呂軍穎

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.131

[摘要] 目的 探討糖尿病患兒急性闌尾炎術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2013年12月—2015年12月在長春市兒童醫(yī)院門診-分診科收治的糖尿病急性闌尾炎術(shù)后患兒126例，隨機(jī)分成對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（護(hù)理干預(yù)）各63例，比較住院時(shí)間和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組住院時(shí)間為（9.5±2.3）d，家屬滿意度為100%，對(duì)照組住院時(shí)間為（15.2±2.7）d，家屬滿意度為77.8%（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患兒急性闌尾炎術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果滿意。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；糖尿??；急性闌尾炎

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）08（b）-0131-02

Observation on Effect of Nursing Intervention on Patients with Diabetes Mellitus After Acute Appendicitis Operation

LV Jun-ying

Changchun childrens Hospital； Outpatient triage section，Changchun，Jilin Province，130000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing intervention on patients with diabetes mellitus after acute appendicitis operation. Methods December December 2013 to 2015 in Changchun childrens hospital out-patient - diagnosis， who were hospitalized in the Department of diabetes surgery for acute appendicitis after 126 children with selected， were randomly divided into control group （routine nursing） and observation group （intervention） of the 63 cases hospitalizations were compared time and nursing satisfaction. Results The hospitalization time of observation group was （9.5±2.3） d， family satisfaction was 100%， and the control group was （15.2±2.7） d， and the family satisfaction was 77.8% （P<0.05）. Conclusion The effect of nursing intervention on patients with diabetes mellitus after acute appendicitis operation.

[Key words] Nursing intervention； Diabetes； Acute appendicitis

小兒急性闌尾炎是臨床上最常見的急腹癥，約占患病總?cè)藬?shù)的10%，多發(fā)于5～15歲的較大兒童，男發(fā)病率多于女，3～4月和7～8月發(fā)病率高[1]。小兒糖尿病是指發(fā)生在15歲以下糖尿病，多為1型或需胰島素型糖尿病，多發(fā)于5～7歲和10～13歲的小兒，男女患病率無差異[2]。糖尿病合并急性闌尾炎病情較為嚴(yán)重，發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率大，因此，早診斷、早手術(shù)治療，術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患兒恢復(fù)健康具有積極作用。為了探討糖尿病患兒急性闌尾炎術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果，對(duì)2013年12月—2015年12月在長春市兒童醫(yī)院門診-分診科收治的126例患兒給予不同的護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月—2015年12月在長春市兒童醫(yī)院門診-分診科收治的糖尿病急性闌尾炎術(shù)后患兒126例，對(duì)照組63例，男38例，女25例；年齡5～15歲，平均（8.3±2.2）歲。觀察組63例，男37例，女26例；年齡6～14歲，平均（8.4±2.4）歲。所有患者均符合小兒糖尿病合并急性闌尾炎的診斷，并通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[3]。兩組患兒一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 ①環(huán)境護(hù)理：為患兒提供溫馨的環(huán)境，張貼動(dòng)畫人物，室溫保持在25°C左右，病床干凈整潔。②病情觀察：術(shù)后嚴(yán)密觀察患兒的生命體征，定時(shí)測量體溫，定時(shí)監(jiān)測血糖，一旦異常，隨時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。③藥物護(hù)理：按醫(yī)囑定時(shí)發(fā)放藥品，指導(dǎo)患兒家屬如何服藥和注意事項(xiàng)等。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理：患兒多因環(huán)境、疼痛而出現(xiàn)哭鬧、煩躁等情緒，護(hù)理人員要有足夠的耐心和愛心，可通過講故事來轉(zhuǎn)移其注意力，適時(shí)給予鼓勵(lì)，消除恐懼心理。②飲食護(hù)理：以富含高維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)、低糖的食物為主，按照流食、半流食、軟飯的原則，忌食辛辣刺激等食物。③切口護(hù)理：觀察切口有無紅腫、滲液等，定時(shí)更換敷料，可配合TDP局部照射。④排便護(hù)理：術(shù)后進(jìn)行排便記錄，如果6 h仍未排尿可給予導(dǎo)尿，如術(shù)后便秘，可給予輕瀉劑，避免使用肥皂水灌腸。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較住院時(shí)間和護(hù)理滿意度。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用姚鳳一[4]等的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意（85-100分）、滿意（70-85分）和不滿意（<70分）。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 6.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間比較

觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組家屬護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒的闌尾長約4～8 cm，直徑為0.3～0.5 cm，呈管狀且細(xì)長，屬于終末動(dòng)脈[5]，闌尾壁較薄，加之小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不健全，相對(duì)表面積較大，抵抗力較弱，和盲腸血運(yùn)無交通支，是闌尾發(fā)生炎癥的基礎(chǔ)。小兒急性闌尾炎作為門診-分診科的多發(fā)病，其常見的致病菌為金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌等[6]，小兒急性闌尾炎病情往往重于成人，以腹痛、嘔吐、發(fā)熱為三大臨床表現(xiàn)，腹痛多位于臍周或上腹部，呈持續(xù)性，若干小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹，小兒急性闌尾炎發(fā)病初期可出現(xiàn)低熱，多不易發(fā)現(xiàn)，且隨著病情的逐步發(fā)展，體溫可升至38℃～39℃[7]，糖尿病患兒本身身體免疫力較差，一旦合并急性闌尾炎，病程進(jìn)展較快，年齡愈小病情越重，如不及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)引起化膿性門靜脈炎、膿毒敗血癥等，嚴(yán)重時(shí)危及患兒的生命安全。因此，早診斷，早切除闌尾，可以避免感染擴(kuò)散，同時(shí)控制血糖，對(duì)患兒的預(yù)后具有積極重要的作用。

對(duì)糖尿病患兒急性闌尾炎術(shù)后實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施，可以向患兒家屬講解急性闌尾炎的相關(guān)知識(shí)，做好配合治療和護(hù)理，穩(wěn)定患兒情緒，樹立信心，飲食護(hù)理可以提高患兒身體免疫力，有效調(diào)節(jié)血糖，提高運(yùn)動(dòng)機(jī)能，促進(jìn)傷口愈合，切口護(hù)理可以促進(jìn)創(chuàng)面愈合，改善局部的血液循環(huán)，排便護(hù)理可以幫助患兒及早恢復(fù)泌尿系統(tǒng)的功能。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組住院時(shí)間為（9.5±2.3）d，家屬滿意度為100%，對(duì)照組住院時(shí)間為（15.2±2.7）d，家屬滿意度為77.8%（P<0.05），與屈秀玲[8]報(bào)道的觀察組患兒住院時(shí)間為（10.0±2.5）d，患兒滿意度為94.1%，對(duì)照組患兒住院時(shí)間為（14.0±2.9）d，患兒滿意度為73.5%（P<0.05）結(jié)果相似，可見，對(duì)糖尿病合并急性闌尾炎患兒實(shí)施術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施，可以明顯縮短患兒的住院時(shí)間，提高患兒家屬護(hù)理滿意度，效果顯著。

綜上所述，對(duì)糖尿病患兒急性闌尾炎術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果滿意，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] 王秋景.小兒闌尾炎術(shù)后護(hù)理觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2015，5（9）：7.

[8] 屈秀玲.小兒闌尾炎術(shù)后68例臨床護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（3）：67.

（收稿日期：2016-05-28）