史永梅

【摘要】 目的 探討不同藥物在治療胃體部及十二指腸潰瘍時(shí)的治療效果， 指導(dǎo)臨床合理用藥。方法 180例胃體部及十二指腸潰瘍患者， 根據(jù)患者自主意愿分為甲、乙、丙組， 各60例。甲組采用雷尼替丁進(jìn)行治療， 乙組采用奧美拉唑進(jìn)行治療， 丙組采用泮托拉唑進(jìn)行治療， 比較三組患者胃體部及十二指腸潰瘍的恢復(fù)狀況以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 甲組總有效率為83.3%、乙組為91.7%、丙組為95.0%， 甲組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.3%、乙組為10.0%、丙組為5.0%， 丙組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率略優(yōu)于乙組（P>0.05）， 但明顯優(yōu)于甲組（P<0.05）。結(jié)論 服用泮托拉唑的患者療效明顯優(yōu)于服用傳統(tǒng)藥物雷尼替丁， 略優(yōu)于奧美拉唑， 不良癥狀少， 應(yīng)在臨床應(yīng)用上逐漸推廣。

【關(guān)鍵詞】 十二指腸潰瘍；胃體部；藥物；治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.151

胃體部及十二指腸潰瘍是在消化內(nèi)科常見(jiàn)的疾病， 其發(fā)病率高， 經(jīng)過(guò)治療康復(fù)后也易復(fù)發(fā)， 疾病發(fā)展嚴(yán)重時(shí)， 會(huì)嚴(yán)重影響患者日常生活中的進(jìn)食， 損害患者的生命健康。據(jù)調(diào)查， 近些年來(lái)胃體部及十二指腸潰瘍?cè)谖覈?guó)成人中的發(fā)病率日漸增高， 其癥狀也有逐漸嚴(yán)重的趨勢(shì)[1]， 故急需一種在臨床上較為有效并且沒(méi)有不良癥狀或者不良反應(yīng)較輕的藥物。為指導(dǎo)臨床上胃體部及十二指腸潰瘍患者的合理用藥， 本科進(jìn)行了如下實(shí)驗(yàn)， 研究雷尼替丁、奧美拉唑、泮托拉唑三種藥物在治療胃體部及十二指腸潰瘍時(shí)的療效及不良反應(yīng)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月治療胃體部及十二指腸瘍患者180例， 其中男101例， 女79例， 年齡22～69歲。根據(jù)患者自主意愿分為甲、乙、丙組， 各60例。

1. 2 方法 本科室在收治這三組患者后， 均給予相同的基本醫(yī)護(hù)措施。甲組服用雷尼替丁， 2次/d， 每次依照患者病癥的嚴(yán)重程度給藥150～200 mg， 乙組患者服用奧美拉唑， 1次/d， 在早上9：00前服藥， 400 mg/次， 丙組患者服用泮托拉唑， 服用劑量及時(shí)間同乙組， 以2周為1個(gè)療程， 在6個(gè)療程后， 對(duì)三組患者的胃體部及十二指腸潰瘍的恢復(fù)狀況進(jìn)行比較， 再統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的癥狀及數(shù)量。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 將患者胃體部及十二指腸潰瘍的恢復(fù)狀況分為四個(gè)等級(jí)：完全治愈：在經(jīng)過(guò)6個(gè)療程的藥物治療后， 患者胃體部及十二指腸潰瘍的癥狀完全消失， 上消化道部的炎癥反應(yīng)完全被治愈， 患者完全恢復(fù)健康， 效果顯著：患者胃體部及十二指腸部潰瘍基本恢復(fù)， 惡心、反酸的癥狀基本消失， 炎癥反應(yīng)面積減小明顯， 至原來(lái)1/3以下， 有效果：患者胃體部及十二指腸部潰瘍有所恢復(fù)， 惡心、反酸的癥狀有所緩解， 炎癥反應(yīng)面積減小但未到達(dá)原來(lái)的1/3， 無(wú)效：患者胃體部及十二指腸部潰瘍恢復(fù)不明顯， 甚至有病癥加重的現(xiàn)象發(fā)生， 惡心、反酸的癥狀沒(méi)有得到緩解， 炎癥反應(yīng)面積無(wú)明顯變化或者炎癥反應(yīng)面積擴(kuò)大。總有效率=（完全治愈+效果顯著+有效果）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①療效評(píng)價(jià)：甲組60例患者， 完全治愈10例， 效果顯著23例， 有效果17例， 無(wú)效10例， 總有效率為83.3%；乙組60例患者， 完全治愈13例， 效果顯著30例， 有效果12例， 無(wú)效5例， 總有效率為91.7%；丙組60例患者， 完全治愈14例， 效果顯著28例， 有效果15例， 無(wú)效3例， 總有效率為95.0%。②不良反應(yīng)：甲組60例患者， 有11例患者發(fā)生不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為18.3%， 其中3例患者便秘， 6例有口腔干燥的癥狀， 2例患者失眠；乙組60例患者， 有6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%， 4例患者出現(xiàn)腹脹腹瀉， 2例患者出現(xiàn)頭痛失眠的癥狀；丙組60例患者， 發(fā)生不良反應(yīng)有3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%， 不良反應(yīng)均為較為輕微的腹瀉失眠。丙組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率略優(yōu)于乙組（P>0.05）， 但明顯優(yōu)于甲組（P<0.05）。

