宋紅群

【摘要】 目的 探討分析在十二指腸潰瘍合并出血治療中蘭索拉唑的臨床使用效果。方法 68例十二指腸潰瘍合并出血患者， 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組， 各34例。對照組實(shí)施奧美拉唑鈉治療， 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施蘭索拉唑治療， 比對兩組患者的止血情況和臨床用藥有效情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的止血時間和再次出血發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組患者臨床總有效率（94.12%）顯著優(yōu)于對照組（67.65%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 蘭索拉唑在十二指腸潰瘍合并出血中的治療效果更為突出， 有效地控制患者的出血， 進(jìn)一步提高了藥物作用效果， 在臨床應(yīng)用上具有一定的優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】 蘭索拉唑；十二指腸潰瘍；出血

十二指腸潰瘍是臨床上較為常見的慢性消化道疾病， 該病的發(fā)生是由多種因子共同作用所誘發(fā)的其黏膜層和肌層發(fā)生損傷， 合并出血是該病在臨床上最為常見的臨床表現(xiàn)， 在一定程度上會加重患者的病情， 若不能及時給予早期治療可引發(fā)更為嚴(yán)重的病癥[1]。蘭索拉唑是目前臨床上使用效果較為突出的藥物， 特別是在十二指腸潰瘍合并出血的治療上具有明顯優(yōu)勢。本院為了進(jìn)一步對其應(yīng)用療效進(jìn)行分析， 現(xiàn)選取本院患者進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年5月～2015年6月收治的68例在本院進(jìn)行治療的十二指腸潰瘍合并出血患者， 隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組， 每組34 例。對照組男17例， 女17例， 年齡35～66歲， 平均年齡（41.55±12.26）歲， 發(fā)病時間18～48 h， 平均發(fā)病時間（25.34±8.56）h；試驗(yàn)組男18例， 女16例， 年齡33～63歲， 平均年齡（40.64±13.84）歲， 發(fā)病時間17～47 h， 平均發(fā)病時間（25.86±8.74）h。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有參與研究患者均符合臨床上十二指腸潰瘍合并出血診斷標(biāo)準(zhǔn)， 無其他嚴(yán)重肝臟、腎臟等疾病患者， 自愿參與研究并簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡、發(fā)病時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組靜脈滴注奧美拉唑鈉（國藥準(zhǔn)字H20041867， 麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠）， 每次將40 mg藥與100 ml 氯化鈉溶液混合劑進(jìn)行滴注。試驗(yàn)組靜脈滴注蘭索拉唑（國藥準(zhǔn)字H20030658， 成都華西藥業(yè)有限公司）， 每次將30 ml藥品與100 ml 氯化鈉溶液混合劑進(jìn)行滴注。兩組患者滴注時間均>30 min， 均接受治療1周[2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察和記錄兩組患者的止血情況， 主要是指止血時間和再次出血發(fā)生情況。療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]， 患者臨床表現(xiàn)完全消失， 病況處于穩(wěn)定狀態(tài)， 無新病灶為基本痊愈；患者臨床表現(xiàn)大部分消失， 病況處于穩(wěn)定狀態(tài)， 無新病灶為顯效；患者臨床表現(xiàn)部分消失， 病況處于波動不穩(wěn)定狀態(tài)為有效；病況變化不明顯或幾乎無變化為無效?？傆行?（基本痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者止血情況對比 試驗(yàn)組患者的止血時間和再次出血發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床用藥有效情況對比 試驗(yàn)組患者的臨床總有效率（94.12%）顯著優(yōu)于對照組（67.65%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

十二指腸潰瘍合并出血在消化系統(tǒng)疾病中的危急程度較高， 會對患者的機(jī)體造成較大的損傷。十二指腸潰瘍合并出血患者在臨床上無顯著性的癥狀， 病況發(fā)展迅速， 若不能及時發(fā)現(xiàn)進(jìn)行針對性治療很可能威脅到患者的生命安全[4]。目前， 藥物治療依舊是治療該病的主要手段， 奧美拉唑鈉在臨床上的應(yīng)用率較高， 但隨著藥學(xué)的不斷發(fā)展， 及對該疾病認(rèn)識的不斷深入， 蘭索拉唑已經(jīng)代替奧美拉唑鈉， 在該病的治療上得到了廣泛的認(rèn)可。

從本研究結(jié)果來看， 試驗(yàn)組患者的止血時間和再次出血發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組患者的臨床有效率顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。蘭索拉唑是一種生物利用率極高和對質(zhì)子泵抑制作用極強(qiáng)的藥物， 是在奧美拉唑鈉的基礎(chǔ)上制成的二代質(zhì)子泵抑制劑。與奧美拉唑鈉相比， 蘭索拉唑的脂溶性、穩(wěn)定性和胃酸控制性更為突出， 能夠?qū)ξ傅鞍酌富钚赃M(jìn)行有效控制， 對胃黏膜起到保護(hù)作用， 加快止血速度， 更利于潰瘍處愈合。有相關(guān)研究結(jié)果與本文的臨床成果具有相同性， 在臨床上具有一定的參考價值。

綜上所述， 在十二指腸潰瘍合并出血的治療中蘭索拉唑作用效果優(yōu)于奧美拉唑， 藥效作用時間較長， 可以有效控制出血情況， 不良反應(yīng)小， 可作為臨床上用于治療十二指腸潰瘍合并出血的首選藥物。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃石順. 蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍出血的療效. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2011， 8（23）：66-67.

[2] 李曉昕， 張宜山， 張方信， 等. 注射用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍出血臨床觀察. 重慶醫(yī)學(xué)， 2010， 39（1）：107-108.

[3] 楊惠. 注射用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍并出血療效觀察. 山東醫(yī)藥， 2010， 50（8）：84-85.

[4] 朱柏桂， 陳中， 張梅， 等. 注射用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍出血臨床研究. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013， 3（21）：37-38.

[收稿日期：2015-10-12]