任江虹

【摘要】 目的 探討克拉霉素聯(lián)合硝呋太爾栓治療非淋菌性宮頸炎的臨床療效。方法 81例非淋菌性宮頸炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組（40例）和觀察組（41例）。對(duì)照組給予克拉霉素治療， 觀察組給予克拉霉素聯(lián)合硝呋太爾栓治療。觀察比較兩組臨床治療效果、病原體轉(zhuǎn)陰情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率為95.12%， 高于對(duì)照組的77.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%， 對(duì)照組為15.00%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)非淋菌性宮頸炎患者給予克拉霉素聯(lián)合硝呋太爾栓治療， 可有效提高治療有效率， 且安全性高。

【關(guān)鍵詞】 克拉霉素；硝呋太爾栓；非淋菌性宮頸炎；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.101

非淋菌性宮頸炎是臨床常見(jiàn)慢性宮頸炎的一種， 是淋球菌、解脲支原體及沙眼衣原體感染導(dǎo)致的粘液膿性宮頸炎， 其中沙眼衣原體感染引起的約為40%～50%[1]， 其臨床癥狀主要表現(xiàn)為粘液膿性白帶、宮頸水腫、漿液性、觸碰易出血等， 患者如未得到及時(shí)治療， 極有可能導(dǎo)致不孕不育， 且反復(fù)感染， 極易引發(fā)流產(chǎn)、盆腔炎、早產(chǎn)、新生兒感染等， 嚴(yán)重影響患者的生命健康。本研究選取81例在本院接受治療的非淋菌性宮頸炎患者， 通過(guò)比較， 以探討克拉霉素聯(lián)合硝呋太爾栓治療非淋菌性宮頸炎的臨床療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年4月在本院接受治療的非淋菌性宮頸炎患者81例， 隨機(jī)分為對(duì)照組（40例）和觀察組（41例）。對(duì)照組年齡20～54歲， 平均年齡（37.48±5.83）歲；觀察組年齡21～54歲， 平均年齡（37.51±5.51）歲。81例患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)單純沙眼衣原體感染46例， 單純解脲支原體感染22例， 沙眼衣原體與解脲支原體混合感染13例。兩組患者年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組口服500 mg克拉霉素（辰欣藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20063469）， 2次/d， 500 mg/次， 療程2周。觀察組給予克拉霉素聯(lián)合硝呋太爾栓治療， 克拉霉素用法用量同對(duì)照組， 每晚睡前在患者陰道后穹隆處放置1粒硝呋太爾栓（意大利Doppel Farmaceutici S.R.L.， 批準(zhǔn)文號(hào)：H20100044）， 1次/d， 1粒/次， 療程2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較觀察兩組臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者病情加重或無(wú)好轉(zhuǎn)為無(wú)效；患者癥狀有所改善但并不明顯為好轉(zhuǎn)；患者癥狀明顯減輕， 鏡檢陰道分泌物、宮頸口及病原體培養(yǎng)均顯示為陰性為顯效；癥狀消失， 鏡檢陰道分泌物、宮頸口及病原體培養(yǎng)均顯示為陰性為治愈?？傆行?（好轉(zhuǎn)+顯效+治愈）/總例數(shù)×100%。比較觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為95.12%， 高于對(duì)照組的77.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組治療后出現(xiàn)頭暈1例， 惡心1例， 心悸1例， 頭痛1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%（4/41）；對(duì)照組出現(xiàn)頭暈2例， 惡心2例， 頭痛1例， 轉(zhuǎn)氨酶升高1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%（6/40）， 組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.144， P>0.05）。

