沈菊英+李麗紅++林梅

DOI：10.16661/j.cnki.1672-3791.2016.19.136

摘 要：十二指腸潰瘍是困擾青少年的常見和多發(fā)的健康問題，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，這對青少年十二指腸潰瘍患者的學(xué)習(xí)生活造成了極大的困擾，對其身心健康造成極大損害，危害嚴(yán)重，影響不容忽視。因此，該文通過分析青少年十二指腸潰瘍的原因并基于此提出了相應(yīng)的家庭康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，旨在指導(dǎo)青少年十二指腸潰瘍患者根據(jù)自身的情況，能夠糾正日常生活中的不良行為習(xí)慣，以積極正確的態(tài)度對待自己的病情，有效地預(yù)防疾病的發(fā)作，減輕或緩解十二指腸潰瘍的癥狀，促進(jìn)潰瘍的愈合。

關(guān)鍵詞：青少年 十二指腸潰瘍 原因 家庭 健康指導(dǎo)

中圖分類號：R573 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2016）07（a）-0136-02

十二指腸潰瘍是一種常見病、多發(fā)病，由多種原因引起，其主要的原因是十二指腸黏膜被自身胃酸、胃蛋白酶消化使黏膜下層或更深部位發(fā)生慢性潰瘍病變，主要臨床表現(xiàn)為饑餓不適、餐前周期性上腹部疼痛、反酸嘔吐、噯氣（打嗝）等癥狀，常見并發(fā)癥有出血、穿孔、梗阻等[1]。此外，青少年十二指腸潰瘍具有反復(fù)發(fā)作的傾向，這與青少年十二指腸潰瘍患者生活中的不良行為習(xí)慣有極大的關(guān)系，但據(jù)研究發(fā)現(xiàn)[2]，經(jīng)健康教育指導(dǎo)后并發(fā)癥發(fā)生率下降，因此積極開展防治青少年十二指腸潰瘍健康教育指導(dǎo)具有重要的意義。該文通過查閱大量資料就青少年十二指腸潰瘍患者日常生活中的不良行為習(xí)慣進(jìn)行分析并提出了相應(yīng)的家庭健康指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 青少年十二指腸潰瘍的原因

1.1 不良心理因素的影響

研究發(fā)現(xiàn)[3]，精神緊張、焦慮和過分壓抑等心理因素會影響消化系統(tǒng)功能，使黏膜保護(hù)屏障作用減弱，進(jìn)而誘發(fā)十二指腸潰瘍或加重其病情。在患病期間周期性、節(jié)律性的疼痛或并發(fā)癥的刺激會使青少年產(chǎn)生害怕恐懼等不良情緒；十二指腸潰瘍具有反復(fù)發(fā)作或易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，易讓青少年產(chǎn)生緊張焦躁的心理情緒；另外青少年在學(xué)習(xí)或工作開始階段受到來自社會及家庭的壓力，也易使其有壓抑焦躁的不良情緒。

1.2 不良生活習(xí)慣的影響

十二指腸潰瘍青少年患者的不良生活習(xí)慣會加劇潰瘍的病情。

1.2.1 不良的飲食習(xí)慣

（1）飲食不規(guī)律：青少年認(rèn)為自己年輕消化功能好，時(shí)而暴飲暴食，時(shí)而吃得很少，饑飽無常。青少年在放寒暑假時(shí)，常因?yàn)橘嚧捕患皶r(shí)吃早餐，引起胃酸及胃蛋白酶消化黏膜，很容易造成十二指腸潰瘍等消化系統(tǒng)疾病。（2）飲食不選擇：十二指腸潰瘍的青少年患者應(yīng)該少吃竹筍、藕等富含膳食纖維的食物，土豆、地瓜等產(chǎn)氣食物，糯米、年糕等不易消化的食物，它們會對消化道產(chǎn)生過強(qiáng)的機(jī)械性刺激，刺激胃酸分泌，對十二指腸黏膜造成傷害；少吃油條等油膩的食物，它們會抑制胃腸蠕動(dòng)和胃的排空，導(dǎo)致胃酸分泌增加進(jìn)一步對黏膜造成損傷；忌吃辣椒等刺激性食物，濃茶等飲品均可刺激胃酸分泌而導(dǎo)致潰瘍；另外高鹽飲食會造成黏膜的損傷，削弱黏膜的屏障作用。

1.2.2 吸煙

據(jù)2014年《中國青少年煙草調(diào)查》顯示[4]，有940萬名初中學(xué)生嘗試使用過煙草制品，其中三分之一已經(jīng)成為現(xiàn)在的煙草使用者，而十二指腸潰瘍的發(fā)病與吸煙有著密切關(guān)系。吸煙的人患十二指腸潰瘍的發(fā)病率高于不吸煙的人，而且吸煙越多越頻繁，發(fā)病率就越高，吸煙者潰瘍的復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率也增加，尤其是煙霧中的尼古丁可直接損害胃黏膜[3]，使胃酸分泌過多加重病情。

1.2.3 飲酒

據(jù)調(diào)查結(jié)果[5]顯示：12歲以上中學(xué)生曾飲酒率高達(dá)51%，但是長期大量地飲酒尤其是高濃度的酒會增加十二指腸潰瘍的發(fā)生率，酒精會刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，破壞粘膜細(xì)胞外的黏液層，使胃酸更易對黏膜造成損傷，促使?jié)兊陌l(fā)生及復(fù)發(fā)。

