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        小兒手足口病的傳染預(yù)防及治療探討

        2016-11-17 14:39:30孔霞
        今日健康 2016年12期
        關(guān)鍵詞:預(yù)防治療小兒

        孔霞

        【摘 要】 目的 探討手足口病的傳染途徑和預(yù)防措施。方法 對(duì)近年河南省平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院收治的手足口病患兒的資料進(jìn)行分析,總結(jié)導(dǎo)致患兒發(fā)病的病原體及其傳播特點(diǎn)及途徑,探討治療此病的方案。 結(jié)論 聯(lián)合采取院內(nèi)預(yù)防措施和家庭預(yù)防措施能更有效地預(yù)防手足口病,并可在此病患兒發(fā)病后做到早發(fā)現(xiàn),早診治,使其獲得良好的預(yù)后。

        【關(guān)鍵詞】 小兒 手足口病 傳染 預(yù)防 治療

        引言:小兒手足口病是由于腸道感染柯薩奇病毒以及腸道病毒等所導(dǎo)致的,可以經(jīng)過(guò)多種傳播途徑進(jìn)行傳染,臨床特征以發(fā)熱以及手足口部出現(xiàn)的丘疹、皰疹和潰瘍?yōu)橹?,主要發(fā)生于嬰幼兒,據(jù)相關(guān)報(bào)道表明,三歲以下的嬰兒患病率比較高,此病一旦患病,就有爆發(fā)流行趨勢(shì)的可能,會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥, 甚至是死亡,因此,在臨床上必須給予重視,本文就是針對(duì)小兒手足口病流行病學(xué)以及臨床特點(diǎn)進(jìn)行探討,目的是更好了解該病,以防止該病的爆發(fā)流行,同時(shí)也適當(dāng)找尋治療的最佳途徑。

        1 病原學(xué)分析

        引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒(Coxasckievirus)A組16、4、5、7、9、10型,B組2、5、13型;??刹《荆‥CHOviruses)和腸道病毒71型(EV71),其中以EV71及CoxAl6型最為常見。腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播,對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感,75%酒精和5%來(lái)蘇亦不能將其滅活,但對(duì)紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活,但1mol濃度二價(jià)陽(yáng)離子環(huán)境可提高病毒對(duì)熱滅活的抵抗力,病毒在4℃可存活1年,在-20℃可長(zhǎng)期保存,在外環(huán)境中病毒可長(zhǎng)期存活。

        2 臨床特征

        初期為發(fā)熱、厭食、精神不振,1d~2d后出現(xiàn)皮疹,為手足口水皰,臀部下肢丘疹,口腔潰瘍,特征為丘疹充實(shí)性,水皰為深在性。泡壁厚不易破裂,皮疹周圍繞以紅暈,皮疹一般局限,嚴(yán)重者可泛及全身。所有年齡段的患兒都可能累及中樞神經(jīng),但以6個(gè)月至2歲兒童發(fā)生率最高,3歲以下小兒占70%,5歲以上兒童發(fā)病率與年齡成負(fù)相關(guān),血清流行病學(xué)研究表明,新生兒由于帶有母親血清抗體,6個(gè)月以下因?yàn)閺哪阁w獲得的抗體很少感染,而6歲以上的兒童發(fā)病率與一般人群發(fā)病率相同.

        3 傳染源

        手足口病患者和隱性感染者均為本病的傳染源。病毒主要經(jīng)糞-口途徑、呼吸道飛沫途徑傳播,亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。

        4 診斷要點(diǎn)

        臨床診斷:醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中,遇見患有疑似手足口病癥狀的患者,應(yīng)做好診斷,對(duì)符合下列癥狀、體征的患者可診斷為臨床診斷一般病例或重癥病例,通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查檢測(cè)到病毒或相關(guān)標(biāo)志物的為確診病例:①一般病例:急性起病,發(fā)熱,手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹,臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈,皰內(nèi)液體較少;口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹,疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。②重癥病例:(1)有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者,同時(shí)伴有肌陣攣,或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。(2)手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無(wú)手足口病典型表現(xiàn),但有發(fā)熱伴肌陣攣,或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。③確診病例:在臨床診斷病例的基礎(chǔ)上,經(jīng)實(shí)驗(yàn)室對(duì)患者皰疹液檢測(cè)到EV71核酸檢測(cè)陽(yáng)性或從糞便標(biāo)本中分離出EV71病毒或患者血清EV71IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性、EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性者可診斷為手足口病確診病例。

        5 預(yù)防措施

        醫(yī)院內(nèi)感染 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置專門的手足口病門診,進(jìn)行分診治療能夠有效的降低發(fā)病期的交叉感染現(xiàn)象。對(duì)疑似患兒應(yīng)進(jìn)行預(yù)檢,對(duì)患兒的病情進(jìn)行嚴(yán)格的觀察,盡早的對(duì)患兒的臨床表現(xiàn)進(jìn)行發(fā)現(xiàn),并給予治療措施。同時(shí)對(duì)患兒就診區(qū)域進(jìn)行消毒和隔離措施,醫(yī)護(hù)人員在檢查后應(yīng)對(duì)手部進(jìn)行清洗和消毒,避免交叉感染的發(fā)生。

        托管機(jī)構(gòu)預(yù)防 應(yīng)對(duì)托管機(jī)構(gòu)的人員進(jìn)行預(yù)防教育,在發(fā)病高峰期向托管機(jī)構(gòu)人員發(fā)放手套和消毒液等,保證教室內(nèi)的空氣流通,小兒放學(xué)后,應(yīng)對(duì)教室及室內(nèi)設(shè)施、小兒的餐具、玩具等進(jìn)行消毒處理,保潔人員在進(jìn)行衛(wèi)生間清掃時(shí)應(yīng)佩戴手套、口罩等,清掃完成后應(yīng)立即進(jìn)行手部清洗,對(duì)使用過(guò)的手套進(jìn)行銷毀。如發(fā)現(xiàn)疑似患兒,托管機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)告知家長(zhǎng)并送診,如出現(xiàn)患兒需要對(duì)患兒用過(guò)的所有物品進(jìn)行消毒,防止小兒出現(xiàn)互相感染現(xiàn)象。

        6 治療措施

        對(duì)于病癥較輕的患兒,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予抗感染、抗病毒治療措施。對(duì)于病癥較重的患兒,應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的病情變化監(jiān)測(cè)措施,特別是對(duì)患兒的心、肺、腦等重要器官的功能監(jiān)測(cè),同時(shí)還要對(duì)重癥患兒的血?dú)膺M(jìn)行分析,監(jiān)測(cè)患兒的血壓變化情況。在目前臨床的治療中,主要以抗病毒藥物治療為主,常用的藥物主要有:中藥、泛昔洛韋、阿昔洛韋等,以上藥物能夠?qū)⑵p的愈合時(shí)間縮短,改善發(fā)熱現(xiàn)象,緩解口腔皰疹的疼痛感。同時(shí),應(yīng)給予抗感染藥物進(jìn)行治療,可以使用漱口藥物含漱、涂抹局部患病部位。此外,還應(yīng)給予免疫力調(diào)節(jié)藥物治療,可以使患兒的機(jī)體免疫力得到提高,不僅可以有效的避免病毒性疾病的發(fā)作,還可以降低病毒感染現(xiàn)象。

        參考文獻(xiàn)

        [1]劉鳳琴,許江麗.兒童手足口病發(fā)病因素與藥物治療[J]醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,29(5):616-618.

        [2]廖炯,黃萍.手足口病的預(yù)防與治療進(jìn)展[J]中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(17):451-452.

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