李浩劼

【摘要】 目的 研究克拉霉素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并下呼吸道感染患者的療效及預(yù)后。方法 106例被診斷為COPD合并下呼吸道感染患者， 以隨機(jī)數(shù)字法分成觀察組（53例）和對照組（53例）。對照組給予頭孢哌酮舒巴坦進(jìn)行治療， 觀察組在此基礎(chǔ)上另給予克拉毒素進(jìn)行聯(lián)合治療， 比較兩組療效以及預(yù)后。結(jié)果 觀察組治療顯效率為69.81%， 總有效率為96.23%， 均顯著高于對照組的45.28%、81.13%（P<0.05）；觀察組肺功能改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組不良情況比對照組少， 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 克拉霉素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療COPD合并下呼吸道感染療效高， 能顯著改善患者肺功能， 且不良反應(yīng)少， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 克拉霉素；頭孢哌酮舒巴坦；慢性阻塞性肺疾?。幌潞粑栏腥?；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.086

近年來慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）合并下呼吸道感染的發(fā)病率非常高， 目前臨床多用頭孢哌酮舒巴坦治療肺部感染[1]。克拉霉素是新型的有高抗菌性的大環(huán)內(nèi)脂類藥物。本院采用克拉霉素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦對COPD合并下呼吸道感染患者進(jìn)行治療， 獲得了滿意效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2011年8月～2013年8月本院共收治的106例被診斷為COPD合并下呼吸道感染的患者。所有入選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會制定的標(biāo)準(zhǔn)， 排除其他器官有重大疾病者。以隨機(jī)數(shù)字法分成觀察組（53例）和對照組（53例）。其中觀察組男33例， 女20例， 年齡51～79歲， 平均年齡（63.45±7.18）歲。對照組男34例， 女19例， 年齡49～79歲， 平均年齡（62.49±6.23）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 入院后所有患者均給予吸氧、平喘等基礎(chǔ)治療。對照組靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦先舒鈉（蘇州東瑞制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20013055）2 g/次， 2次/d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予患者口服克拉霉素片（上海雅培制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20033044）2次/d， 0.25 g/次。7 d為1個療程， 治療1個療程后比較兩組療效以及不良反應(yīng)。

1. 3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：臨床癥狀及體征消失， 血象以及胸部X線恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀及體征有所緩解， 血象以及胸部X線有所改善；無效：臨床癥狀及體征無改善， 血象以及胸部X線沒有改善?？傆行?顯效率+有效率

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效對比 觀察組顯效率為69.81%， 總有效率為96.23%， 均顯著高于對照組的45.28%、81.13%， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 治療后兩組肺功能比較 治療前兩組的呼氣峰流速（PEF）和第一秒用力呼氣容積（FEV1）以及FEV1/FVC比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組顯著高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應(yīng)情況對比 兩組不良反應(yīng)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

通過對比研究后發(fā)現(xiàn)， 觀察組顯效率為69.81%， 總有效率為96.23%， 均顯著高于對照組的45.28%、81.13%（P<0.05）， 表明克拉霉素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦用于治療COPD合并下呼吸道感染， 所得療效更加顯著。這可能是因為頭孢哌酮作為第三代頭孢類藥物， 具有一定的抗菌活性， 能有效地抑制合成細(xì)胞壁， 降解抗β-內(nèi)酰胺酶。克拉霉素能有效阻止合成細(xì)菌蛋白質(zhì)， 從而細(xì)菌停止生長， 細(xì)胞壁停止合成。此外， 觀察組治療后PEF和FEV1以及FEV1/FVC均顯著高于對照組（P<0.05）， 表明克拉霉素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦用于治療COPD合并下呼吸道感染能顯著改善患者的肺功能。這可能是因為克拉霉素可以以高濃度狀態(tài)留在肺組織中， 且其濃度比血藥濃度高， 在吞噬細(xì)胞內(nèi)大量聚集， 在炎癥發(fā)生遷移的過程中能夠釋放出來， 從而提高抗菌效果， 尤其是在感染部位[2]。克拉霉素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦可以達(dá)到抑菌和殺菌的雙重效果， 兩種藥物聯(lián)合能夠起到協(xié)同的作用， 增加藥效。本研究還發(fā)現(xiàn)， 兩組治療后不良反應(yīng)比較無顯著差異， 這再次證實觀察組用藥方案具有較高的安全性。

綜上所述， 克拉霉素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療COPD合并下呼吸道感染療效高， 能顯著改善患者肺功能， 不良反應(yīng)少， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳泉. 克拉霉素聯(lián)合頭孢哌酮/舒巴坦治療COPD合并下呼吸道感染的療效觀察.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2013， 23（10）：2451-2453.

[2] 蓋曉燕， 賀蓓.克拉霉素治療下呼吸道感染可能增加心血管事件的發(fā)生風(fēng)險.中華醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 93（20）： 1545-1546.

[收稿日期：2015-12-17]