3 討論

非淋菌性宮頸炎是臨床常見(jiàn)的一種生殖泌尿感染疾病， 有資料顯示[3]， 近年來(lái)我國(guó)非淋菌性宮頸炎患者呈上升趨勢(shì)， 甚至超過(guò)淋病、尖銳濕疣等疾病， 解脲支原體及沙眼衣原體為其主要致病病原體， 沙眼衣原體為原核細(xì)胞型微生物， 其具有特殊的生活周期， 患者沙眼衣原體感染后常累及子宮頸管、尿道、子宮內(nèi)膜及輸卵管黏膜等處， 并于上皮細(xì)胞內(nèi)寄生、繁殖， 進(jìn)而引發(fā)炎癥反應(yīng)；解脲支原體為原核生物的一種， 不但引發(fā)生殖道大范圍感染， 且可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染， 進(jìn)而導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)， 甚至造成女性不孕不育， 嚴(yán)重威脅女性的身心健康。因此采取積極有效的治療措施對(duì)非淋菌性宮頸炎患者具有重要意義。

克拉霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的一種新型藥物， 是甲基取代紅霉素A6位羥基形成的， 是紅霉素的一種衍生物， 其可穿透細(xì)胞壁結(jié)合核糖體50 s亞單位， 進(jìn)而對(duì)轉(zhuǎn)肽及易位進(jìn)行阻滯， 使RNA的合成受抑制， 其抗菌活性、對(duì)解脲支原體及沙眼衣原體的敏感性較高。自1993年在中國(guó)香港上市以來(lái)[4]， 被廣泛應(yīng)用于臨床， 有學(xué)者指出[5]， 克拉霉素聯(lián)合硝呋太爾栓治療非淋菌性宮頸炎， 效果更為顯著， 為此本院對(duì)81例非淋菌性宮頸炎患者進(jìn)行比較研究， 研究結(jié)果顯示， 觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；說(shuō)明對(duì)非淋菌性宮頸炎患者給予克拉霉素聯(lián)合硝呋太爾栓治療， 較單一使用克拉霉素治療， 效果更為顯著， 硝呋太爾栓是由制霉菌素及硝呋太爾組成， 是廣譜抗真菌藥物的一種， 對(duì)真菌的繁殖生長(zhǎng)具有一定的抑制作用， 可有效抗原蟲(chóng)、抗菌， 且可避免霉菌二次感染。聯(lián)合克拉霉素使用， 可快速有效阻滯DNA的復(fù)制， 進(jìn)而達(dá)到有效抑菌的目的， 改善患者的臨床癥狀。本研究結(jié)果顯示， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 說(shuō)明克拉霉素聯(lián)合硝呋太爾栓應(yīng)用于非淋菌性宮頸炎患者， 不良反應(yīng)發(fā)生率低。此外有學(xué)者在動(dòng)物研究實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)[6]， 硝呋太爾栓不會(huì)造成生育變化或畸形；且皮下注射治療劑量的3000倍， 不會(huì)發(fā)生毒性反應(yīng)， 但有待臨床進(jìn)一步的實(shí)踐證明。

綜上所述， 克拉霉素聯(lián)合硝呋太爾栓應(yīng)用于非淋菌性宮頸炎患者， 可有效提高治療有效率， 且安全性高， 具有較高臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳愛(ài)榮， 汪小清. 三種抗菌藥物治療非淋菌性宮頸炎成本-效果分析. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（18）：14-15.

[2] 陳志華， 張夢(mèng)真， 郭瑞霞， 等. 阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床效果. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2016， 23（11）：60-62.

[3] 曾春柳. 阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎的臨床觀察. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2014， 21（34）：77-78， 82.

[4] 林菲， 張燕梅， 王金英， 等. 克拉霉素口服聯(lián)合紅霉素軟膏外用治療生殖道支原體感染的療效分析. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2014， 52（12）：66-68.

[5] 石爽. 克拉霉素聯(lián)用硝呋太爾栓治療非淋菌性宮頸炎療效觀察. 西南國(guó)防醫(yī)藥， 2016， 26（2）：160-162.

[6] 耿碩， 李華軍. 硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療黏液膿性宮頸炎療效的觀察. 中國(guó)婦幼保健， 2013， 28（32）：5414-5415.

[收稿日期：2016-08-12]