1.2.4 不規(guī)律的睡眠習(xí)慣

青少年常要熬夜學(xué)習(xí)或加班，第二天又得集中精神，一直處于精神緊張又疲倦的狀態(tài)，引起黏膜缺血缺氧，易使?jié)冃纬伞?/p>

1.3 不良環(huán)境的影響

季節(jié)的變化與十二指腸潰瘍的發(fā)病有著密切關(guān)系。潰瘍病好發(fā)于冬季、春冬交際、秋冬交際以及氣溫驟變的時(shí)候，冬季發(fā)病率最高，青少年在寒冷的季節(jié)由于審美需求穿得很少易受涼，由于夏季溫度高且穩(wěn)定，發(fā)病率最低，但是如果長期處于空調(diào)環(huán)境內(nèi)，易受涼。

1.4 不良服藥習(xí)慣的影響

青少年十二指腸潰瘍患者有些會不遵照醫(yī)囑服藥，自己感覺不再疼痛了就少服或不再服藥了，疼痛劇烈時(shí)又多服藥；而現(xiàn)在有的家長發(fā)現(xiàn)孩子一有頭疼發(fā)燒等癥狀就憑自己的經(jīng)驗(yàn)自行去購買藥物，如布洛芬、阿司匹林等非甾體抗炎藥，但長期服用會刺激胃酸分泌，減弱黏膜的屏障作用，增加十二指腸潰瘍發(fā)生或復(fù)發(fā)的機(jī)率；如利血平、降壓靈等蛇根草類藥物[6]能釋放組胺，使胃酸分泌增加；因此應(yīng)避免使用這類藥物，以免引起十二指腸潰瘍的發(fā)生和加重病情。

2 家庭健康指導(dǎo)

2.1 心理指導(dǎo)

青少年十二指腸潰瘍患者應(yīng)該努力調(diào)整好自己的心態(tài)，正確地認(rèn)識十二指腸潰瘍的相關(guān)疾病知識，緩解自己緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，家屬也要經(jīng)常關(guān)心患者，主動(dòng)傾聽其想法，及時(shí)溝通開導(dǎo)，緩解其壓力，保持心情舒暢。

2.2 生活指導(dǎo)

青少年十二指腸潰瘍患者應(yīng)合理安排休息時(shí)間，避免過度勞累，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，關(guān)注天氣情況，及時(shí)添加衣物，時(shí)刻注意自身保暖，不要為了好看，在寒冷天氣穿得單薄而受凍。

2.3 膳食指導(dǎo)

青少年十二指腸潰瘍患者定時(shí)進(jìn)餐，不宜過飽，最好少吃多餐，吃的時(shí)候要充分咀嚼；避免進(jìn)食刺激性、油膩、不易消化的食物，如濃茶等飲料；要戒煙戒酒，拒絕高鹽飲食；不吃生冷的食物，包括水果，吃水果時(shí)要微微加溫；補(bǔ)充一些可以中和胃酸，促進(jìn)潰瘍修復(fù)的富含蛋白質(zhì)的食物、高鈣食物和含鐵高的黑色食物[4]；食物應(yīng)盡量切細(xì)切碎、煮軟，合理搭配飲食，助于消化，修復(fù)黏膜和提高抵抗力。

2.4 用藥指導(dǎo)

青少年十二指腸潰瘍患者應(yīng)該遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不要隨意停藥、少用藥，避免潰瘍復(fù)發(fā)；如有疼痛、發(fā)熱等其他癥狀不可自行濫用藥物，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用藥物，如有其他治療需要避免服用會引發(fā)或加重十二指腸潰瘍的藥物，如非甾體抗炎藥物等。

3 結(jié)語

十二指腸潰瘍普遍存在于青少年中，并影響著其生活質(zhì)量。了解十二指腸潰瘍發(fā)生的原因并能夠及時(shí)地糾正日常生活中的不良行為習(xí)慣，防止病情的進(jìn)一步發(fā)展是非常重要的。也希望青少年患者以積極正確的態(tài)度對待自己的病情，有效地預(yù)防十二指腸潰瘍的發(fā)作，緩解十二指腸潰瘍的癥狀，促進(jìn)潰瘍的愈合。

參考文獻(xiàn)

[1] 步宏.病理學(xué)與病理生理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：310.

[2] 郭玉環(huán).胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)患者住院期間的健康教育[J].右江醫(yī)學(xué)雜志，2005，33（1）：92.

[3] 曲臣.不良行為習(xí)慣對消化性潰瘍的影響和行為干預(yù)措施[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（25）：167.

[4] 祝玲.我國城市青少年飲酒行為專項(xiàng)數(shù)據(jù)出爐[N].新聞晨報(bào)，2015-06-09（A14）.

[5] 白皓，裴江文.2014年中國青少年煙草調(diào)查報(bào)告發(fā)布940萬初中生嘗試使用過煙草制品[N].中國青年報(bào)，2014-06-03（1）.

[6] 陳登登.胃十二指腸潰瘍飲食療法[M].福州：福建科學(xué)技術(shù)出版社，2010：16.