楊小勇　陳玉盆

摘要：目的 對普外科臨床中急性闌尾炎臨床診治進行了有效的分析與探討。方法 選取本院2015年1月～2016年1月收治的90例急性闌尾炎患者，將其隨機均分為對照組以及實驗組，實驗組采用腹腔鏡闌尾切除術，對照組則是采用傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術，最后對兩組患者的平均手術時間、術中出血量以及術后排氣時間進行有效的觀察，分析其療效。結果 在手術之后，實驗組患者的術后排氣時間明顯縮短，并且術中除雪浪也較小，然而手術時間相對較長。兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。結論 對于普外科臨床中急性闌尾炎臨床診治來說，采用腹腔鏡闌尾切除術治療方式，其療效較為顯著。

關鍵詞：普外科；急性闌尾炎；臨床診治

在醫(yī)院普外科臨床診治中，急性闌尾炎屬于一種較為常見的疾病，主要表現(xiàn)是闌尾點壓痛，并且出現(xiàn)轉移性右下腹疼痛，產(chǎn)生該癥狀的主要原因是闌尾阻塞。在臨床急性闌尾炎治療中，腹腔鏡闌尾切除術是一種有效的治療方式，能夠提升治療的效果。以下選取本院2015年1月～2016年1月收治的90例急性闌尾炎患者，對其治療資料進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月收治的90例急性闌尾炎患者，隨機將其均分為兩組。其中實驗組患者男20例，女25例，年齡10～60歲，平均年齡為（40±2.4）歲。對照組患者男19例，女26例，年齡在13～65歲，平均年齡為（41±2.1）歲。兩組患者一般資料無明顯差異P>0.05具有可比性。

1.2方法 實驗組采用腹腔鏡闌尾切除術，對照組采用傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術。腹腔鏡手術方式取患者仰臥位，其切口可以選擇在患者臍上方的5mm處，將腹腔鏡與Trocar放入，同時在患者的下腹分別放置操作鉗[1]。對患者的闌尾位置、積液以及病變等狀況進行有效的探查，來結扎闌尾根部，利用電灼以及電凝方式將闌尾切除，對一些殘端粘膜進行電凝處理，反復沖洗腹腔鏡以及盆腔，最終解除氣腹，將腹壁切口進行有效的縫合處理。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過治療之后，實驗組患者的術后排氣時間明顯縮短，并且術中出血量也較小，然而手術時間相對較長。兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。

3 討論

急性闌尾炎，是普外科中一種比較常見的急腹癥，從發(fā)病的概率上來說，比其他急腹癥要高，且其急性闌尾炎的臨床癥狀上也存在著多樣性的特點[2]。加大了臨床診斷上的困難。通過臨床上的經(jīng)驗可以看出，急性闌尾炎患者在診斷上要明確幾點重要的因素。首先，要對患者所表現(xiàn)出的臨床變化情況進行準確的觀察，明確患者是否出現(xiàn)了下腹式點壓痛等現(xiàn)象[3]。其次，要及時對患者采取B超或是X射線等方面的檢查，以此來明確患者是否出現(xiàn)了臘腸狀腫物。如果患者出現(xiàn)上述癥狀后，就可以初步懷疑是急性闌尾炎了。最后，對于一些急性闌尾炎患者來說，常常會出現(xiàn)感染等現(xiàn)象，在對患者進行血常規(guī)檢測的過程中，常常會發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)增加以及核左移等現(xiàn)象，同時對于一些患者來說，常常會出現(xiàn)發(fā)熱等現(xiàn)象[4]。

在臨床上，手術治療是最為常見的方法，且在進行手術的過程中，需要對患者采取連續(xù)硬腦膜外阻滯麻醉的方法，且在右下腹中采取斜切口的方法[5]。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，現(xiàn)如今腹腔鏡手術也得到了相應的發(fā)展，闌尾炎手術切除采取腹腔鏡手術法有著極為顯著的特點與優(yōu)勢。對于腹腔鏡手術來說，具有對患者損傷小與患者手術后恢復快等特點。但對于一些合并穿孔的患者來說，采取腹腔鏡手術難以實現(xiàn)腹腔的清洗，且很容易造成患者出現(xiàn)術后感染等現(xiàn)象。因此，這種手術方法，也存在著一定的局限性。所以對于急性闌尾炎患者來說，在選擇手術方法的過程中要根據(jù)患者的實際病情以及禁忌癥等進行綜合考量，在此基礎上選擇手術的方法，以此來保證手術的順利進行，避免出現(xiàn)術后并發(fā)癥。對于一些老年急性闌尾炎患者來說，可以選擇抗感染輔助活血化瘀的治療方案，根據(jù)患者的實際情況采取保守治療的方法，以此來提高治療的效果。急性闌尾炎患者，手術后的并發(fā)癥包含出血、感染以及腸梗阻等，其中最為常見的是切口感染等，出血是最為嚴重的一種并發(fā)癥。因此，對于這一類患者來說，要及時采取輸血并進行開腹止血等方法，從而來進行有效的治療。

參考文獻：

[1]崔鮮鋒.闌尾炎行腹腔鏡切除術的臨床分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2015，（20）：55-56.

[2]汪洋.腹腔鏡與開腹手術治療急性闌尾炎的對比分析[J].中外醫(yī)療，2016，（01）：65-66.

[3]張輝，劉巖.生肌散促進闌尾切除術后切口感染愈合臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志，2016，（01）：30-31.

[4]劉新江.闌尾切除手術的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，（36）：40-41.

[5]陳曉東.術中局部給藥預防闌尾切除術切口感染的臨床研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016，（07）：50-51.

編輯/趙恒德