24小時(shí)，治療組出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象的情況非常少，而對(duì)照組還依然存在腹脹的現(xiàn)象。

3結(jié)論

隨著現(xiàn)在社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展和進(jìn)步的同時(shí)，我們國(guó)家的醫(yī)療技術(shù)水平也得到了日新月異的發(fā)展，尤其是鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用也變得越來越廣泛了，但是急性術(shù)后的疼痛問題依然存在，而且還較為嚴(yán)重。尤其是對(duì)于老年人來講，本來身體就虛弱，還受到如此疼痛的折磨，一定是十分痛苦的，而且，對(duì)于術(shù)后疼痛只能夠通過鎮(zhèn)痛藥物及技術(shù)來進(jìn)行緩解，不能從根本上解決這些患者的疼痛問題。因此，相關(guān)人員對(duì)此進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理措施來盡力改善患者的疼痛程度，因此，他們探索到了能夠緩解術(shù)后疼痛的有效護(hù)理措施，被稱為優(yōu)質(zhì)護(hù)理，然而，優(yōu)質(zhì)護(hù)理成為了現(xiàn)在護(hù)理工作者面臨的主要問題之一。

在此，筆者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行詳細(xì)的分析，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是新興的護(hù)理模式之一，它將以往的“以疾病為中心”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶橹行摹钡淖o(hù)理模式，這種護(hù)理模式能夠較好的結(jié)合現(xiàn)在時(shí)代發(fā)展的要求和醫(yī)學(xué)模式改變的需要。然而，護(hù)理人員不再僅僅是對(duì)于護(hù)理技術(shù)的操作，更多的關(guān)注于患者的精神心理狀態(tài)，也就是說，優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是要求醫(yī)護(hù)人員除了對(duì)老年患者進(jìn)行疾病方面的關(guān)注，還要對(duì)老年患者進(jìn)行心理方面的指導(dǎo)。其主要原因是急性闌尾炎術(shù)后的疼痛現(xiàn)象非常普遍，而且，我們發(fā)現(xiàn)，這種疼痛癥狀的產(chǎn)生與患者的心理因素密切相關(guān)，患者認(rèn)為自己有病，就產(chǎn)生了一系列的心理壓力，導(dǎo)致自己的病情加重，對(duì)此，我們找到了問題的關(guān)鍵，就可以有針對(duì)性的解決問題了。我們可以通過加強(qiáng)患者對(duì)自己疾病的認(rèn)知程度，了解一些相關(guān)的知識(shí)，還要降低他們緊張的情緒，時(shí)常對(duì)他們進(jìn)行心理上的安慰，從而降低了他們術(shù)后疼痛情況的發(fā)生。

對(duì)此，我們也有了對(duì)于護(hù)理人員的一些要求：作為和患者密切接觸的護(hù)理人員，首先要尊重和關(guān)心自己的病患，對(duì)患者的稱呼也要含尊敬之意，講話要有禮貌，態(tài)度也要和藹，因?yàn)?，?duì)象是老人，由于老人的年紀(jì)大了，會(huì)產(chǎn)生孤單的心理，因此護(hù)理人員可以像對(duì)小孩子一樣來關(guān)心他們，多多的關(guān)注老人，讓他們的心情更加舒暢，并且對(duì)老人的健忘和啰嗦要給予諒解，對(duì)老人的要求也要盡量的滿足。多去病房巡視，詳細(xì)的觀察病情是否發(fā)生變化，對(duì)切口疼痛的患者要鼓勵(lì)他不要太在意，多把他們的注意力轉(zhuǎn)移到進(jìn)行其他的娛樂活動(dòng)中，老年人尤其是農(nóng)村老年人常認(rèn)為術(shù)后需要臥床休息靜養(yǎng)，他們認(rèn)為這樣可以幫助自身病情的恢復(fù)，所以要最大限度調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，阻止他們靜下來胡思亂想，一定要消除他們的反常心理，并且要鼓勵(lì)他們做一些力所能及的事，不要一直躺在病床上，這樣不利于腸道的正常工作，鼓勵(lì)他們進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。如果患者發(fā)生了難以忍受的疼痛，是可以適當(dāng)?shù)慕o予止痛劑進(jìn)行止痛。與此同時(shí)，一定要多與患者進(jìn)行交流，盡量在精神上給予患者安慰。

除了心理上的護(hù)理，還要進(jìn)行健康教育。

術(shù)前健康教育。在檢查之前，需要重點(diǎn)對(duì)患者講述手術(shù)室的具體環(huán)境和有關(guān)麻醉治療方法和手術(shù)工作的主要步驟和程序，盡可能使患者配合醫(yī)護(hù)人員的工作，根據(jù)患者自身的情況做出相應(yīng)調(diào)整，對(duì)患者做好一切的準(zhǔn)備工作。

術(shù)后健康教育。對(duì)于患者術(shù)后飲食和躺下的姿勢(shì)要進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。在患者從手術(shù)室回到病房后，要根據(jù)具體手術(shù)部位調(diào)整患者的睡姿，保證他們呼吸道通暢的同時(shí)要防止嘔吐等情況的發(fā)生，另外要囑咐患者目前一定要絕對(duì)的禁食，無論患者怎么餓都不可以偷偷的吃東西，這是為了防止出現(xiàn)脹氣的情況出現(xiàn)。在手術(shù)結(jié)束六至八小時(shí)之后，如果患者沒有惡心、嘔吐的癥狀出現(xiàn)，在主治醫(yī)師的認(rèn)可下，患者可以進(jìn)少量流食，術(shù)后第一天可進(jìn)半流質(zhì)的飲食，在此期間主治醫(yī)師要對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，幫助患者能夠早日下床，并做一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，幫助腸道正常的工作。

4結(jié)語

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅可以有效的改善急性闌尾炎術(shù)后患者的疼痛，而且還可以改善患者心身的癥狀，通過相應(yīng)的護(hù)理方式來盡可能的降低他們的焦慮情緒。由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有很多的優(yōu)點(diǎn)，能夠很大程度的提高病患的安全度，提高了病患恢復(fù)健康的效率，而且還具有較好的臨床價(jià)值，適合大力的推廣。

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