3 討論

胃體部及十二指腸部潰瘍是一種較為常見(jiàn)的疾病， 由于現(xiàn)代生活中大量人員的精神緊張、飲食不規(guī)律、晚上睡眠時(shí)間少、吸煙量大等原因， 使該種病癥的患者呈現(xiàn)日漸增長(zhǎng)的狀態(tài)， 對(duì)現(xiàn)代人的健康造成危害[2， 3]。目前臨床上常用的藥物通常是雷尼替丁、奧美拉唑、泮托拉唑等藥物， 奧美拉唑是一種高效的特異性質(zhì)子泵抑制劑， 可以選擇性的抑制胃部壁細(xì)胞的質(zhì)子泵的活性， 減少胃酸的分泌量， 降低胃部及以下消化道的酸度， 緩解呼吸道的潰瘍胃炎等癥狀， 可以從病因上緩解上消化道出血的癥狀。泮托拉唑同樣是一種質(zhì)子泵抑制劑， 其作為一種較新型的藥物， 相比于奧美拉唑， 具有更為準(zhǔn)確的作用部位， 只與質(zhì)子泵上具有活性的部位相結(jié)合， 而奧美拉唑還會(huì)與質(zhì)子泵上不相關(guān)的部位結(jié)合[4-6]；從本實(shí)驗(yàn)結(jié)果上可以發(fā)現(xiàn)， 丙組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率略優(yōu)于乙組（P>0.05）， 但明顯優(yōu)于甲組（P<0.05）。說(shuō)明服用泮托拉唑的患者療效明顯優(yōu)于服用傳統(tǒng)藥物雷尼替丁， 略優(yōu)于奧美拉唑， 對(duì)胃體部及十二指腸潰瘍的治療效果好， 在服用泮托拉唑后患者出現(xiàn)的不良癥狀數(shù)量較少， 程度較輕， 藥物毒副作用少， 可以保證患者的生命安全， 應(yīng)在臨床應(yīng)用上逐漸推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張泓， 王珍珍， 張雨辰， 等. 電針“小?！迸c“下巨虛”穴對(duì)十二指腸潰瘍大鼠血清腫瘤壞死因子-α及十二指腸高遷移率族蛋白B1表達(dá)的影響. 針刺研究， 2015， 40（1）：35-39.

[2] 區(qū)衛(wèi)林， 尹合坤， 李啟祥. 奧美拉唑泮托拉唑與埃索美拉唑針劑治療十二指腸潰瘍出血的臨床分析. 河北醫(yī)學(xué)， 2011， 2（11）：223-225.

[3] 李志， 何明順. 雷貝拉唑聯(lián)合潰愈顆粒治療Hp陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍的臨床療效觀察. 重慶醫(yī)學(xué)， 2013， 5（15）：520-522.

[4] 綻永華， 彭娜娜. 大蒜素、阿莫西林、埃索美拉唑、呋喃唑酮四聯(lián)療法治療Hp陽(yáng)性十二指腸潰瘍效果觀察. 山東醫(yī)藥， 2013， 10（3）：63-64.

[5] 鄧石峰， 張泓， 張雨辰， 等. 電針小海與下巨虛穴對(duì)十二指腸潰瘍大鼠血清腫瘤壞死因子-α及十二指腸核因子-κB的影響. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2014， 34（4）：36-40.

[6] 楊海斌， 周賢斌. 雷貝拉唑鈉腸溶片在幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍中的療效、安全性及優(yōu)勢(shì)分析. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志， 2015， 23（9）：2123-2126.

[收稿日期：2016-10-31]