孫冬玫

【摘要】：目的 觀察比較兩種用藥方案治療幽門(mén)螺桿菌（Hp）相關(guān)性十二指腸潰瘍的臨床療效。方法 選擇我院2012年5月-2013年10月收治的Hp陽(yáng)性十二指腸潰瘍患者106例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組53例，對(duì)照組患者采用埃索美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素進(jìn)行治療，觀察組患者采用埃索美拉唑、阿莫兩林以及呋喃唑酮進(jìn)行治療。比較兩組臨床治療效果、幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）根除率、疼痛緩解率、治療前后癥狀積分以及采用胃鏡觀察潰瘍愈合情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為94.34%，與對(duì)照組患者的90.57%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組患者的臨床癥狀積分明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的臨床癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者的Hp根除率、疼痛緩解率以及潰瘍愈合率分別為90.57%、94.34%以及83.02%，與對(duì)照組患者的86.79%、96.23%以及86.79%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采用上述兩種用藥方案治療Hp相關(guān)性十二指腸潰瘍患者的臨床癥狀改善比較明顯，疼痛明顯減輕，Hp根除率以及臨床治療效果均較高，值得在臨床上推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：埃索美拉唑;阿莫西林;呋喃唑酮;克拉霉素;幽門(mén)螺桿菌;十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍是臨床上比較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一，幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染是消化性潰瘍的主要致病因素之一，因此，根除Hp是臨床治療十二指腸潰瘍的關(guān)鍵措施，可以使得消化性潰瘍的治愈率明顯的提高，復(fù)發(fā)率也明顯的降低^[1]。本文我們采用兩種不同的治療方案治療了106例十二指腸潰瘍患者，觀察比較了兩種方案的臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選選擇我院2012年5月-2013年10月收治的Hp陽(yáng)性十二指腸潰瘍患者106例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組53例。所有患者均經(jīng)過(guò)胃鏡檢查后確診，Hp檢測(cè)均為陽(yáng)性。其中觀察組患者男25例，女28例;年齡26-68歲，平均年齡（43.2±5.1）歲;潰瘍直徑2-26mm，平均潰瘍直徑（11.1±7.4）mm;單發(fā)31例（49.12%），多發(fā)22例（50.88%）。對(duì)照組患者男24例，女29例;年齡25-69歲，平均年齡（43.5±7.2）歲;潰瘍直徑2-28mm，平均潰瘍直徑（11.5±7.9）mm;單發(fā)30例（45.61%），多發(fā)23例（54.39%）。兩組患者在性別、年齡、潰瘍直徑以及潰瘍單多發(fā)等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 觀察組患者采用埃索美拉唑20 mg+阿莫西林膠囊1.0 g+呋喃唑酮100mg進(jìn)行治療，每日2次。對(duì)照組患者采用埃索美拉唑20mg+阿奠西林膠囊1.0 g+克拉霉索0.5g進(jìn)行治療，每日2次。兩組患者均治療7d。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組臨床治療效果、幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）根除率、疼痛緩解率、治療前后癥狀積分以及采用胃鏡觀察潰瘍愈合情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①患者治療后，胃鏡檢查顯示潰瘍消失，形成瘢痕為痊愈②患者治療后，潰瘍面積縮小在50%以上為有效;③患者治療后，潰瘍面積縮小未到50%為無(wú)效。

1.5癥狀計(jì)分標(biāo)準(zhǔn) ①患者無(wú)臨床癥狀為0分;②患者須經(jīng)過(guò)提醒方能回憶有臨床癥狀為1分;③患者有臨床癥狀，但對(duì)日常生活無(wú)影響為2分;④患者的臨床癥狀十分明顯，對(duì)日常生活造成嚴(yán)重的影響為3分。每個(gè)癥狀最高3分，3個(gè)癥狀總分最高可達(dá)9分。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件對(duì)本次得到的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療效果比較 如表1所示，奧美拉唑組患者的治療總有效率為96.41%，與法莫替丁組的84.21%比較，明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[例（%）]

組別

例數(shù)

痊愈

有效

無(wú)效

總有效率（%）

觀察組

53

34（64.15）

16（30.19）

3（5.66）

50（94.34）

對(duì)照組

53

35（66.04）

13（24.53）

5（9.43）

48（90.57）

2.2兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較 如表2所示，治療后兩組患者的臨床癥狀積分明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的臨床癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較（x±s）

組別

例數(shù)

治療前

治療后

觀察組

53

6.44±1.32

2.08±0.77

對(duì)照組

53

6.43±1.24

2.11±0.97

2.3兩組患者Hp根除率、疼痛緩解率以及潰瘍愈合率比較 如表3所示，觀察組患者的Hp根除率、疼痛緩解率以及潰瘍愈合率分別為90.57%、94.34%以及83.02%，與對(duì)照組患者的86.79%、96.23%以及86.79%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表3 兩組患者Hp根除率、疼痛緩解率以及潰瘍愈合率比較[例（%）]

組別

例數(shù)

Hp根除率

疼痛緩解率

潰瘍愈合率

觀察組

53

48（90.57）

50（94.34）

44（83.02）

對(duì)照組

53

46（86.79）

51（96.23）

46（86.79）

3 討論

研究證實(shí)，Hp感染是導(dǎo)致十二指腸潰瘍發(fā)生、發(fā)展的重要致病因素，因此，治療十二指腸潰瘍的關(guān)鍵是根除Hp。隨著抗生素在臨床上的廣泛應(yīng)用，Hp的耐藥菌株越來(lái)越多，導(dǎo)致治療效果不甚滿(mǎn)意。埃索美拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸分泌作用強(qiáng)而且持久，可以使得胃內(nèi)酸度明顯的降低，促進(jìn)潰瘍的愈合，抑制Hp生長(zhǎng)，有效的治療十二指腸潰瘍^[2]。阿莫西林、克拉霉素以及呋喃唑酮均為廣譜的抗菌藥物，抗菌譜廣、胃腸道反應(yīng)輕，對(duì)治療Hp有良好的療效^[3]。本次我們分別比較了兩種方案治療十二指腸潰瘍的臨床效果，結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率為94.34%，與對(duì)照組患者的90.57%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組患者的臨床癥狀積分明顯低于治療前（P<0.05）;兩組患者的臨床癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者的Hp根除率、疼痛緩解率以及潰瘍愈合率分別為90.57%、94.34%以及83.02%，與對(duì)照組患者的86.79%、96.23%以及86.79%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。因此，采用上述兩種用藥方案治療Hp相關(guān)性十二指腸潰瘍患者的臨床癥狀改善比較明顯，疼痛明顯減輕，Hp根除率以及臨床治療效果均較高，值得在臨床上推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]徐雪華.兩種方案治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍的療效比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（1）：69-70.

[2]李梅，毛增宇，袁秋貞.兩種用藥方案治療十二指腸潰瘍療效對(duì)比[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（12）：1688-1689.

[3]周青美，謝寶強(qiáng).兩種用藥方案治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍的療效對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（5）：940-941.