張可娟

【摘 要】 目的：探討健康指導(dǎo)在社區(qū)產(chǎn)后護理訪視中的作用。方法 對在我社區(qū)內(nèi)的的232名產(chǎn)婦為研究對象，對產(chǎn)婦采用護理訪視的方式來加強提高產(chǎn)婦及其家屬的健康知識，并在護理結(jié)束后對產(chǎn)婦及家屬進行問卷調(diào)查統(tǒng)計。結(jié)果：護理干預(yù)后產(chǎn)婦的健康知識了解應(yīng)用程度為（母乳喂養(yǎng)掌握率達到98.23%，母嬰衛(wèi)生掌握率達到96.12%，產(chǎn)后營養(yǎng)掌握率達到94.39%，避孕知識掌握率達到98.71%，鍛煉知識掌握率達到90.95%）比較護理前有顯著提高，比較差異值P<0.05，具有統(tǒng)計學意義；產(chǎn)婦對護理的滿意度到達99.14%。結(jié)論：對社區(qū)產(chǎn)婦采用護理訪視能極大提高產(chǎn)婦的健康了解和應(yīng)用，對產(chǎn)婦的健康恢復(fù)和嬰兒的健康成長有重要作用。

【關(guān)鍵詞】 健康指導(dǎo) 社區(qū) 產(chǎn)后 護理 訪視 作用

隨著近幾年城市化建設(shè)的快速發(fā)展，社區(qū)需要的服務(wù)也愈來愈多，關(guān)乎大家健康方面的服務(wù)隨之應(yīng)運而生，目前在一些城市的社區(qū)已經(jīng)配有專職的醫(yī)護人員來滿足社會發(fā)展的需求。產(chǎn)婦是構(gòu)成社區(qū)的重要人群，如何能提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量、嬰兒的健康成長以及降低產(chǎn)婦的各種綜合癥的發(fā)生，已經(jīng)受到各方關(guān)注[1]，為此我們進行此方面內(nèi)容研究，研究通過對我們社區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦采用護理訪視的方式來分析探討對產(chǎn)婦及嬰兒乃至產(chǎn)婦家庭的影響，并通過這種方式向產(chǎn)婦進行各項健康指導(dǎo)，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取自2013年12月至2014年11月在經(jīng)各醫(yī)院分娩的232例產(chǎn)婦為研究對象，232例產(chǎn)婦屬我社區(qū)的管理范圍，產(chǎn)婦的基本情況為：年齡25～35歲之間，平均年齡為27.3±1.5歲；產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦為185名，經(jīng)產(chǎn)婦為47名；順產(chǎn)產(chǎn)婦109名，剖腹產(chǎn)及陰道助產(chǎn)123名；產(chǎn)婦的文化程度初中以下（含初中）42名，高中（職校，中專）文化程度112名，大專以上（含大專）78名。產(chǎn)婦及嬰兒均健康出院，無任何分娩并發(fā)癥；所有產(chǎn)婦對此研究均表示自愿接受及歡迎。

1.2 方法

1.2.1 護理訪視人員構(gòu)成：建立以我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科護士長為主專職護士具體負責的護理隊伍。要求專職護士具備豐富的社會經(jīng)驗和產(chǎn)婦、嬰兒護理經(jīng)驗，并具備較強的專業(yè)業(yè)務(wù)能力和溝通交流能力，同時還需有高度的責任心和良好的護理服務(wù)態(tài)度。

1.2.2 護理訪視的方時間及方式：時間：1初次訪視安排在產(chǎn)婦出院后的第三天。2第二次訪視安排在第一次的5～7d內(nèi)。3第三次可安排在第二次的10d左右。4在第三次探訪后每隔15d左右進行探訪，總過程為兩個月。在兩個月后通過問卷形式對產(chǎn)婦及嬰兒的健康狀況等進行評估。方式：原則為上門進行訪視；對一些出院后不再當?shù)鼐幼〉漠a(chǎn)婦采用電話或視頻方式進行；對個別有特殊要求的可采用電話進行訪視。

