宿玉瑾

【摘 要】 目的 探討克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染（HP）胃炎的臨床效果。 方法 分析我院收治的幽門螺旋桿菌感染的胃炎70 例患者臨床資料，依據(jù)治療方式不同分為對照組和觀察組各35例。 結果 觀察組治療幽門螺旋桿菌根除效果、臨床療效情況及治療胃炎有效率均明顯高于對照組，差異明顯、有統(tǒng)計學意義 （P<0.05） 。 結論 克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染（HP）的胃炎臨床療效明顯，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 三聯(lián)療法 克拉霉素 幽門螺旋桿菌 胃炎

幽門螺旋桿菌是革蘭陰性桿菌的一種，幽門螺桿菌（HP）感染是消化性潰瘍最為重要的發(fā)病因素之一，其往往和急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良均密切相關 [1]。近二十多年來的研究證明，根除HP可使十二指腸球部潰瘍、胃潰瘍的復發(fā)率降至5%以下。本研究通過對該院 2012 年 1月— 2016 年7 月收治的幽門螺旋桿菌感染的胃炎患者臨床資料報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院消化內(nèi)科收治的幽門螺旋桿菌感染的胃炎患者70例，臨床資料進行分析，其中男性45例，女性25 例，年齡21—68 歲，平均年齡（ 40.6±5.9 ）歲，臨床癥狀：主要為飽脹、腹脹、惡性、嘔吐、反酸、噯氣等消化道癥狀，70例患者全部通過胃鏡檢查、快速碳C14呼吸試驗幽門螺旋桿菌陽性。70 例幽門螺旋桿菌感染的胃炎患者依據(jù)治療方式不同分為對照組（傳統(tǒng)三聯(lián)療法組）和觀察組（克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療組）各35例。

1.2 治療方法

對照組 ： 奧美拉唑 20 毫克 、呋喃唑酮 0.1克、阿莫西林 1.0 克，2 次 /天 ，療程 1周 。

觀察組 ：在對照組的基礎上聯(lián)合克拉霉素膠囊0.5克 ， 2 次 /天 ，療程 1周。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組幽門螺旋桿菌根除效果情況

幽門螺旋桿菌根除：在治療 4 周后幽門螺旋桿菌檢測變?yōu)殛幮浴?/p>

1.3.2 觀察兩組患者臨床療效情況

痊愈：患者胃炎癥狀反應全部消失，胃鏡檢查胃黏膜炎性反應基本消失或變?yōu)檩p度；顯效：患者胃炎炎癥反應明顯改善，胃鏡檢查胃黏膜炎性反應改善顯著；有效：患者胃炎炎癥反應改善，胃鏡檢查胃黏膜炎性反應減輕；無效：上述指標均未達到者。 總有效率 = 痊愈 + 顯效 + 有效。

1.4 統(tǒng)計方法

通過統(tǒng)計學軟件 SPSS15.0 建立數(shù)據(jù)庫，通過χ2檢驗分析記數(shù)資料。

2 結果

2.1 兩組幽門螺旋桿菌根除效果情況

幽門螺旋桿菌根除情況比較。觀察組中幽門螺旋桿菌根除效果35例（100%）；對照組中幽門螺旋桿菌根除效果22例（62.85%）；兩組的差異有統(tǒng)計學意義（ P<0.05 ）[2]。

2.2 兩組幽門螺旋桿菌感染的臨床療效情況比較

觀察組中痊愈20例（57.14%）、顯效15例（42.86%）、無效0例（0%）、總有效率35例（100%）；對照組中痊愈15例（42.86%）、顯效15例（42.86%）、無效5例（14.28%）、總有效率30例（85.71%）。從治療效果和臨床治療胃炎總有效率方面觀察組均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ P<0.05 ）[3]。

3 討論

W H O 將幽門螺旋桿菌列為慢性胃炎的主要誘因 ， 幽門螺旋桿菌的結構使之吸附在胃壁內(nèi)導致胃黏膜發(fā)生炎癥反應 ， 其長期根植會導致胃黏膜萎縮、化生及不典型增生 ， 故針對幽門螺旋桿菌感染導致慢性胃炎治療必須根治幽門螺桿。有效的根除幽門螺旋桿菌可以有效的改善患者的臨床癥狀，提高潰瘍面的愈合，防止?jié)兊膹桶l(fā)及相應的并發(fā)癥的發(fā)生。 傳統(tǒng)三聯(lián)療法是我科治療的常用手段。 奧美拉唑?qū)儆谥苄匀鯄A性藥物，其較容易濃集在胃酸的酸性環(huán)境中，服用后可以特異地分布于胃粘膜壁細胞的分泌小管中，在胃酸的作用下轉化為亞磺酰胺的活性形式，然后通過二硫鍵與壁細胞分泌膜的 H + -K + -ATP 酶的巰基不可逆性的結合，從而生成亞磺酰胺與質(zhì)子泵的復合物，抑制該酶活性，阻斷胃酸分泌。阿莫西林中的內(nèi)酰胺基發(fā)生水解，生成肽鍵，和幽門螺旋桿菌內(nèi)的轉肽酶結合導致其失活，將幽門螺旋桿菌依靠轉肽酶合成糖肽用來建造細胞壁的途徑切斷，促使幽門螺旋桿菌細胞變成球形體，從而破裂溶解，最終導致細胞壁損失，水分的滲透進而幽門螺旋桿菌菌體脹裂死亡?？死顾貙儆诖蟓h(huán)內(nèi)酯類抗生素，其作用機制是通過阻礙細胞核蛋白 50S 亞基的聯(lián)結，抑制蛋白質(zhì)的合成而產(chǎn)生抑菌作用。本研究通過對該院幽門螺旋桿菌感染的相關胃炎患者臨床資料進行分析，依據(jù)治療方式不同分為對照組（傳統(tǒng)三聯(lián)療法組）35例和觀察組（克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療組）35例，結果表明，觀察組幽門螺旋桿菌根除效果、臨床療效情況及臨床治療胃炎總有效率均明顯高于對照組，提示克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法可以提高幽門螺旋桿菌對于克拉霉素的敏感性，進而提高臨床治療效果[4]。

綜上所述，克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染的胃炎臨床療效明顯，是比較可靠的治療方案，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 鄭麗梅 . 克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染的相關胃炎的療效觀察 [J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2009，5 （ 7 ）： 88-89.

[2] 任偉波 . 克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法對幽門螺旋桿菌感染相關胃炎的治療效果觀察 [J]. 中國醫(yī)學工程， 2011，19 （ 10 ）： 101.

[3] 劉桂清，程冬生，易圩生，等 . 雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療良性胃潰瘍臨床療效觀察 [J]. 實用臨床醫(yī)學， 2010，11 （ 10 ）： 6-8.

[4] 劉延蘭 ，劉小榮 ，李曉琴 .幽門螺旋桿菌感染與慢性胃炎相關性研究 .甘肅醫(yī)藥 ， 2010， 29（ 06） ： 662-663.