1.2.3 護理訪視的內(nèi)容：1產(chǎn)婦的精神護理，由于較色轉(zhuǎn)變，產(chǎn)婦的心理會發(fā)生較大的變化，有些產(chǎn)婦甚至出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁情況，為此需從多方面與產(chǎn)婦進行交流溝通，讓產(chǎn)婦能保持積極健康開朗的心理。2家庭成員的心理護理：向產(chǎn)婦家庭人員宣傳講解產(chǎn)婦恢復(fù)及嬰兒成長的健康知識，使他們能主動摒棄一些不科學育兒及護理產(chǎn)婦的習慣，培養(yǎng)良好的護理環(huán)境。3指導(dǎo)產(chǎn)婦育兒知識：宣傳進行母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，消除她們的心理障礙；指導(dǎo)她們?nèi)绾握_喂養(yǎng)嬰兒肌對嬰兒的衛(wèi)生休息護理。4指導(dǎo)產(chǎn)婦的飲食及個人衛(wèi)生：幫助產(chǎn)婦制定產(chǎn)后的飲食方案，便于產(chǎn)婦全面吸收各種營養(yǎng)和能量，但又不出現(xiàn)營養(yǎng)富裕狀況；指導(dǎo)產(chǎn)婦做好個人衛(wèi)生保健，對乳房的保養(yǎng)和喂養(yǎng)時的消毒等，以及對生殖器官的衛(wèi)生護理等，如何采取正確方式進行避孕以及進行性生活的注意事項等。5鍛煉恢復(fù)指導(dǎo)護理；根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況，因人而異共同制定有利于患者身體恢復(fù)的一些運動及鍛煉，讓患者意識到適度的運動和鍛煉對恢復(fù)身體的益處。

1.2.4 建立應(yīng)急處理護理機制：對產(chǎn)婦及嬰兒可能出現(xiàn)的意外問題要能及時予以解決，為此我們專門設(shè)立24h的應(yīng)急熱線電話，隨時解決產(chǎn)婦及其家屬的各種咨詢及救助。

1.3 評價指標 訪視護理2個月后通過問卷形式對產(chǎn)婦及其家屬進行調(diào)查，并進行統(tǒng)計匯總，對健康知識的了解應(yīng)用程度和服務(wù)滿意度進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法 對收集的數(shù)據(jù)資料采用PSS19.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用x±x檢驗，計量資料t檢驗，當比較差異值P<0.05 為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

產(chǎn)婦在訪視護理方式進行前后的健康知識了解和應(yīng)用程度見表一。

產(chǎn)婦及家屬對訪視護理的滿意人數(shù)為230名，滿意度為99.14%（出現(xiàn)2民不滿意的產(chǎn)婦因家庭原因后期拒絕方式，并拒絕接受問卷回答，所以統(tǒng)計時作為不滿意處理）。

3 討論

由于產(chǎn)婦在生育后角色的突然變化會導(dǎo)致產(chǎn)婦在心理及生理上出現(xiàn)諸多不適，因此外圍的幫助作用較大，加上日常的快速生活節(jié)奏讓許多產(chǎn)婦事前準備不足，而僅通過在分娩時獲得的知識已遠遠不夠后期的應(yīng)用[2]。為此我們進行本文內(nèi)容的研究。在研究中我們發(fā)現(xiàn)，文化程度較高的產(chǎn)婦包括其家庭易于接受我們進行的護理內(nèi)容，反之則存在一定難度，如有一名小學文化程度的產(chǎn)婦對產(chǎn)后的洗澡表示出極大的拒絕等；另外家庭的理解支持作用較大，個別家庭由于思想問題對出生女性嬰兒而冷落產(chǎn)婦，以至于產(chǎn)婦的心情受到很大傷害而影響到身體的回復(fù)等；研究中還出現(xiàn)調(diào)查對象因家庭原因后期拒絕護理的情況（后了解時夫妻之間出現(xiàn)嚴重的感情問題），以至發(fā)生調(diào)查資料不完整的現(xiàn)象。這些問題都需要我們通過后期的工作來進行解決，以幫助產(chǎn)婦及其家庭改變一些傳統(tǒng)觀念和影響以有利于產(chǎn)婦和嬰兒。雖然采用該方式增加我們較多的工作內(nèi)容，但對社區(qū)產(chǎn)婦采用訪視護理的方式能明顯提高產(chǎn)婦的健康恢復(fù)和嬰兒的健康成長，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 商田歌， 龍麗霞， 傅紫薇，等. 護理健康教育在社區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后保健中的作用[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 25（9）：194-195.

[2] 劉軍梅. 護理健康教育模式在社區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后保健中的應(yīng)用分析[J]. 健康之路， 2015（8）：139-140.